冠心病诊断中脂蛋白a和同型半胱氨酸联合检测的价值探析

梁丽华　孙龙胤　张艳萍

【摘要】 目的 探讨在冠心病患者临床诊断中联合检测脂蛋白a和同型半胱氨酸的应用价值。方法 选取64例冠心病患者作为研究组， 另选取64例接受健康体检的健康人群作为参照组。应用全自动生化分析仪对两组研究对象血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平进行检测并比较。结果 研究组同型半胱氨酸水平为（17.82±5.74）μmol/L， 参照组为（9.58±1.19）mg/L；研究组的脂蛋白a水平为（257.45±23.35）mg/L， 参照组为（140.68±10.17）mg/L；研究组同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病患者的临床诊断中， 通过检测同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的变化情况， 能够为冠心病患者的临床诊断和治疗提供有利而又可靠的参考数据。

【关键词】 冠心病；脂蛋白a；同型半胱氨酸；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.018

冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病， 具有较高的发生率和死亡率， 将会严重危害患者的身体健康和生命安全。伴随我国人口老龄化的发展趋势不断加重， 我国冠心病的发生率呈现逐渐增加的趋势， 并且已经成为我国人口死亡的主要原因之一[1， 2]。目前， 临床上伴随冠心病的发生机制研究不断加深， 大部分研究学者认识到血清生化指标的异常波动将会严重影响冠心病患者的发生以及后续的病情发展， 经过临床研究结果显示， 同型半胱氨酸水平的变化会直接影响冠心病患者的动脉粥样硬化、血管功能[3， 4]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的64例冠心病患者作为研究组， 另选择同期到本院接受健康体检的64例健康人群作为参照组。研究组男34例， 女30例， 年龄44～74岁， 平均年龄（60.28±5.58）岁。参照组男36例， 女28例， 年龄46～78岁， 平均年龄（60.56±6.72）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿参与研究。

1. 2 方法 应用全自动生化分析仪对两组血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平进行检测。①试剂和仪器。使用全自动生化分析仪以及测定同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的试剂盒， 上述设备和试剂均为原装配套， 并由统一生产厂家提供， 在质量控制良好的状态下进行样本的测定；②检验手段。采集所有接受研究对象清晨空腹静脉血2 ml， 经离心处理后进行血清分离， 使用全自动分析仪检测同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的变化情况。其中脂蛋白a采用免疫透射比浊法检测， 同型半胱氨酸水平使用循环酶法检测。所有检测过程需要完全按照标准规定或者说明书进行操作。

1. 3 观察指标及判断标准 比较两组血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平。异常判断[5]：上述两项指标超过实验室参考范围则判定为指标异常。同型半胱氨酸异常：>15 μmol/L；脂蛋白a异常：>300 mg/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组同型半胱氨酸水平为（17.82±5.74）μmol/L， 参照组为（9.58±1.19）mg/L；研究组的脂蛋白a水平为（257.45±

23.35）mg/L， 参照组为（140.68±10.17）mg/L；研究组同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于参照组， 差异有统计学意义（t=11.245、36.679， P=0.000<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种临床上较为常见的慢性心血管疾病， 目前， 临床上对于该类疾病的治疗并无有效手段， 只有采取控制危险因素的手段延缓患者的病情发展， 进而提高患者的生活质量[6-8]。经过大量研究结果表明， 脂蛋白a属于一种富含胆固醇的脂蛋白， 病理作用为阻止患者血管内的血块溶解， 进而促进动脉粥样硬化的形成。同型半胱氨酸以及脂蛋白a是引发冠心病的独立危险因素， 两项血清生化指标在冠心病的发展和蔓延过程中具有十分重要的作用[9-11]。同型半胱氨酸属于一种含硫氨基酸物质， 其在健康人群体内的含量极其微少， 会促进患者血小板的聚集和血清平滑肌细胞的增殖[12]。若冠心病患者并发高血压症状， 将会增加患者内皮细胞的损伤程度， 同时， 胶原纤维以及血管壁弹力层同样会增加损伤程度[13-17]。

本次研究结果显示， 研究组同型半胱氨酸水平为（17.82±

5.74）μmol/L， 參照组为（9.58±1.19）mg/L；研究组的脂蛋白a水平为（257.45±23.35）mg/L， 参照组为（140.68±10.17）mg/L；研究组同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测脂蛋白a与同型半胱氨酸等生化指标， 能够为冠心病的临床诊断和治疗提供切实的数据支持。

综上所述， 通过检验和分析冠心病患者同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的变化差异， 能够为冠心病患者的临床诊断和后续治疗提供十分可靠的参考依据。

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[收稿日期：2017-08-01]endprint