口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果

王祉娇　王明峰　汤玲玲

【摘要】 目的 探究口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果。方法 90例上前牙阻生患者， 按照入院顺序分为研究组和对照组， 每组45例。对照组进行外科导萌手术， 研究组进行口腔正畸治疗联合外科导萌手术。对比两组的治疗效果以及异常率。结果 研究组患者显效23例， 有效20例， 无效2例；对照组患者显效18例， 有效14例， 无效13例；研究组患者的治疗总有效率95.6%（43/45）明显优于对照组的71.1%（32/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的异常率为4.4%（2/45）， 远低于对照组的22.2%（10/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔正畸治疗上前牙阻生， 联合外科导萌手术， 加快了前牙的萌生速度， 显著提高了治疗效果， 值得借鉴和推广。

【关键词】 口腔正畸；上前牙阻生；外科导萌手术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.049

牙阻生是牙齿在发育过程中面临的一种常见的发育障碍， 上颌尖牙， 第三磨牙以及上颌中切牙是最容易出现牙阻生的位置， 尤其是上颌尖牙， 给患者的口腔功能、面部美观造成了严重的不良影响。据调查显示：上前牙阻生患者进行口腔正畸治疗， 牙齿的咀嚼功能明显改善， 安全可靠[1-3]。故按照入院顺序抽取本院2011年11月～2016年11月收治的上前牙阻生患者90例进行深入、有效的研究， 总结研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2011年11月～2016年11月收治的上前牙阻生患者90例， 按照入院顺序将其分为研究组和对照组， 每组45例。研究组男女比例26∶19， 年龄11～21岁，

其中13例间隙不足、15例萌出牙异常、17例多生牙。对照组男女比例24∶21， 年龄19～20岁， 其中9例间隙不足、

18例萌出牙异常、18例多生牙。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可比性良好。纳入标准：①经临床诊断确诊为“上前牙阻生”；②患者以及家属在研究前与本院签署了《知情同意书》。排除标准：①存在血液系统疾病、免疫系统疾病、精神障碍疾病以及恶性肿瘤的患者；②妊娠期、哺乳期的妇女；③患者以及家属不支持进行此次研究的。

1. 2 方法 对照组进行外科导萌手术。给与患者局部麻醉， 将埋伏牙表面的黏骨膜组织去除， 暴露埋伏牙的牙冠， 避免对邻牙造成损伤， 去除埋伏牙萌出道骨阻力， 止血后缝合切口。研究组进行口腔正畸治疗联合外科导萌手术。外科导萌手术充分暴露牙冠， 有效止血后粘结正畸托槽或舌侧扣， 根据埋伏牙的方向以及与邻牙的关系确定合适的方向进行牵引， 采用橡皮圈、结扎丝、弹力线、镍钛辅弓等进行轻柔、持续的牵引， 而后根据患者口腔的具体情况进行调整， 缝合切口。术后1个月复诊1次 [4]。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 疗效评定标准[5] 显效：语言、咀嚼功能恢复正常， 无牙列紊乱、错牙合以及牙龈炎症等现象发生。有效：语言、咀嚼功能基本恢复正常， 无牙列紊乱、错牙合等现象发生， 存在轻微的牙龈炎症。无效：语言、咀嚼功能没有明显的好转， 甚至存在加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 异常情况 比较两组患者的异常发生情况， 包括牙周脓肿、牙列紊乱、牙龈炎症等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者显效23例， 有效20例， 无效2例；对照组患者显效18例， 有效14例， 无效13例；研究组患者的治疗总有效率95.6%（43/45）明显优于对照组的71.1%（32/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者异常率比较 研究组的异常率为4.4%（2/45）， 远低于对照组的22.2%（10/45）， 差異具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上前牙阻生是临床常见的牙齿发育障碍， 多见于12～18岁的青少年， 该病发生的原因有：①上颌尖牙距离萌出平面较远；②牙列拥挤， 导致上颌牙萌出过程中发生移位， 影响了牙齿的正常萌出；③相邻牙齿移位， 导致上颌牙萌出间隙不足；④尖牙发育存在障碍；⑤囊肿以及遗传[6-13]。

本组研究数据表明：研究组患者显效23例， 有效20例， 无效2例；对照组患者显效18例， 有效14例， 无效13例；研究组患者的治疗总有效率95.6%（43/45）明显优于对照组的71.1%（32/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的异常率为4.4%（2/45）， 远低于对照组的22.2%（10/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其原因主要是：口腔正畸可以有效的清除尖牙上牙槽骨， 使得牙槽嵴顶的颊侧缘牙槽骨可以完整的保存， 有助于阻生的上前牙萌出后与邻牙建立良好的关系， 取得显著的临床疗效。此外在口腔正畸治疗过程中， 要合理的控制牵引力的大小， 牵引力不要过大， 否则对正畸矫治装置的固定具有一定的影响， 还会引发牙髓坏死等[14-16]。

综上所述， 上前牙阻生患者进行口腔正畸治疗联合外科导萌手术， 可有效的改善患者的功能和美观， 效果显著， 并且异常率极低， 安全可靠， 值得在临床上推广使用。

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[收稿日期：2017-05-15]endprint