小议基层卫生院档案管理存在的问题和改进措施

文/山西省孝义市大孝堡乡卫生院 任秀峰

小议基层卫生院档案管理存在的问题和改进措施

文/山西省孝义市大孝堡乡卫生院 任秀峰

基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，主要向居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。然而，基层卫生院因受条件的限制，无法形成完整的管理体系，对档案管理也缺乏一定的认识。本文针对基层卫生院档案管理存在的问题做出以下分析，有利于基层卫生院档案管理制度的建立和措施的改进，促进基层医疗卫生服务的发展。

基层卫生院；档案管理；医疗发展

在基层卫生院中，档案记录了医疗卫生服务机构从事医疗、卫生保健、健康教育、药品和卫生管理的信息记录，它以不同形式特征体现，具有政策性、保密性以及专业性。同时部分基层卫生院医疗条件和水平依旧处于落后阶段，档案管理可以将病人就诊时间、目的、病情、诊断方法和治疗效果进行详细记录，有利于今后类似病情的判断和确诊，促进当地医疗机构病人诊断效果。因此，完善基层卫生院的档案管理工作，可推动基层医疗事业的发展，方便群众。

一、基层卫生院档案管理存在的问题

（一）档案管理制度不完善。我国在医疗管理制度方面，没有形成完整的管理制度和责任划分，导致在基层卫生院中也没有形成整体、统一的管理制度，造成部分地区形成各自的档案管理模式。有的基层卫生院甚至没有档案管理制度，对医疗部门的信息统计工作造成了难度，阻碍基层医疗事业发展。

（二）缺乏档案管理技术。基层卫生院的规模都比较小，在医疗设施和医疗制度上无法形成完整的管理体系，因此，无法形成相应的档案管理，缺乏档案管理的设备和技术支持。部分卫生院即使具备一定的档案管理设施，但与医院相比，设施更新速度较慢，设施投入较少，就会影响档案管理发展。同时，基层卫生院也没有固定的档案室，许多机构的档案随意放置，受环境和天气影响，档案就会出现防霉、虫蛀等现象，不仅影响了档案管理，也会导致许多相关信息丢失。

（三）对档案重视程度不够。随着国家政策的不断出台，涉及医疗机构的政策很多，但是许多基层卫生院在关于政策档案管理时，如不涉及国家经济利益和机密的文件，就会随意搁置，不够重视，没有意识到在今后工作中的重要性。部分单位对于档案管理的认识不同和重视程度不同，影响了现代档案的管理。

（四）缺乏专业的档案管理人员。在基层卫生院从事档案管理的人员，多数是非专业人员，对医疗档案管理缺乏认识和管理水平。有的管理人员甚至都没有档案管理的概念，不了解档案管理在医疗事业发展过程中的重要性。此外，在档案管理中，不仅需要相关的管理经验和专业知识，同时也需要掌握档案材料收集、整理、归档以及装订流程。然而，对于这部分工作管理，基层卫生院的工作人员意识比较薄弱，更难以适应医疗事业发展的需求。

二、基层卫生院档案管理的改进措施

（一）健全档案管理制度。关于档案管理，在我国有《档案法》等有关的法律法规，基层卫生院可结合各自卫生机构的实际情况做出相关的档案管理基本流程。针对不同地域的卫生机构的工作分工和部门分类，形成不同的档案载体，将档案管理与医疗业务有效结合，做到同步发展。档案管理会涉及到许多国家政策和机密要件，因此，在制定档案管理制度的时候，一定要具有条理性和严肃性，严格要求档案的管理和保管工作。

（二）引进信息化管理技术。现今是高科技信息化时代，在档案管理工作中也需要信息化设备的支持，例如，计算机网络支持、扫描仪等，都是进行档案管理的技术设备。在档案管理中可将以上设备引进档案管理中，可形成电子版的档案存根，如部分档案文件因客观因素遭到损害，可通过网络备份进行查询，既做到了文件全面管理，同时也保证了档案文件的完整性，方便今后工作的查阅。除此之外，信息技术的引进，不仅加强了档案管理，也提高了档案管理水平，健全了管理体系。

（三）提高档案管理人员的综合素养。基层卫生院是医疗服务机构的一部分，在整理档案过程中会涉及许多医学知识和医疗政策，进行档案管理的工作人员要具备一定的医学专业知识，便于今后工作的开展。在我国基层卫生院中因人力资源的紧张，许多机构不会专门配置档案管理人员，甚至许多管理人员同时肩负多项工作任务。因此，在设置档案人员时，应进行岗前培训，掌握档案管理流程和管理制度。当地的基层卫生院可以定期联合政府部门进行定期的培训和业务考核，并邀请专业的档案管理人员进行知识讲解和管理模式的演示，提高档案管理人员的业务水平。

（四）加强组织领导。虽然基层卫生院规模和条件有限，但机构领导要协调机构工作，保证档案管理科学化管理。部门领导也要将档案管理列入医疗机构发展和管理的一部分，在职工中大力宣传档案管理的意义和作用。在机构中选择责任心和义务能力较强的负责人员，形成领导组织体系，加强自身专业水平，充分发挥管理人员的主观能动性，提高档案管理工作效率和工作质量，促进医疗事业发展。

三、总结

基层卫生院档案记载着一个单位的发展历程，因此，档案管理极其重要。由于我国基层卫生院对档案管理的忽视，导致档案管理制度不够完善，缺乏专业的人才管理，在发展中依旧存在诸多的问题。但随着我国医疗事业不断改革和发展，基层医疗机构也成为我国医疗改革中不可或缺的一部分，档案管理也会得到重视，在今后发展中会不断完善，对基层卫生院的医疗服务工作起到推动作用。

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