对ICU的患者进行早期主动护理对预防其呼吸肌疲劳的效果探析

吴永丽

（河南省南阳市第二人民医院 河南 南阳 473000）

对ICU的患者进行早期主动护理对预防其呼吸肌疲劳的效果探析

吴永丽

（河南省南阳市第二人民医院 河南 南阳 473000）

目的：探讨对ICU的患者进行早期主动护理对预防其呼吸肌疲劳的临床效果。方法：将2013年11月～2015年11月期间在我院ICU接受治疗的92例患者作为本次研究的对象。按照护理方法的不同，将这92例患者分为常规护理组（46例）和早期护理组（46例）。对常规护理组患者进行常规护理，对早期护理组患者进行早期主动护理，然后比较两组患者的APACHEⅡ评分、MRC评分及其呼吸肌疲劳的发生率。结果：经护理，早期护理组患者的APACHEⅡ评分明显低于常规护理组患者，其MRC评分明显高于常规护理组患者，其呼吸肌疲劳的发生率明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU的患者进行早期主动护理的临床效果显著，能有效地改善其呼吸肌的肌力，降低其呼吸肌疲劳的发生率。此方法值得推广应用。

ICU；早期主动护理；呼吸肌疲劳；效果。

呼吸肌疲劳是在ICU接受治疗的患者常见的并发症。相关的统计数据显示，呼吸肌疲劳在ICU患者中的发生率高达70%～80%。ICU的患者一旦出现呼吸肌疲劳的症状，就会延长其使用呼吸机的时间，使其出现脱机困难的情况，从而会延长其入住ICU的时间，不利于其身体的康复。近年来的临床实践证实，对ICU的患者进行早期主动护理的效果较好，能有效地降低其呼吸肌疲劳的发生率。为了进一步探讨对ICU的患者进行早期主动护理对预防其呼吸肌疲劳的临床效果，我们对2013年11月～2015年11月期间在我院ICU接受治疗的92例患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将2013年11月～2015年11月期间在我院ICU接受治疗的92例患者作为本次研究的对象。在这些患者中，排除接受机械通气的时间不足72h的患者，排除患有肌肉疾病或神经疾病的患者，排除四肢残缺的患者。按照护理方法的不同，将这92例患者分为常规护理组（46例）和早期护理组（46例）。在常规护理组中，男女患者分别有22例和24例，其年龄区间为22～82岁，平均年龄为（54.42±4.48）岁，其入住ICU 的平均时间为（93.46±2.14）h，其入院时体质质量（BMI）的平均值为（22.65±1.39）kg/m2， 其 APACHE Ⅱ的平均评分为（17.74±2.02）分。其中，有溺水患者3例，有呼吸衰竭患者4例，有百草枯中毒患者6例，有心力衰竭患者8例，有有机磷中毒患者5例，有脑梗死患者9例，有颅脑损伤患者11例。其中，有8例患者处于昏睡的状态，有38例患者处于昏迷的状态。在早期护理组中，男女患者分别有25例和21例，其年龄区间为25～80岁，平均年龄为（55.67±3.89）岁，其入住ICU 的平均时间为（94.18±2.36）h，其入院时体质质量（BMI）的平均值为（22.36±1.21）kg/m2， 其APACHEⅡ的平均评分为（17.92±2.15）分。其中，有溺水患者4例，有呼吸衰竭患者3例，有百草枯中毒患者5例，有心力衰竭患者12例，有有机 磷中毒患者4例，有脑梗死患者11例，有颅脑损伤患者7例。其中，有10例患者处于昏睡的状态，有36例患者处于昏迷的状态。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对常规护理组患者进行常规护理，内容包括：密切监测患者病情的变化情况， 同时对其进行呼吸道护理、引流管护理、排痰护理和用药护理等。

1.2.2 对早期护理组患者进行早期主动护理，具体的护理方法是：（1）在患者进行机械通气的过程中，密切监测其心率、血压、血氧饱和度及体温的变化情况，同时定期为其吸痰，避免痰液堵塞其气道。此外，遵医嘱对患者进行气道湿化护理，以保持其气道湿润，稀释其痰液。（2）定期对患者长期受压的部位进行热敷和按揉，每隔1～2h为患者进翻身一次，以促进其血液循环，使其肢体保持良好的功能。（3）进行机械通气会使患者体内丢失大量的液体，因此护理人员应每天为患者补充足量的液体。在患者脱机后，护理人员仍需对其进行气道湿化护理，在其脱机的24h内不间断地在其气道内滴入生理盐水，滴速为6～8ml/h。（4）每天为患者播放20min的低音正弦音乐，通过音乐振动让患者放松肌肉，以防其出现呼吸肌肌力下降的情况。（5）当患者的意识恢复后，护理人员应主动与其进行交流，并对其进行必要的心理疏导，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。同时，通过床旁的循环测力器对患者的双腿进行悬吊，并协助其进行四肢功能的被动训练，以提高其机体的运动能力。

1.3 观察指标 （1）用急性生理与慢性健康评分表（APACHEⅡ评分表）对两组患者入院时及离开ICU时的健康状况进行评价，APACHEⅡ评分表的分值为0～71分，患者的得分越高表示其健康状况越差。（2）用肌力评分表（MRC评分表）对两组患者入院时及离开ICU时其呼吸肌的肌力进行评价，MRC评分表的分值为0～100分，患者的得分越高表示其呼吸肌的肌力越强。（3）观察并记录两组患者呼吸肌疲劳的发生率[2]。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ2检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时及离开ICU时其APACHEⅡ评分的比较 入院时，两组患者的APACHEⅡ评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。离开ICU时，早期护理组患者的APACHEⅡ评分明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者入院时及离开ICU时APACHEⅡ评分的比较（±s）

表1 两组患者入院时及离开ICU时APACHEⅡ评分的比较（±s）

组别 例数（n）入院时的APACHEⅡ评分早期护理组 46 17.92±2.15 10.31±1.46常规护理组 46 17.74±2.02 13.42±1.32 t值 0.2687 4.3658 P值 0.0785 0.0036离开IC U时的APACHEⅡ评分

2.2 两组患者入院时及离开ICU时MRC评分的比较

入院时，两组患者的MRC评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。离开ICU时，早期护理组患者的MRC评分明显高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者入院时及离开ICU时MRC评分的比较（±s）

表2 两组患者入院时及离开ICU时MRC评分的比较（±s）

离开ICU时的MRC评分早期护理组 46 66.36±4.24 57.45±2.56常规护理组 46 65.78±4.68 49.36±3.74 t值 0.3268 7.2656 P值 0.0896 0.0029组别 例数（n）入院时的MRC评分

2.3 两组患者呼吸肌疲劳发生率的比较 常规护理组中有19例患者出现了呼吸肌疲劳的症状，其呼吸肌疲劳的发生率为41.3%（19/46），早期护理组中有5例患者出现了呼吸肌疲劳的症状，其呼吸肌疲劳的发生率为10.87%（5/46）。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在ICU接受治疗的患者极易并发呼吸肌疲劳等并发症，从而会延长其入住ICU的时间，影响其身体的康复。近年来，随着护理理念的不断进步，临床上在对ICU患者进行治疗的过程中，如何最大限度地降低其呼吸肌疲劳等并发症的发生率已成为当前医护人员关注的焦点。周怡等学者研究认为，对在ICU接受治疗的患者进行早期主动护理的效果较为理想，能有效地降低其呼吸肌疲劳的发生率，促进其早日康复。

本次研究的结果显示，经护理，早期护理组患者的APACHEⅡ评分明显低于常规护理组患者，其MRC评分明显高于常规护理组患者，其呼吸肌疲劳的发生率明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对ICU的患者进行早期主动护理的临床效果显著，能有效地改善其呼吸肌的肌力，降低其呼吸肌疲劳的发生率。此方法值得推广应用。

[1] 李名霞. 研究稳定期COPD患者实施中医护理干预对呼吸肌力、肺功能及生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(92):126.

[2] 周怡, 田芳芳, 李小凤. 单纯累及延髓肌重症肌无力患者的呼吸阻抗与呼吸肌力损害的相关性分析[J]. 中国现代医学杂志,2014, 24(31):112-114.

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