高血压合并糖尿病、高脂血症患者社区规范化管理的分析

蔡伯艳

（南星街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000）

高血压合并糖尿病、高脂血症患者社区规范化管理的分析

蔡伯艳

（南星街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310000）

目的探讨高血压合并糖尿病、高脂血症患者实施社区规范化管理取得的效果，并对具体实施措施进行分析。方法以60例高血压合并糖尿病、高脂血症患者作为研究对象，对其实施社区规范化管理，对比实施管理前后患者病情变化。结果实施管理后，患者血压值、空腹血糖、血浆总胆固醇、血浆甘油三酯水平明显改善，与实施管理前对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区规范化管理在三高症防治工作中的运用，效果良好，有助于改善患者病情，提升生活质量。

高血压；糖尿病；高脂血症；社区；规范化管理

三高症是常见的慢性心血管疾病，在人们生活方式不断发生改变的今天，各类慢性疾病发病率不断提升，同时死亡率也持续升高，一旦发生此类疾病，则会影响患者的生活质量。对于三高症患者来说，除了针对性的治疗外，还需要进行及时持续的控制，避免发生血管破裂、视网膜病变脑出血等并发症[1,2]。社区规范化管理有助于提升帮助三高症患者控制病情，本文就以60例三高症患者为例进行具体的分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取的对象共66例，均为高血压合并糖尿病、高脂血症患者，均经过临床确诊。其中，男性患者为42例，女性患者为24例，年龄40岁-84岁，平均年龄（50.3±5.5）岁。所有患者都获得了知情同意，并在同意书上签字。

1.2 方法 对所有患者都建立慢性病档案，对患者的病情进行及时的随访观察，同时实施有效的健康教育、饮食指导、用药监测等，提升患者的配合度。具体来说，社区规范化管理措施体现在以下几个方面：第一，为患者建立健康档案。在建立档案过程中，应该包括患者的姓名、年龄、病程、性别、用药历史、治疗效果。同时，定期对患者的血糖、血压、血脂水平进行测定，同时在档案中详细的记录，采用对症治疗的方式处理；第二，对患者进行定期的随访观察。社区医院需要每隔3个月，对每一位患者进行随访，每年定去对患者进行全面的病情评估，每年进行全面的体检。针对患者的具体情况，对用药、管理等措施进行及时的调整；第三，监测患者的病情，在社区提供免费的血压、血脂、血糖测量服务，定期监测患者的病情，也让患者对自身病情有更加清晰的认识。第四，实施有效的健康教育。社区需要加强宣传工作，让社区居民，尤其是三高症患者对三高症有更加清楚的认识。关于宣传的内容，除了包括三高症的病理、病因，同时还应该包括如何预防、如何护理，平时的饮食习惯等等。还应该制作健康宣传手册，通过更加多元化的宣传方式，如定期开展社区三高症知识交流会，让患者之间能够相互的交流经验。第五，做好饮食指导工作。高血压合并糖尿病、高脂血症患者必须合理的控制饮食，坚持少食多餐的原则，在医师的指导下摄入碳水化合物、热量。另外，高钠盐如果摄入量过多，会导致血压上升，三高症患者每天摄入的食盐量应该控制在6 g以下。同时，应该指导患者更多的食用蔬菜、水果等富含维生素的食物；而对于高脂血症的患者，应该选择低脂类食物，包括素食、粗粮以及植物油。所有患者均不宜食用辛辣食物。同时，烟酒等会导致患者血管负担增加，酒具有很高的血量，应该引导患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，有效的控制血脂、血糖以及血压水平。第六，引导患者进行有规律的运动[3]。通过长期有氧运动锻炼能够提升其自身的免疫力。可以指导患者进行饭后散步、登山等，合理的控制患者的体质量。相关的研究显示，持续性的运动，能够起到良好额控制慢性疾病的效果，而肥胖患者慢性病发病率往往较高，适当的运动是控制慢性疾病的重要途径。第七，用药指导。长时间的服药会出现一定的不良反应，这就需要医生指导患者正常的服用药物，掌握用药的时间、用药量，坚持服用药物，也需要慎重的选择，在症状缓解后并不能及时的停药，避免发生反弹。当然，患者应该意识到，药物控制只是一种手段，还需要采用综合的方式控制。第八，针对患者进行有效的心理疏导，尽可能减少焦虑、紧张甚至恐惧的情绪。让患者保持足够的睡眠，舒缓患者的身心。

1.3 效果观察 经过1年的规范管理后，对患者血压、血脂以及血糖水平进行测定，同时记录并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 实施管理前患者血压、血脂以及血糖水平对比（Mean±SD）

2 结果

所有患者经过1年的社区规范管理措施后，共有4例患者出现并发症，并发症发生率为6.06%。而与实施管理前相比，患者的血压、血脂以及血糖水平都得到了有效的缓解，见表1。

3 讨论

经济在发展，人类在进步，人们生活条件、生活环境都发生了变化，生活方式、饮食习惯都随之改变，也增加了慢性疾病发病几率。对于三高症患者，实施有效的社区规范管理，通过有效的饮食指导、健康教育、心理疏导、用药指导等，有效的改善患者的预后情况[4]。本研究中，66例患者实施社区规范管理后，并发症明显降低，同时患者的病情均得到了显著的缓解，值得推广。

[1]李美婷,黄志刚,叶慧玲.社区老年女性高血压患者合并其他心血管危险因素的调查分析[J].中国医药导报,2015,14(8): 65-66.

[2]和安泰.太原市高新社区老年高血压糖尿病及合并症的影响因素分析[J].山西医科大学,2016,22(2): 99-100.

[3]张明军.血脂异常及合并高血压或糖尿病患者的性别、年龄特征和代谢特点分析[J].重庆医学,2014,11(8): 205-206.

[4]王荣军.老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征探讨[J].中国中医药科学,2015,24(12): 31-32.

Analysis of standardized management of community in patients with hypertension,diabetes mellitus and hyperlipidemia

Boyan CAI
Southern Star Street Community Health Service Center,Hangzhou 310000,China

ObjectiveTo explore the effect of community standardized management in patients with hypertension and diabetes mellitus and hyperlipidemia,and to analyze the specific measures.MethodsA total of 60 patients with hypertension,diabetes mellitus and hyperlipidemia were taken as the object of study,and the community standardized management was carried out.The changes of the patient's condition before and after the implementation of the management were compared.ResultsAfter treatment,the blood pressure,fasting blood glucose,plasma total cholesterol and plasma triglyceride were significantly improved,and the difference were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of standardized community management in the prevention and treatment of the three high diseases has a good effect and helps to improve the patient's condition and improve the quality of life.

Hypertension; Diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Community; Standardized management