颈部淋巴结细针吸取细胞学诊断的分析

黄长英

（江西省吉安市永丰县中医院检验科，江西 永丰 331500）

颈部淋巴结细针吸取细胞学诊断的分析

黄长英

（江西省吉安市永丰县中医院检验科，江西 永丰 331500）

目的探究颈部淋巴结细针吸取细胞学诊断结果。方法选择2013年-2016年在本院行颈部淋巴结细胞学诊断的200例患者作为研究对象，对患者行颈部淋巴结细针吸取细胞学诊断。结果淋巴结核患者148例，急性淋巴结炎患者26例，慢性淋巴结炎患者6例，恶性淋巴瘤患者13例，转移癌患者3例，病毒性肝炎患者2例，坏死增生淋巴结炎患者2例，诊断准确率为96%（192/200）。2例患者出现闭合性气胸，经过临床治疗后痊愈，3例患者在脓肿型穿刺后形成瘘管。结论对患者行颈部淋巴结细针吸取细胞学诊断具有较高的准确性，且安全性较高，可以作为临床诊断的重要方法。

淋巴结；细针吸取；细胞学诊断

颈部淋巴结肿大主要的临床表现为淋巴结肿大，与结核、炎症以及淋巴瘤等症状较为相似，容易出现误诊，因此，对其进行细针吸取细胞学诊断分析具有重要的价值。本次研究选择在本院接受治疗的200例颈部肿大淋巴结细胞学诊断患者作为研究对象，对其细胞学诊断进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2013年-2016年在本院行颈部淋巴结细胞学诊断的200例患者作为研究对象，男性患者122例，女性患者78例，其中颈部淋巴结肿大就诊患者166例，医生检查淋巴结肿大患者34例，其中咳嗽和咳痰患者62例，胸痛患者11例，胸腔积液患者15例，腹腔积液患者2例。纳入标准：①患者均行颈部淋巴结细胞学诊断；②患者签署知情同意书。

1.2 研究方法 对患者颈部淋巴结肿大部分进行消毒，运用左手拇指与食指固定肿大淋巴结，右手运用注射器刺进淋巴结，负压吸取5 mL，对吸取物体行涂片、HE染色和光镜检查处理，对于取材不当患者可以重复穿刺处理，确定患者检查结果。另外，对患者行活检病理、病原学以及细胞学诊断（细胞学诊断采用液基细胞学诊断系统，九江恒康医疗科技有限公司生产）确诊结果。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者细胞学诊断结果 在本次研究中，对200例患者行细胞学诊断，发现淋巴结核患者148例，急性淋巴结炎患者26例，慢性淋巴结炎患者6例，恶性淋巴瘤患者13例，转移癌患者3例，病毒性肝炎患者2例，坏死增生淋巴结炎患者2例，诊断准确率为96%（192/200）。具体数据如表1所示。

2.2 患者并发症情况 在本次研究中，2例患者出现闭合性气胸，经过临床治疗后痊愈，3例患者在脓肿型穿刺后形成瘘管。

表1 患者细胞学诊断结果表

3 讨论

颈部淋巴结肿大的主要临床表现为淋巴结肿大，与结核、炎症以及淋巴瘤等症状较为相似，在对患者的传统诊断方式中，主要是采用病理活检来进行确诊，但是容易造成创伤，不利于患者的康复，而细胞学诊断方式由于具有较高的准确率和安全性[1]，目前已经应用于患者的临床诊断中，因此探究其诊断结果具有重要的意义。

在本次研究中，细胞学诊断采用液基细胞学诊断系统，其主要是通过液基细胞学技术来保存细胞，其可以对细胞产生离散作用，在此方式下，会降低细胞的重叠率，保证诊断观察的准确率。而在传统的刮片处理方式中，其存在大量的细胞重叠，影响诊断结果，并且诊断准确率仅仅为50%左右。对于淋巴结肿大的原因分析，主要分为炎症和肿瘤两种类型，在患者的细胞学分析中，可以发现患者的涂片上存在小淋巴细胞、巨噬细胞以及网状细胞。急性炎症患者的涂片上存在中性粒细胞，同时淋巴结炎症患者是由结核菌、真菌以及布氏杆菌等引发的淋巴结炎症。同时在患者的组织学细胞内，可以发现多核巨细胞。

在本次研究中，对200例患者行细胞学诊断，发现淋巴结核患者148例，急性淋巴结炎患者26例，慢性淋巴结炎患者6例，恶性淋巴瘤患者13例，转移癌患者3例，病毒性肝炎患者2例，坏死增生淋巴结炎患者2例，诊断准确率为96%（192/200）。2例患者出现闭合性气胸，经过临床治疗后痊愈，3例患者在脓肿型穿刺后形成瘘管。说明在对患者的临床诊断中，细胞学检查的准确率相对较高，其主要是由于在患者的诊断中，淋巴结肿大难以通过临床表现来进行判断，活检虽然结果较为准确，但是容易为患者造成一定的创伤，通过本次研究发现，细胞学诊断方式的准确率达到96%，且安全性较高，可以作为临床的重要诊断方式。另外，在诊断中发现，结核巨细胞可以作为淋巴结核的重要指标，患者出现淋巴结核，其结核巨细胞会发生明显的变化；类上皮细胞同样是重要的细胞学变化特征。在对淋巴瘤患者诊断中，出现淋巴结炎以及淋巴结核等诊断结果，可能是由于组织细胞中，淋巴细胞以及组织细胞占据一定的优势，因而诊断结果出现差异。另外，在本次诊断中，对于各种淋巴结肿大的诊断存在一定的误差，因而其在细胞学诊断方面可能存在一定的局限性，需要医师进行综合分析和考虑，对于不确定疾病的患者，仍然需要通过病理活检来确定患者的疾病[2]。

综上所述，对患者行颈部淋巴结细针吸取细胞学诊断具有较高的准确性，且安全性较高，可以作为临床诊断的重要方法，值得在临床中进行应用和推广。

[1]夏娟,刘建平,罗启翅,等.282例颈部淋巴结细针穿刺细胞病理学分析[J].临床医药实践,2012,7(21): 527-528.

[2]汪宏梅.133例颈部淋巴结细针穿刺细胞学分析[J].西部医学,2012,24(7): 1377-1378.