PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果

于航

【摘要】 目的 探讨PDCA模式在胃肠镜检查护理风险控制中的应用效果。方法 对胃肠镜检查引入PDCA管理模式， 通过胃肠镜检查过程中存在的护理风险因素进行分析， 制定有效的改进措施， 以降低护理风险。对比PDCA护理管理模式实施前后的护理质量、患者满意度。结果 PDCA模式实施后6个月， 护理人员胃肠镜检查的护理操作、仪器设备、护理管理、消毒隔离、护理安全、护理理论考核评分均较实施前6个月明显提高， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 实施前后的急救药物考核评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。 PDCA模式实施后， 患者对胃肠镜检查护理工作满意度为98.10%， 明显高于实施前6个月的81.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃肠镜检查的护理管理工作中引入PDCA模式， 能够有效提升护理工作质量， 降低护理风险， 提高患者的满意度。

【关键词】 护理风险控制；胃肠镜检查；PDCA模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.097

PDCA模式是一种应用较为广泛的科学管理模式， 其由Plan（計划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）组成， 通过这几个环节的不断循环解决管理过程中存在的问题[1]。胃肠镜检查过程中往往存在着一些护理风险， 本院在胃肠镜检查的护理风险控制中引入了PDCA模式， 现将其应用效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院胃肠镜检查室共有9间， 科室共有10名护理人员， 包括1名护士， 1名护师， 6名主管护师， 1名副主任护师， 1名主任护师。护理人员均为女性， 年龄28～52岁，

平均年龄（38.87±4.38）岁。本科室护理人员在PDCA模式实施前后6个月内均未发生人员变动。选取2016年6月～

2017年6月在本科室接受胃肠镜检查的400例患者， 其中2016年6～12月共190例患者， 男107例， 女83例， 年龄20～67岁， 平均年龄（44.87±11.52）岁， 其中肠镜检查89例， 胃镜检查101例；2017年1～6月共210例患者， 男110例， 女100例， 年龄24～69岁， 平均年龄（45.54±12.28）岁， 其中肠镜检查97例， 胃镜检查113例。实施前后患者的性别、年龄、胃镜检查类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本院自2017年1月开始在胃肠镜检查护理管理工作中引入PDCA模式。PDCA模式的具体实行方法如下。

1. 2. 1 第一阶段（P） 组织科室护理人员成立质控小组（科室护士长、主管护师、护师各1名）， 小组成员均接受胃肠镜检查护理专业培训， 小组负责监督、检查胃肠镜检查护理工作。小组成员讨论制定护理质量控制方案， 定期开展护理风险控制讨论报告， 评估仪器设备、护理管理、护理安全、消毒隔离等方面的护理风险， 发现并解决护理质控管理过程中存在的各种问题。

1. 2. 2 第二阶段（D） ①组织科室护理人员进行护理培训， 以提升其护理水平， 确保能够优质地完成胃肠镜检查护理工作。②严格落实胃肠镜清洗、消毒相关制度， 以保障胃肠镜消毒质量。③做好环境卫生工作， 确保胃肠镜检查室内清洁无菌， 以减少交叉感染风险。④尽量使用一次性无菌用品， 并做好医疗用品与医疗垃圾的区域划分， 医疗垃圾需消毒后集中处理。

1. 2. 3 第三阶段（C） 完善护理风险管理制度， 小组成员定时或不定时地进行抽查， 评估护理工作质量， 找出护理工作中存在的问题， 责任落实到人。科室定期进行护理技能操作与理论知识考察， 以提高护理人员的护理技能， 提升科室的综合素养， 从而减少护理风险事故的发生。

1. 2. 4 第四阶段（A） 对于护理工作中发现的问题， 质控小组要定期组织全科护理人员开会进行讨论， 共同协商出一个可行的解决方案， 并将其应用到下一个PDCA循环中去。

1. 3 观察指标及评定标准 ①PDCA模式实施前后， 分别对科室护理人员的护理工作进行考核， 考核内容包括护理操作、仪器设备、护理管理、消毒隔离、护理安全、护理理论、急救药物几个方面， 各项评分均为0～100分。②PDCA模式实施前后， 分别向患者发放本院自制的《护理满意度调查表》， 评价患者对胃肠镜检查护理工作的满意度。将患者的满意度分为满意、一般及不满意， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理工作质量 PDCA模式实施后6个月， 护理人员胃肠镜检查的护理操作、仪器设备、护理管理、消毒隔离、护理安全、护理理论考核评分均较实施前6个月明显提高， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 实施前后的急救药物考核评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 患者满意度 PDCA模式实施后， 患者对胃肠镜检查护理工作满意度为98.10%， 明显高于实施前6个月的81.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃肠镜检查是临床进行胃、十二指肠等消化道疾病诊断与治疗的常用手段。近年来， 随着人们生活习惯的改变和生活压力的增加， 罹患胃肠疾病的人也越来越多， 胃肠镜检查在临床上的应用也随之增多[2]。胃肠镜检查的广泛使用， 也带来了更多的护理风险， 如未做好消毒隔离、仪器器械使用不规范、操作不熟练等， 这些护理风险不仅会影响检查结果， 还会给患者造成严重危害甚至会危及患者性命， 所以做好胃肠镜检查的护理风险控制工作十分有必要[3]。endprint

PDCA模式是近年來兴起的一种质量控制管理模式， 其通过采取有效的质量管理措施， 在实施中发现问题， 制定解决问题的措施， 并将措施投入到下一个循环管理过程中去， 以达到不断解决问题， 提高管理质量的目标[4-6]。在胃肠镜检查工作中引入PDCA模式， 旨在有效控制检查护理工作中存在的风险因素， 以保障患者的医疗安全。本研究发现， PDCA模式实施6个月后除急救药物以外， 胃肠镜检查的护理操作、仪器设备、护理管理、消毒隔离、护理安全、护理理论考核评分均较实施前6个月明显提高， 同时患者对胃肠镜检查护理工作的满意度也显著提高（P<0.05）。这说明PDCA模式的实行可有效规范胃肠镜检查护理工作， 通过定期开展护理理论知识与操作技能考核， 有效提升了护理人员的护理技能水平、理论知识水平[7-9]。质控制度落实到位、责任落实到人， 有效增强了护理人员的工作责任心， 提高了护理质量， 降低护理风险， 进而提高了患者的满意度[5， 10]。

综上所述， 在胃肠镜检查的护理管理工作中引入PDCA模式， 能够有效提升护理工作质量， 降低护理风险， 提高患者的满意度， 是一种科学、有效的护理管理模式。

参考文献

[1] 朱晓莉. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用. 现代养生， 2016（12）：262.

[2] 郭艳. 风险管理模式在胃肠镜检查护理工作中应用分析. 母婴世界， 2016（11）：30-31.

[3] 崔峰燕， 胡丹丹， 张妍. 风险管理在胃肠镜检查护理中的应用分析. 中国保健营养， 2016， 26（6）：140.

[4] 侯宗明， 付肖岩， 陈姚钰. 4R危机管理模式在无痛胃肠镜检查风险管理中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（6）：893-894.

[5] 李娜. 风险管理在胃肠镜检查护理中的应用. 中外医学研究， 2013（22）：111-112.

[6] 汪梅枝. PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果. 中国实用医药， 2015， 10（11）：290-291.

[7] 李增魁， 周胜云， 赵春倩. PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果. 中国保健营养， 2015， 25（16）：146-147.

[8] 王晓云. PDCA模式在胃肠镜检查中控制护理风险的应用效果分析. 中国社区医师， 2017， 33（19）：149.

[9] 洪润坤， 皇甫玉荣， 孟祥伟， 等. PDCA模式对胃肠镜检查中护理风险控制的效果观查. 家庭医药， 2016（9）：3-4.

[10] 郑杏婷. PDCA模式对胃肠镜检查中护理风险控制的效果观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（16）：3132-3134.

[收稿日期：2017-08-21]endprint