新疆南疆住村干部健康素养现状及影响因素分析

张 辉，兰彩虹，王先化，王梅新

（1.新疆医科大学 护理学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐830000；3.新疆昌吉回族自治州疾病预防控制中心 质量控制科，新疆 昌吉 831100）

【研究生园地】

新疆南疆住村干部健康素养现状及影响因素分析

张 辉1，兰彩虹2，王先化3，王梅新2

（1.新疆医科大学 护理学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐830000；3.新疆昌吉回族自治州疾病预防控制中心 质量控制科，新疆 昌吉 831100）

目的了解新疆南疆住村干部的健康素养状况及其影响因素，为制定提高住村干部健康素养干预措施提供理论依据。方法选取新疆南疆887名住村干部，采取中国公民健康素养调查问卷进行调查，健康素养现状采用描述性统计分析，采用Logistic回归分析健康素养的影响因素。结果887名新疆南疆住村干部具备良好健康素养142名，占16.0%。新疆南疆住村干部3个维度具备良好健康素养所占人数由高到低分别为健康技能、健康行为、健康知识。健康问题中健康信息所占比例最高为59.5%，基本医疗所占比例最低为25.0%。民族、文化程度、是否从事与医疗相关工作、主动学习健康知识情况是新疆南疆住村干部健康素养的独立影响因素（P＜0.01）。结论新疆南疆住村干部的健康素养水平偏低，尤其关注少数民族、文化水平较低、非从事与医疗相关工作及主动学习健康知识积极性较低者健康素养水平，提高新疆南疆住村干部自身健康素养的同时，通过示范作用提升当地居民的健康素养水平。

住村干部；健康素养；现状；影响因素

健康素养指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[1]。健康素养作为健康的重要决定因素[2]，具有改善健康状况，降低医疗费用，提高健康知识等作用[3]。鉴于健康素养的重要性，我国于2012年开展了全国范围的健康素养调查，调查显示我国居民健康素养水平为8.80%[4]，低于发达国家居民健康素养。新疆南疆包括阿克苏、喀什、克州及和田，位于新疆西南部，属于少数民族聚居区，而针对新疆南疆“访民情、惠民生、聚民心”活动的住村干部（以下简称住村干部）的健康素养调查尚未开展，住村干部深入基层与当地居民同吃、同住、同劳动，其健康素养水平不但与自身健康有关，也对当地居民有一定的影响带动作用，因此，新疆维吾尔自治区卫计委组织开展南疆四地州“访惠聚”住村干部健康素养调查，初步分析住村干部健康素养水平，为今后提高住村干部健康素养干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用多阶段随机整群抽样方法于2015年3月—2016年2月抽取自治区直属机关干部赴南疆住村干部作为研究对象。纳入标准：（1）自治区直属机关干部赴南疆四地（州）“访惠聚”住村干部；（2）知情告知并自愿参与该研究者；（3）连续住村时间≥0.5年者。排除标准：（1）南疆 地（州）县（市）直属机关干部赴本辖区“访惠聚”住村干部；（2）连续住村时间＜0.5年且中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 首先将自治区住村干部所在南疆四地（州）的31个县（市）作为初级抽样单位，在此基础上使用随机数字表法抽取10个县（市），其次所抽取每个县（市）再以随机数字表法随机抽12个工作队，最终抽取120个工作队的所有住村干部为研究对象，每个工作队7～9名。

1.2.2 调查工具 新疆南疆住村干部健康素养问卷参照2012年中国公民健康素养调查问卷[5]内容，并根据南疆情况适当增加常见安全与急救部分知识内容，加入当地常见传染病防治知识。问卷共计35个条目，包括3个维度：健康知识（16个条目）、健康行为（10个条目）、健康技能（9个条目）。内容包括6类健康问题分别为：科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗、健康信息。经6名专家审核，问卷内容全面，结构合理，经预实验调查，3个维度 Cronbach α 系数分别为：0.818、0.793、0.817，问卷总Cronbach α系数为0.819。健康素养问卷中包括单选题和多选题，单选题：答对者即为正确；多选题：答对正确选项的60%以上者为正确，若有1个错误答案，则为错误。健康素养水平调查中，正确回答80%及以上题目者为具备良好健康素养者[6]。3个维度健康素养：被调查者答对任意维度的问题的80%以上者则具备该维度的健康素养。6类健康问题：被调查者答对任意一类健康问题的80%以上者则具备此类健康问题的健康素养。

1.2.3 统计学方法 采用Epidate 3.0建立数据库，双人录入并核查数据，使用SPSS 17.0进行统计分析。采用描述性统计分析，计数资料比较采用χ2检验，健康素养的影响因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共发放调查问卷902份，回收问卷891份，有效问卷887份，问卷有效回收率98.3%。男622 名（70.1%），女 265 名（29.9%）；年龄 21～59（38.30±8.76）岁；汉族 473 名（53.3%），维吾尔族 378 名（42.6%），其他 36 名（4.1%）；文化程度：中专及以下49名（5.5%），大专 377名（42.5%），本科 428 名（48.3%），研究生及以上者 33 名（3.7%）。

2.2 新疆南疆住村干部健康素养状况 新疆南疆住村干部3个维度具备良好健康素养所占人数由高到低分别为健康技能、健康行为、健康知识。住村干部对6类健康问题分析结果显示：健康信息所占比例最高为59.5%，其次为科学健康观及慢性病防治素养，健康素养水平较低为安全与急救，传染病防治与基本医疗是最薄弱的环节。见表1。

表1 新疆南疆住村干部健康素养状况（n=887）

2.3 新疆南疆住村干部健康素养单因素分析 887名新疆南疆住村干部具备良好健康素养142名，占16.0%，低于全国公务员20.66%的健康素养水平[7]，高于2012年全国居民健康素8.80%[5]。单因素分析结果显示：性别、民族、文化程度、是否从事与医疗相关工作、职务级别、主动学习健康知识情况、关注自身健康情况是住村干部健康素养影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 新疆南疆住村干部健康素养单因素分析（n=887）

2.4 新疆南疆住村干部健康素养多因素分析 以健康素养水平具备情况为因变量（不具备=0，具备=1），以单因素分析中有统计学意义的7个变量作为自变量进行Logistic回归分析。结果显示：民族、文化程度、是否从事与医疗相关工作、主动学习健康知识情况是新疆南疆住村干部健康素养的独立影响因素（P＜0.01）。 见表 3。

表3 新疆南疆住村干部健康素养多因素分析（n=887）

3 讨论

3.1 新疆南疆住村干部健康素养水平偏低 本研究结果显示,16.0%新疆南疆住村干部具备良好健康素养,低于2012年全国公务员健康素养水平（20.66%）[7]。这可能与当地健康教育及促进工作还处于处初级阶段，尚未建立成熟的教育体系有一定关系。新疆南疆住村干部3个维度具备良好健康素养所占人数由高到低分别为健康技能、健康行为、健康知识。健康技能处于首位这可能与自治区为提高住村干部安全意识定期开展应急知识培训有一定关系。健康行为素养较低，正确的健康知识是良好健康行为基础，但不一定会转化为正确的健康行为；而正确的健康习惯养成需要较长的时间，并非一朝一夕所能获得的。因此建立长期的健康促进体系与机制对于提高人群健康意义重大。有研究指出[8]“行为决定健康，行为健康是健康的基石”，这也充分反映了健康行为对健康有着决定性的作用，而健康行为才是健康的真正体现。健康素养6类问题方面传染病防治素养与基本医疗仍处于较低水平，亟待加强。传染病素养水平较低原因可能与新疆南疆医疗综合状况与新疆平均水平相比有很大的差距，综合医疗状况低于全疆平均水平[9]有一定关系，加之住村干部工作生活均在农村，相当一部分乡村医生对传染病及流行病的知识了解不透彻,宣传不到位[10]，导致该部分素养偏低。据研究显示,努力提高健康信息可利用性，可消除阻碍促进健康行为的不利因素[11]，但我国目前基本医疗制度建设严重落后于民众的知情需要[12]，居民对基本医疗信息的获取渠道相对较少，不能满足居民自身的需求，此而导致基本医疗素养偏低。

3.2 新疆南疆住村干部健康素养影响因素分析

3.2.1 民族对新疆南疆住村干部健康素养的影响本研究结果显示，汉族住村干部健康素养高于维族和其他少数民族，这与国内多项研究结论一致[13-15]。新疆维吾尔自治区是一个多民族聚居区，本地少数民族具有自身独特的语言和文化环境，虽然以汉族、维吾尔族居多，但仍以汉语为主，而少数民族对汉语及文化的理解程度则略差于汉族群众。少数民族长久以来形成的生活习惯及信仰与汉族有一定的差别，对其健康行为方式有一定的影响。新疆本地的健康知识与理念传播多以汉语为主，使得少数民族住村干部在健康信息的获取上存在一定的困难，难以做到和汉族住村干部同时处于相同的水平。这也提示新疆地区在今后开展健康促进时最好使用维、汉双语进行，充分考虑到不同民族的语言及习惯，制定适合本地少数民族特色的健康宣教方式。

3.2.2 文化程度对新疆南疆住村干部健康素养的影响 文化程度是影响健康素养的重要因素，文化程度越高的住村干部，其健康素养水平也越高。有研究报道，受教育程度较低的人群在生理、心理和社会健康等方面，都显著低于受教育程度较高的人群[16]。文化程度高的人一般具有较好的阅读能力、理解力、分析问题以及较好的解决问题能力，还具有较强的求知欲，往往会主动寻求新知识充实自己，通过判断选择正确的方案实施，因此自身能够获得较高的健康知识及健康技能，并通过自我约束采取正确的健康行为。而低文化程度的人在理解力上存在一定的局限，不能很好的利用和执行相关的健康信息和健康行为，同时缺乏对相应健康知识的关注和主动学习的积极性。因此今后开展健康教育尽量做到简单易懂，并增加一定的趣味性以提高信息的可利用率。

3.2.3 从事与医疗相关工作情况对新疆南疆住村干部健康素养的影响 本研究结果显示，从事与医疗相关工作的住村干部健康素养显著高于其他住村干部，这与卢永等[17]研究结果一致。由于该人群长期从事医疗相关工作，接触较多的健康及医学知识，深知不良的健康习惯所带来的严重后果，因此能够将正确的使用健康知识及健康行为；同时由于自身的工作性质还必须对其他人群进行健康宣教，作为榜样，自身必须不断提高自我的健康素养，才能影响他人、带动他人。这也说明与医疗相关人员提高自身健康素养不但对个人有益，也对其他人群具有一定的影响和带动作用。因此提高该类人群的健康素养意义重大，这也提示该人群的健康素养势在必行。

3.2.4 主动学习健康知识对新疆南疆住村干部健康素养的影响 主动获取知识是获取知识的动力，只有主观上具有学习的需求，才能有意识地去获取所需的知识。据瞧秀梅等[18]研究显示主动学习个体的学习效果明显高于被动学习学习效果，这与本研究结果相似。主动学习健康素养的住村干部自身比较关注健康问题，会自觉获取健康知识并主动转化为正确的健康行为，而被动学习者缺乏对健康知识的兴趣，在学习过程中无法集中注意力，学习效果也会大打折扣，更无法将短时记忆转化为长时记忆，由于缺乏学习兴趣，学习被动，不会长期坚持学习，更不会将健康知识转化为健康行为，因此健康素养较低。建议在今后的健康促进工作中需提高其活动趣味性和生动性，从而提高住村干部的主动学习的热情，达到寓教于乐的目的。

3.3 提高新疆南疆住村干部健康素养对策 新疆近些年来响应国家的号召进行了一系列的健康促进活动，并且取得了一定的成效，但针对住村干部的健康干预还未开展，因此建议本地政府针对住村干部健康素养偏低问题，能够发挥其主导作用，协调本地医疗机构与基层医疗机构合作开展相应的健康教育活动。同时加大资金投入，使健康教育活动长期持续开展并最终使健康知识能够转化为健康行为，实现真正意义上的健康。基层医务人员身负农村卫生工作的重任，具有防治疾病、开展健康教育等多项职责，因此在开展健康教育的同时加大对基层医务人员的培训力度，使基层医务人员掌握本地常见传染病及多发病，使其真正发挥健康榜样的作用。当地政府还需建立相应的监管机制，使医疗部门针对当地的健康服务有章可循、有据可依，并对服务效果进行评价，对其不足之处加以完善。新疆是一个以维吾尔族居多的少数民族聚居区，因此在开展健康教育是也应充分考虑少数民族干部语言问题，使用汉语及维语双语进行宣教，以提高少数民族住村干部对健康知识的理解。由于住村干部文化程度水平存在一定差异，因此在进行健康教育的方式上因多渠道、多方式；内容上采用简单且生动有趣的内容以吸引住村干部的注意力，以达到提高住村干部健康素养的效果。

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[本文编辑：方玉桂 谢文鸿]

《护理学报》“静疗护理”专栏征稿

静脉治疗是临床重要的治疗手段，目前我国许多医院成立静脉输液小组，设立静脉输液门诊，培养静脉输液治疗专科护士，使静脉输液治疗的护理走向专业化。为了促进静脉治疗学科发展，提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻患者痛苦，减少静脉输液并发症，《护理学报》设立了“静疗护理”专栏，欢迎踊跃投稿。

征稿内容：静疗护士专业化管理模式的探讨，如资质界定、实践标准、职业培训等；静疗专科护士门诊及静脉输液小组的运作及管理；长期静脉置管患者的随访，静脉治疗的社区干预及信息的网络化管理；国外静脉治疗专业工作经验的借鉴；外周静脉置管、深静脉置管及PICC的穿刺、置管、固定、维护方法改进，并发症的预防及护理等。

论文按本刊规范化格式撰写，未公开发表，投稿请登录《护理学报》网站http://www.hlxb.com.cn点击“在线投稿”，论文审理结果在网站回复。

Health Literacy Status of Dispatched Village Cadres and Its Influence Factors in South Xinjiang

ZHANG Hui1,LAN Cai-hong2,WANG Xian-hua3,WANG Mei-xin2
(1.School of Nursing,Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China;2.The First Affiliated Hospital,Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China;3.Center of Disease Control and Prevention of Changji Hui Autonomous Prefecture,Changji 831100,China)

ObjectiveTo understand the health literacy status of dispatched village cadres in South Xinjiang and to provide reference for developing health education policies and measures for dispatched local cadres.MethodsA total of 887 dispatched village cadres in South Xinjiang were investigated using China residents health literacy questionnaire.Descriptive statistical analysis was used to analyze the health literacy status and logistic regression analysis to analyze the influence factors of health literacy.ResultsOf the total,142 of the dispatched village cadres presented good health literacy,accounting for 16.0%.Three dimensions of health literacy the dispatched village cadres scored from high to low were health skills,health behavior,and health knowledge.In the constitution of health literacy,the proportion of health information was the highest,accounting for 59.5%,and the basic medical the lowest,accounting for 25.0%.Ethnic,educational background,whether to engage in medical-related work and whether acquiring health knowledge actively were independent influence factors of health literacy(Plt;0.01).ConclusionDispatched village cadres in South Xinjiang present poor health literacy. It is significant to pay attention to the dispatched village cadres from ethnic minorities,those less educated, those not engaged in medical-related work and those without motivation to acquire health knowledge. The improvement of cadres’health literacy would have a demonstration effect on the enhancement of health literacy of local residents.

dispatched village cadres;health literacy;present situation;influence factor

R192.9

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.04.001

2016-07-14

新疆维吾尔自治区自然科学基金（2016D01B015）

张 辉（1980-），女，陕西渭南人，本科学历，硕士研究生在读，助理讲师。

王梅新（1957-），女，新疆乌鲁木齐人，本科学历，主任护师，护理部主任。

10.7666/d.y2136840.