对侵袭性牙周炎患者进行系统性治疗的效果分析

邓佳莹

（伊宁县中医医院口腔科，新疆 伊宁 835100）

对侵袭性牙周炎患者进行系统性治疗的效果分析

邓佳莹

（伊宁县中医医院口腔科，新疆 伊宁 835100）

目的：研究对侵袭性牙周炎患者进行系统性治疗的效果。方法：选取2015年1月至2015年12月期间在伊宁县中医医院接受治疗的63例侵袭性牙周炎患者作为本次研究的对象。该院对这63例患者进行了系统性治疗。治疗结束后，比较这63例患者治疗前后PD（牙周探诊深度)、AL (附着丧失指数)、BOP（探诊出血量）以及其血清中IL-1β（白细胞介素-1β）的水平、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的水平和龈沟液中IL-1β的水平、TNF-α的水平。结果：与治疗前相比，这63例患者治疗后其PD、AL和BOP均有明显的降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，这63例患者治疗后其血清中IL-1β的水平、TNF-α的水平和龈沟液中IL-1β的水平、TNF-α的水平均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对侵袭性牙周炎患者进行系统性治疗可有效地改善其临床症状，降低其血清和龈沟液中炎性因子的水平。

侵袭性牙周炎；系统性治疗；炎性因子

侵袭性牙周炎（AgP）是牙周炎中一种常见的类型。此病的病因主要为患者牙齿缺失、口腔卫生状况差、发生细菌性感染和免疫力下降[1]。此病患者多为成年人，其常可出现牙龈红肿、出血和牙周组织损坏等症状。有调查发现，此病患者血清和龈沟液中炎性因子（IL-1β、TNF-α）的水平可明显升高。过去，临床上主要对侵袭性牙周炎患者进行修补缺失的牙齿或抗炎等单一的治疗，但效果很差。在本次研究中，我院对63例侵袭性牙周炎患者进行系统性的治疗，取得了很好的效果。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般对象

本次研究的对象为2015年1月至2015年12月期间在伊宁县中医医院接受治疗的63例侵袭性牙周炎患者。这63例患者的纳入标准为：1）病情符合临床上规定的侵袭性牙周炎的诊断标准；2）年龄≥18岁；3）牙齿的数量≥20颗；4）自愿参加本次研究。排除标准为：1）患有严重的慢性疾病；2）存在精神障碍、听力障碍或语言障碍。3）患有其他类型的牙周炎。在这63例患者中，有男26例，女37例；其年龄在18～36岁之间，平均年龄为（26.47±5.09）岁。

1.2 方法

对这63例患者进行系统性的治疗。1）清洁口腔：临床医生应首先使用超声器械和Gracey 手工器械清除患者牙齿上的牙菌斑、色渍和牙石，并对其牙齿表面进行打磨处理。患者牙周袋的直径若超过5 mm，应清除其牙周袋。2）进行抗炎治疗：临床医生应嘱咐患者口服阿莫西林（500 mg/次，3次/天，共服7天）和甲硝唑（200 mg/次，3次/天，共服7天）进行治疗，同时使用复方氟已定含漱液进行漱口（5次/天），共用药4周。3）进行咬合功能调整：临床医生可通过磨改患者个别牙齿的外形来调整其咬合功能。5）进行正畸治疗：临床医生可使用直丝弓矫治器对患者进行正畸治疗。6）进行缺牙修补治疗：临床医生可使用根管疗法联合全冠修复术为患者修补缺失的牙齿。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较这63例患者治疗前后PD（牙周探诊深度)、AL (附着丧失指数)、BOP（探诊出血量）以及其血清中IL-1β（白细胞介素-1β）的水平、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的水平和龈沟液中IL-1β的水平、TNF-α的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这63例患者治疗前后其PD、AL和BOP变化情况的比较

在进行治疗前，这63例患者的PD、AL和BOP分别为 (3.29±0.47) mm、(3.63±1.17) 和 (1.07±0.54) ml。在进行治疗后，这63例患者的PD、AL和BOP分别为 (1.68±0.25)mm、(0.14±0.10)、(0.11±0.05) ml。与治疗前相比，这63例患者治疗后的PD、AL和BOP均有明显的降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 这63例患者治疗前后其血清和龈沟液中IL-1β、TNF-α水平的比较

与治疗前相比，这63例患者治疗后其血清中IL-1β的水平、TNF-α的水平和龈沟液中IL-1β的水平、TNF-α的水平均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这63例患者治疗前后其血清和龈沟液中IL-1β、TNF-α水平的比较（pg/ml ，±s）

表1 这63例患者治疗前后其血清和龈沟液中IL-1β、TNF-α水平的比较（pg/ml ，±s）

时间 n 血清 龈沟液TNF-α IL-1β TNF-α IL-1β治疗前 63 8.79±2.20 7.01±2.68 5.47±2.71 39.05±13.31治疗后 63 7.74±1.90 6.22±2.06 5.02±2.50 21.33±9.20

3 讨论

侵袭性牙周炎是一种特殊类型的牙周炎。此病的病因较为复杂，可对患者的口腔健康造成严重的影响。

过去，临床上主要使用单一的方法治疗侵袭性牙周炎，但效果很差。在本次研究中，我院对63例侵袭性牙周炎患者进行系统性的治疗，获得了很好的效果。笔者在临床工作中发现，临床医生在对侵袭性牙周炎患者进行系统性治疗时，为了提高治疗的效果，应注意以下几点：1）在对患者进行清除牙菌斑、色渍和牙石的治疗时，一定要严格坚持无菌操作的原则，以免患者因合并口腔感染而加重其病情[2]。2）嘱患者按疗程使用抗生素，不可随意停药。3）对于牙周袋直径小于5 mm的患者，可暂不对其牙周袋进行处理，但在进行口腔操作前应对其牙周袋进行彻底的消毒。4）在为患者安装直丝弓矫治器时，最好使用玻璃离子水门汀对直丝弓矫治器进行粘合处理。

总之，对侵袭性牙周炎患者进行系统性治疗可有效地改善其临床症状，降低其血清和龈沟液中炎性因子的水平。

[1]李怀平，梁丽平，阎妍。慢性牙周炎患者血清及龈沟液中炎性细胞因子的变化观察[J]. 疑难病杂志, 2014(12):1297-1299.

[2]李居武,夏宣童,饶红艺.牙周炎患者血清及龈沟液中多项炎性细胞因子的变化观察[J].川北医学院学报, 2015(3):340-343.

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2095-7629-（2017）13-0041-02