新型宫内节育器吉妮IUD150例临床观察

王淑艳

（内蒙古兴安盟妇幼保健院，内蒙古 兴安盟 137400）

新型宫内节育器吉妮IUD150例临床观察

王淑艳

（内蒙古兴安盟妇幼保健院，内蒙古 兴安盟 137400）

目的对150例使用新型宫内节育器吉妮IUD的育龄妇女进行临床观察。方法回顾性分析我院2015年7月-2016年7月期间所接诊的150例使用新型宫内节育器吉妮IUD育龄妇女的临床资料，临床观察使用者一般资料、终止情况以及副反应等。结果本研究中，使用者的平均年龄在（30.14±2.14）岁，且经产妇占比96.67%（145/150）；使用1年期间，终止例数是8例，占比5.33%；副反应主要为出血、分泌物增多、疼痛。结论吉妮IUD设计合理、副反应较少、脱落率较低，值得临床推荐。

新型宫内节育器；吉妮IUD；临床观察

吉妮IUD作为新型宫内节育器的一种具有可逆性避孕特点，设计独特，可显著降低新型宫内节育器脱落率[1]，可显著减少使用者在放置新型宫内节育器后的副反应，例如腰痛、出血等，临床认可度较高。本研究中共选取150例使用者，探究目的是观察150例使用新型宫内节育器吉妮IUD的育龄妇女的一般资料、终止情况以及副反应等，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 对我院2015年7月-2016年7月期间所接诊的150例使用新型宫内节育器吉妮IUD育龄妇女的临床资料进行回顾性分析，所有使用者均同意参与本组探究并签署了知情同意书。本研究中，使用者年龄23岁-43岁，且中位年龄为（30.14±2.14）岁，月经周期规律且身体健康，给予患者阴道分泌物常规检查发现均正常，且宫腔深度6 cm-9.5 cm，均无IUD放置禁忌症。

1.2 方法 所有使用者均于月经干净后1 d-7 d放置吉妮IUD，选择经过专业培训的专业医师进行IUD放置。选用天津和杰医疗器械有限公司生产的吉妮IUD（无支架宫内节育器），将放置器顶端抵达宫底后将推杆向前推荐1.0 cm左右，利用不锈钢针将聚丙烯手术缝线小结带入宫底肌层并使得IUD悬吊于宫腔内，将放置器撤出并在宫颈管内0.5 cm处将多余尾丝剪掉。放置后，填写记录并随访。给予所有使用者抗生素治疗3 d。

2 结果

2.1 使用者情况 本研究中，经产妇占比96.67%（145/150），其中孕次在2次以上的使用者占比74.00%（111/150），使用过其他IUD例数为128例（85.33%），存在脱环史的使用者例数是74例。

2.2 随访情况 本研究中，使用1年期间，终止例数是8例，占比5.33%，终止原因是脱落、出血取出、带器妊娠，例数分别是4例、3例、1例。

2.3 副反应情况 出血（经量增多、经期延长、点滴出血）是最主要副反应，分泌物增多、疼痛等也属于副反应，详情见表1。

表1 吉妮IUD使用者使用1年期间的副反应情况

3 讨论

世界卫生组织在1987年得出结论：正确使用目前可以获得的带铜和释放激素节育器可能最有效且完全可逆[2]。但是，目前而言，世界各地妇女使用IUD人数逐年锐减，究其原因，与传统宫内节育器副反应诸多存在一定的相关性，包括出血、疼痛、白带增多以及脱落、带器妊娠等[3]，导致使用者身体健康以及心理健康均受到不良影响。使用者易出现生殖道感染担忧以及继发不育担忧且临床认可度较差。

新型宫内节育器作为可逆避孕办法，临床接受度较高，临床特点包括长效、高效，其中吉妮IUD作为新型宫内节育器的一种，属于高负荷含铜节育器，且可以通过释放铜离子进入使用者宫腔来有效干扰调节胚胎着床有关的酶促反应，并可以显著降低放置脱落率，原因是其固定于使用者子宫底[4]。吉妮IUD具有较低妊娠率，采用宫底固定并使得子宫底部铜离子浓度均匀以及铜离子浓度高，铜离子可以阻碍精子运动，同时，铜离子可以破坏精子结构，避孕效果较为可靠且安全，1年使用率较高且副反应较少。据相关性文献报道，含铜IUD的主要副反应以及终止使用原因一般是出血改变，吉妮IUD采用柔性设计且占据使用者宫腔体积较小，可有效减少使用者因支架原因导致的出血，因此，出血时，一般为点滴出血，且集中时间是3个月内。置器疼痛作为固定支撑架节育器的最主要副反应得到了临床重视，吉妮IUD体积小以及柔软、不依靠硬性支撑架、置器不需要扩张宫颈等特性均显著减少了置器疼痛，在通过宫颈进入宫腔时，机械刺激宫颈程度较小且因宫腔与节育器造成的不适也相应减少，痛感较轻。大量临床数据证实，吉妮IUD的适用人群是频脱环妇女，避孕效果显著[5]。本研究中，经产妇占比96.67%，终止例数是8例，出血（经量增多、经期延长、点滴出血）是最主要副反应。

综合以上理论，对150例使用新型宫内节育器吉妮IUD的育龄妇女进行临床观察发现：吉妮IUD设计合理、长效、高效、副反应较少、脱落率较低、妊娠率较低、体积小、柔软、不依靠硬性支撑架、置器不需要扩张宫颈等，临床优势诸多，值得将其作为有效避孕办法在临床上推广和应用。

[1]陈瑞兰.妮康安宫、爱母、吉妮三种宫内节育器的临床效果对照观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(7): 38-39.

[2]李长花.吉妮宫内节育器用于频繁脱器妇女效果的临床观察[J].中国医药指南,2014(26): 134-135.

[3]靳炳慈,高庆新,扈静,等.吉妮系列IUD避孕效果及副反应临床研究[J].医学信息,2016,29(22): 101-102.

[4]王锡芳.B超监护下放置吉妮柔适IUD临床效果分析[J].医学信息,2016,29(36): 143.

[5]李炜虹.新型吉妮宫内节育器120例临床观察[J].中国厂矿医学,2003(6): 53-55.