孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验及其临床意义

袁卫东，程华，刘大基

（湖北省黄石市鄂东医疗集团中医医院，湖北 黄石 435000）

孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验及其临床意义

袁卫东，程华，刘大基

（湖北省黄石市鄂东医疗集团中医医院，湖北 黄石 435000）

目的研究孕妇分娩前纤溶指标与凝血功能检查的作用与意义。方法选择我院2016年5月-2017年5月收治的28例孕妇作为实验组，选取同期来我院体检的健康妇女28例作为参照组，回顾性分析两组妇女纤溶指标与凝血功能。结果实验组孕妇分娩前PT、FIB、DD等指标与参照组数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。实验组与参照组在APTT、TT方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕妇分娩前纤溶活性、凝血活性增强，孕妇分娩前进行纤溶指标、凝血功能等检查可有效预防产后大出血等并发症，值得临床应用。

孕妇；分娩前；凝血功能；纤溶指标；临床意义

妇女妊娠后因胎儿生长与胚胎的实际需求以及在胎盘激素、神经内分泌影响下孕妇体内纤维蛋白溶解与凝血成分均出现变化[1]。现将我院2016年5月-2017年5月收诊的28例分娩前孕妇以及28例非孕妇健康妇女凝血功能、纤溶指标检验结果予以报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择我院2016年5月-2017年5月收治的28例孕妇作为实验组，最大年龄38岁，最小年龄20岁，中位年龄为（31.23±3.22）岁，最长孕周42周，最短孕周37周，中位孕周（39.69±1.22）周；选取同期来我院体检的健康妇女28例作为参照组，最大年龄39岁，最小年龄21岁，中位年龄（30.25±4.25）岁；所有妇女均排除高血压、心脑血管疾病、血栓性疾病、出血性疾病。28例分娩前孕妇以及28例非孕妇健康妇女基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 纤溶指标、凝血功能属于血浆标本，采取妇女1.8 mL空腹静脉血，放置于0.2 mL、0.109 mmol/L一次性枸橼酸钠真空抗凝管中进行10 min、3,000 r/min的离心处理，应用贝克曼acl-top全自动凝血分析仪进行检查，采用北上海长岛生物技术有限公司提供的试剂。

1.3 观察指标 观察两组妇女血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原含量（FIB）、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件分析所有临床数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇分娩前凝血功能 实验组孕妇分娩前PT、FIB与参照组数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。实验组与参照组在APTT、TT方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇分娩前凝血功能对比（Mean±SD）

2.2 对比两组孕妇分娩前纤溶指标 实验组孕妇DD指标对比参照组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇分娩前纤溶指标对比（Mean±SD）

3 讨论

妊娠是女性特殊的一种生理过程，妊娠之后身体各项指标都会发生变化，以便于促进胎儿生长发育以及娩出[2]，妊娠期妇女凝血功能与纤溶活性均增强。纤维蛋白原增加原来的2倍-3倍，凝血因子增加100%-300%，但是妊娠期妇女自身抵抗力会降低，进而促使始终处于高凝状态。妊娠晚期凝血增强属于生理现象，是发生产后出血的主要因素，但高凝也可能诱发妊娠高血压、早产、DIC、胎盘早剥等并发症。血浆活化部分凝血活酶时间属于内源性凝血系统的一种筛选实验[3]，是对普通肝素检查的关键指标；血浆凝血酶原时间属于外源性凝血方式，可对因缺少IV、II、VII因子导致出血倾向进行检查；血浆凝血酶时间是充分展现凝血共同蛋白原变为纤维蛋白原中是否出现抗凝、纤溶、蛋白原异常的一种指标。在聚集血小板过程中血浆纤维蛋白原含量尤为重要。D-二聚体是纤维蛋白以及蛋白原降解产物中高特异性的部分；纤维蛋白原降解产物具有抗血小板与抗凝的作用，可促进溶解血块[4,5]。

综合以上结论，妊娠之后女性机体血液都位于高凝状态，增加凝血因子与纤维蛋白原含量，进而诱发血栓，促使发生意外事件，在对孕妇实施纤溶指标与凝血功能检查之后，可对产妇出血与血栓机制进行了解，以便于及时发现孕妇病情，最大限度降低风险，确保孕妇生命安全。

[1]何志宏.临产孕妇分娩前凝血功能及血小板参数的变化分析[J].中国药物与临床,2013,13(7): 959-960.

[2]张伦军,丁晓琳,钟政荣,等.分娩前凝血功能指标和D-二聚体检测结果分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2): 225-226.

[3]张香波.临产孕妇凝血功能检测的探讨[J].大家健康(中旬版),2013(12): 170.

[4]蔡洁丹,唐万兵,杨小金,等.产后检测血浆D-二聚体的临床价值及凝血功能参数变化分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(11):1477-1478.

[5]覃珠玲.子痫前期孕妇分娩前后出凝血功能动态改变[J].中外医学研究,2015(2): 126-128.