寻常性银屑病患者采用NB—UVB联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗临床观察

吴素萍

【摘要】 目的 分析寻常性银屑病患者采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗的临床疗效。方法 96例寻常性银屑病患者为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组48例。对照组患者单独给予NB-UVB照射治疗， 观察组患者给予NB-UVB联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗。对比两组临床疗效。结果 观察组治疗后2、4、8周的银屑病面积与严重性指数（PASI）评分下降指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.92%， 高于对照组的79.17%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后分别有3例患者出现红斑症状， 并且伴有轻度灼痛表现， 对剂量进行调整后， 症状消失。结论 NB-UVB联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗寻常性银屑病的效果显著， 在临床上值得广泛推广。

【关键词】 寻常性银屑病；消银颗粒；卡泊三醇软膏；窄谱中波紫外线

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.047

临床上， 银屑病属于一种常见的皮肤病， 病情容易反复发作[1]。现阶段， 临床上还没有完全明确该疾病的发病机制与具体病因， 需要及时寻找一种有效方式对患者进行治

疗[2]。虽然单独采用消银颗粒、卡泊三醇软膏、NB-UVB照射等治疗方式对患者进行治疗能够获得一定的治疗效果， 但还是在不同程度上存在局限性[3]。本研究针对联合应用这三种治疗方式对寻常性银屑病患者进行治疗的效果进行探究， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年9月本科进行治疗的96例寻常性银屑病患者作为研究对象， 根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组48例。对照组患者男28例， 女20例；平均年龄（22.05±8.12）岁；平均病程（6.22±1.25）年。观察组患者男29例， 女19例；平均年龄（22.21±8.26）岁；平均病程（6.28±1.02）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：自愿参与研究者；得到确诊者；知情同意者。排除标准：合并有糖尿病、钙代谢异常、甲状旁腺疾病等内分泌疾病者；药物过敏者；哺乳期妇女；近2周内进行局部银屑病治疗者；近4周内进行系统抗银屑病治疗者；合并有严重肝、肾、心等器质性疾病者。

1. 2 方法 对照组患者采用NB-UVB照射治疗：选择SS-03型紫外光治疗仪对患者进行NB-UVB全身照射治疗， 具体数值设置为：距离20～25 cm， 波长：310～315 nm， 峰值波长：311 nm， 对患者进行治療3次/周。将初始剂量控制在0.3 J/cm2， 然后再在每次治疗时增加0.1 J/cm2；如果患者在治疗过程中瘙痒明显或出现红斑灼痛， 则将剂量适量减少， 单次最大剂量≤1.8 J/cm2， 患者要佩戴护目镜接受治疗， 将其生殖部位和面部遮盖。

观察组患者采用NB-UVB照射联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗：NB-UVB照射治疗方法与对照组相同， 同时每天晚上在其破损部位均匀外搽卡泊三醇软膏；给予患者口服消银颗粒， 3.5 g/次， 3次/d。

1. 3 观察指标及评定标准 治疗后2、4、8周两组患者均要接受PASI评分对其临床疗效进行评定。PASI评分下降指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。疗效评定标准：PASI评分下降指数<20%为无效；PASI评分下降指数20%～59%为有效；PASI评分下降指数60%～89%为显效；PASI评分下降指数≥90%为治愈。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。对比两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 PASI评分下降指数 观察组PASI评分下降指数：治疗2周后为（32±13）%， 治疗4周后为（60±19）%， 治疗8周后为（82±28）%；对照组PASI评分下降指数：治疗2周后为（25±10）%， 治疗4周后为（33±12）%， 治疗8周后为（45±16）%。观察组治疗后2、4、8周的PASI评分下降指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效 观察组治疗总有效率为97.92%， 高于对照组的79.17%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 不良反应 两组患者在进行NB-UVB照射治疗后， 分别有3例患者出现红斑反应， 并且伴有轻度灼痛出现， 对剂量进行调整后， 症状消失。

3 讨论

银屑病属于炎症性皮肤病的一种， 其组织病理基础为血管增生和角质形成细胞的异常增殖分化[4]。发病初期会有红色斑丘疹或者丘疹出现， 随着病情不断发展会慢慢扩大或者相互之间进行融合， 形成斑片， 其边界清晰， 会有银白色的鳞屑在其表面覆盖， 将鳞屑轻轻刮除之后， 便会有光滑的薄膜显露出来， 再对其进行刮除后便会有细小的出血点显露。该疾病可以出现在患者身体的任何部位， 并且其分布呈现出对称性的特点， 头部、肘关节伸侧等部位为该疾病的主要发病部位， 该疾病在临床上可以分为急性进展期、静止期以及消退期三期。现阶段， 临床上还没有完全明确该疾病的发病原因， 认为其与精神因素、免疫紊乱、代谢障碍、感染因素以及遗传因素等具有密切相关性。相对于普通UVB， NB-UVB的波长更长， 所以穿透性强， 能够对T细胞凋亡进行有效促进， 对其自然杀伤细胞功能进行抑制， 将患者皮肤炎症反应减轻[5-7]。除此之外， NB-UVB还能够紫外线特异性细胞因子生成进行过诱导， 将细胞因子的分泌和表达改变， 将炎症细胞因子产物选择性减少[8-10]。与此同时， 在对患者进行NB-UVB照射治疗的过程中， 不需要对光敏剂进行应用， 能够将容易造成色素沉着和红斑生成的有害波段错开， 最大程度上降低不良反应发生率。endprint

卡泊三醇属于维生素D类似物的一种， 为人工合成， 是临床上用来治疗轻中度银屑病的有效药物。该药物能够对角质形成细胞增殖进行抑制， 对其分化进行有效诱导， 进而促使银屑病角化不全表皮正常化。相对于激素类药膏， 該药物起效慢， 治疗效果不是特别显著。银颗粒属于一种中成药， 主要成分为当归、红花、金银花、白藓皮、防风、牛蒡子、苦参、大青叶、牡丹皮、玄参、赤芍、生地等， 其中当归、红花具有活血润燥的功效， 能够对促使肌肤得到滋养；金银花、白藓皮、防风、牛蒡子具有治风化毒的功效；苦参具有祛风止痒的功效， 大青叶、牡丹皮、玄参、赤芍、生地具有清热解毒的功效。诸药合用具有良好的抗炎作用， 能够对免疫进行合理调节， 对表皮代谢进行有效促进。本研究为研究一种有效治疗寻常银屑病的方式， 分别对两组患者进行治疗， 结果显示， 观察组治疗后2、4、8周的PASI评分下降指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.92%， 高于对照组的79.17%， 差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明三种方式联合的有效性。

综上所述， NB-UVB联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗寻常性银屑病的效果显著， 在临床上存在良好的推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-20]endprint