护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果

信维宁

【摘要】 目的 探究护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果。方法 78例脑栓塞后的抑郁患者进行临床试验分析， 依照随机列表法将患者分成观察组和对照组， 每组39例。观察组患者采用护理干预， 对照组患者实施常规护理模式。对两组患者干预前后的运动功能量表（FMA）、神经功能缺损评分表（NFA）评分进行比较。结果 干预前两组患者的FMA、NFA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者的FMA评分为（68.5±7.1）分、NFA评分为（10.7±3.2）分， 明显优于对照组的（41.2±

4.9）、（18.4±4.6）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在干预过程中均未出现不良反应。结论 采用护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能进行修复， 能够帮助患者神经功能、运动功能得到改善， 并具有较好的应用价值及安全性， 值得继续推广并实施。

【关键词】 护理干预；脑栓塞；抑郁；神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.091

脑栓塞作为临床中發病率较高的脑血管疾病， 会对中老年人的生命健康产生严重威胁， 随着近几年来我国逐步迈向人口老龄化阶段， 脑栓塞患者人群也在逐渐增加。研究证明， 脑栓塞发病后患者抑郁的可能性达50%[1]。因此对患者若是不积极采取治疗措施予以治疗， 将会致使患者发生神经功能障碍， 进而对其生活质量产生很大程度的影响。因此， 通过有效护理干预措施的实施， 帮助患者在行为、心理、认知等多个方面进行改善。对患者神经功能的治疗修复有较好的帮助作用， 并可以加快患者病情的康复速度。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年3月～2016年9月接收的78例脑栓塞后抑郁患者进行临床研究， 患者均保证经过核磁共振成像（MRI）检查、颅脑CT确诊符合脑栓塞以及抑郁症的临床诊断要求[2]。并在患者知情条件下实施， 所有患者均签订知情同意书。排除患者中合并有精神类疾病如精神病史、严重认知障碍、意识障碍无法治疗者；合并有严重心、脑、肾等器官疾病者；拒签同意书者。依照随机列表法将患者分为观察组和对照组， 每组39例。观察组患者中男20例， 女19例；年龄41～78岁， 平均年龄（64.8±4.4）岁；病程0.5～5.0年，

平均病程（2.1±1.0）年。对照组患者中男18例， 女21例；年龄45～80岁， 平均年龄（66.1±4.6）岁；病程0.7～4.6年， 平均病程（2.3±0.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 包含对患者生命体征的各项检测， 对患者实施健康教育、日常生活护理、用药饮食护理等。观察组在对照组基础上采用护理干预， 主要内容：①心理引导：患者在脑栓塞后的抑郁症状一般表现为失眠、寡言、情感冷淡、运动障碍等， 此类患者在治疗中应结合不同的性格特点和表现方式予以护理引导。对患者一般是以鼓励性的护理方式， 并对患者的个人爱好、优点等认真了解。护理人员应该为患者创造一个轻松和谐的治疗环境， 从而促使患者可以自主表达内心的情感， 更快走出心理阴霾。②行为干预：应当加强对患者口腔、生活以及皮肤的清洁护理。对待有感觉障碍的应避免其冻伤、烫伤；对存在自理缺陷的患者， 应帮助患者逐步加强肢体运动训练。对患者实施功能康复训练可以在家属的协助下进行。对存在下肢功能障碍的患者， 可以用手摇式轮椅， 并协助患者家属和护理人员展开被动运动。③认知干预：在对患者当前心理状态进行了解的基础上， 制定个性化的护理干预方案， 进而使患者能够正确认识自身的疾病治疗过程。可以通过电视、音乐、深呼吸等方法对患者注意力进行转移， 缓解其治疗过程中的心理压力。

1. 3 观察指标及评定标准 采用FMA、NFA对患者护理前后的两组指标展开评估。FMA评分总分为100分， 评分越高代表其运动功能越好。NFA总分为45分， 评分越低代表其神经功能越好。观察两组患者的不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后FMA、NFA评分比较 干预前两组患者的FMA、NFA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者的FMA评分为（68.5±7.1）分、NFA评分为（10.7±3.2）分， 明显优于对照组的（41.2±4.9）、（18.4±4.6）分，

差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况比较 两组干预过程中均未出现不良反应。

3 讨论

焦虑及抑郁属于脑栓塞中比较常见的心理疾病， 根据临床资料显示， 脑栓塞患者中约有14%～30%都会出现焦虑、抑郁等心理疾病[3]。脑栓塞患者在患有抑郁症后通常会表现出悲观、厌世等消极情绪， 进而丧失对今后生活和疾病治疗的信心， 更加不想主动参与进康复治疗中。并会对患者的心理状态、生理及神经系统、生活习惯等各个方面产生较大干扰。患者情绪冷淡寡言， 进而出现运动障碍、失眠等情况， 会加大临床中的治疗难度， 影响护理工作效率。

研究表明， 患者在患有脑栓塞后， 其抑郁症状的轻缓程度同预后效果之间的关系密切， 医院严重的情况下会使神经功能的缺损时间延长， 进而影响患者正常的生活能力， 患者在患有脑栓塞后抑郁症患者的死亡率、复发率要高于无抑郁患者的3倍[4-7]。因此对患者实施早期的干预护理措施， 使患者抑郁症状得到缓解， 可以增加其神经功能的康复效果， 因此在患者预后治疗中有较大的应用价值。临床研究中[8-10]， 脑栓塞患者神经功能的缺损程度、运动功能、日常生活能力都与其抑郁症的产生有较大联系。本研究中观察组患者采用针对性的干预护理， 对患者疏导治疗中的消极情绪， 并缓解其焦虑、抑郁的心情， 可以促使患者以更加良好的心理状态应对治疗。同对照组相比， 观察组患者的神经功能、运动功能恢复更快， 治疗效果更好。

综上所述， 将护理干预广泛应用于神经功能康复治疗中， 可以促使患者活动功能更快改善， 值得在脑栓塞后抑郁患者的临床治疗中得到推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-17]endprint