TCT联合HPV及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义

王兴忠

（无锡亿仁肿瘤医院检验科，江苏 无锡 214174）

TCT联合HPV及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义

王兴忠

（无锡亿仁肿瘤医院检验科，江苏 无锡 214174）

目的探讨薄层液基细胞学（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV）及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义。方法选取51例子宫颈上皮内瘤病变患者为实验组，同时选取同期在我院就诊的31例宫颈癌患者为观察组，51例健康体检者为对照组；三组患者均行TCT、HPV及肿瘤标志物检测，分析其诊断价值。结果观察组患者血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖链抗原（CA15-3）、糖类抗原（CA125） 与细胞角质19片段（CYFRA21-1） 水平均明显高于对照组（P＜0.05）；但实验组与观察组比较四种血清因子水平均无明显差异（P＞0.05）；HPV单独检测的阳性率明显高于其他单项检测（P＜0.05）；但联合检测的阳性率均高于各项单独检测结果（P＜0.05）。结论肿瘤标志物检测在宫颈癌早期诊断中具有一定价值，但联合采用TCT、HPV及肿瘤标志物检测可显著提高宫颈癌的检出率，可在临床上推广应用。

TCT；HPV；肿瘤标志物；宫颈癌；子宫颈上皮内瘤病变

宫颈癌为临床上发病率较高的一种妇科恶性肿瘤，该病发病早期通常无典型的临床症状，极易漏诊或误诊[1]。及早明确诊断，并及时进行有效治疗尤为关键。为分析薄层液基细胞学（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV）及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义，笔者选取了宫颈癌患者、宫颈上皮内瘤病变患者及健康体检者进行了对比研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2015年1月-2017年1月期间收治的51例子宫颈上皮内瘤病变患者为实验组，患者年龄29岁-58岁，平均（39.2±2.3）岁；同时选取同期在我院就诊的31例宫颈癌患者为观察组，患者年龄28岁-59岁，平均（38.7±2.9）岁；51例健康体检者为对照组；年龄26岁-58岁，平均（38.3±2.6）岁；组间比较基本资料差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 TCT检测 采用专用取样刷采集可以病变区域的标本，利用专用保存液保存标本，并及时进行检测；以TBS分级诊断标准为有对巴氏染色后结果进行判定。

1.2.2 HPV DNA检测 在患者宫颈口内插入无菌棉拭子，旋转5周，取出后利用PCR荧光法对标本中的HPV DNA进行检测。并利用上海宏石Slan实时荧光PCR仪进行DNA扩增处理。PCR检测试剂盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。

1.2.3 肿瘤标志物检测 抽取患者静脉血3 mL，进行离心处理，分离血清，然后以试剂盒使用说明书为依据进行化学发光法检测。阳性判定标准：SCCA不低于1.50 ng/mL，CA15-3不低于21.30 IU/mL，CA125不低于35 IU/mL，CYFRA21-1不低于2.08 ng/mL。

1.2.4 宫颈病理活检 以病理活检结果为金标准，取可以部位为标本，利用甲醛固定后送检。本组实验组患者活检结果为轻度子宫颈上皮内瘤变（CIN-I）15例，重度子宫颈上皮内瘤变（CIN-III）36例。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据资料，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血清肿瘤标志物水平比较 观察组患者SCCA、CA15-3、CA125与CYFRA21-1水平均明显高于对照组（P＜0.05）；但实验组与观察组比较四种血清因子水平均无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 各项检测阳性结果对比 HPV单独检测的阳性率明显高于其他单项检测（P＜0.05）；但联合检测的阳性率均高于各项单独检测结果（P＜0.05），见表2。

表1 三组患者血清肿瘤标志物水平比较

表2 各项检测阳性结果对比

3 讨论

宫颈癌为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，其是造成女性死亡的一项重要因素。及早明确诊断可为临床治疗提供有效的依据，有利于及早控制病情进展，对提高患者生存率有重要价值[2]。

TCT及阴道镜检是临床上诊断该病的常用方式，但其检出率并非特别理想[3]。本研究中以TCT联合HPV及肿瘤标志物检测的方式对收治的患者进行诊断。肿瘤标志物检测主要以SCCA、CA15-3、CA125与CYFRA21-1四种血清因子水平检测为主。其中SCCA属于鳞状细胞癌的特异肿瘤标志物，其在发生鳞癌时极易因SCCA2编码酸性产物合成亢进而显著增加其浓度[4]。CA15-3属于糖链抗原类肿瘤标志物的一种，在出现宫颈癌后可见不同程度的表达。CA125属于抗原物质的一种，通常难以检测到，一旦发生宫颈癌变其浓度往往会明显升高，故而多被作为宫颈癌的独立预测因素[5]。此外，患者发生恶性上皮病变后极易促使蛋白酶激活，使得细胞降解速度加快，从而可促使CYFRA21-1的含量显著升高。本研究结果显示观察组患者SCCA、CA15-3、CA125与CYFRA21-1水平均明显高于对照组（P＜0.05）；但实验组与观察组比较四种血清因子水平均无明显差异（P＞0.05）；HPV单独检测的阳性率明显高于其他单项检测（P＜0.05）；但联合检测的阳性率均高于各项单独检测结果（P＜0.05）；表明肿瘤标志物检测在宫颈癌早期诊断中具有一定价值，可作为检测宫颈癌是否发生的辅助方式。

综上述所，联合采用TCT、HPV及肿瘤标志物检测可显著提高宫颈癌的检出率，可在临床上推广应用。

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[3]华荃,陈洁,申艳.HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].中外医疗,2016,35(35):11-13.

[4]吴朗玉.TCT、HR-HPV和电子阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变与宫颈癌诊断的价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):48-49.

[5]张春香.阴道镜联合阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值[J].当代医学,2016,22(10): 51-52.