中药方剂联合体外震波碎石术治疗肾结石的效果探讨

李文官

（中 江县中医医院，四川 中江 618100）

中药方剂联合体外震波碎石术治疗肾结石的效果探讨

李文官

（中 江县中医医院，四川 中江 618100）

目的：探讨用中药方剂联合体外震波碎石术治疗肾结石的临床效果。方法： 将中江县中医医院在2015年4月至2016年7月期间收治的92例肾结石患者用随机抽签的方式分为二联组和单一组，每组各有46例患者。用体外震波碎石术对单一组患者进行治疗。用中药方剂联合体外震波碎石术对二联组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者治疗的总有效率、平均的排石时间及结石的一次性排净率。结果： 二联组患者治疗的总有效率（97.83%）明显高于单一组患者治疗的总有效率（80.43%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。二联组患者平均的排石时间明显短于单一组患者，其结石的一次性排净率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中药方剂联合体外震波碎石术治疗肾结石的效果显著，可明显缩短患者排石的时间，提高其结石的一次性排净率。

中药方剂；体外震波碎石术；肾结石；一次性结石排净率

肾结石是指发生在肾盂、肾盏、肾盂与输尿管连接部位的结石。该病是泌尿系统的常见病。目前，临床上主要采用对症疗法、体外震波碎石术、肾实质切开取石术及经皮肾镜碎石取石术等方法对该病患者进行治疗。对于肾结石直径不足2.0 cm的患者，临床上一般采用体外震波碎石术对其进行治疗。不过，该术式易产生碎石屑。这不仅可延长患者排石的时间，降低其结石的一次性排净率，而且易使其发生感染、肾绞痛及肾盂积水等并发症。相关的研究结果显示，用中药方剂联合体外震波碎石术对肾结石患者进行治疗可显著缩短其排石的时间，提高其结石的一次性排净率。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对近年来在中江县中医医院就诊的92例肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为中江县中医医院在2015年4月至2016年7月期间收治的92例肾结石患者。其入选标准为：1）经X线平片检查、B超检查等确诊患有肾结石。2）其肾结石的直径均＜2.0 cm。3）对本次研究知情同意，并签署了《知情同意书》。将这92例患者用随机抽签的方式分为二联组和单一组，每组各有46例患者。在二联组患者中，有男24例、女22例；其年龄介于24～54岁之间，平均年龄为（37.1±7.3）岁；其病程介于2～71个月之间，平均病程为（39.8±6.4）个月；其结石的平均直径为（1.4±0.5）cm。在单一组患者中，有男25例、女21例；其年龄介于25～54岁之间，平均年龄为（37.2±7.0）岁；其病程介于3～71个月之间，平均病程为（39.9±6.2）个月；其结石的平均直径为（1.3±0.4）cm。两组患者在性别、年龄、病程及结石大小等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均采用体外震波碎石术对其进行治疗。进行体外震波碎石术使用的仪器为深圳市侨亨新技术有限公司生产的QH～2000电磁式体外震波碎石机。具体的治疗方法为：使患者取仰卧位，用B超对其结石进行定位。将碎石机的工作电压设置为8.5～12.5 KV。对每个结石冲击1500～2500次，平均2000次。每次进行碎石治疗的时间为30～50 min。在治疗结束后，对患者进行利尿、消炎、解痉、止痛等治疗，并嘱其大量饮水。根据患者结石的排出情况判断是否对其进行2次碎石治疗。进行两次碎石治疗的间隔时间为40 d。患者接受碎石治疗的总次数应≤2次。对二联组患者在进行体外震波碎石术治疗的基础上加用中药方剂进行治疗。中药方剂的基本方为：滑石粉、瞿麦、广金钱草各30g，盐杜仲、炒车前子、海金沙、石苇各20g，川牛膝、生鸡内金、苘麻子、萹蓄各15g，盐补骨脂、王不留行各10 g。在此基础上，为疼痛症状明显的患者加醋延胡索20 g，川楝子10 g。为存在血尿症状的患者加白茅根30 g，侧伯叶20 g，藕节炭15 g。该方剂的用法为：将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚两次服用。每日服1剂，连续服用2周。

1.3 观察指标

治疗结束后，对两组患者进行腹部B超及X线平片检查，观察其结石的排出情况，对比其临床疗效、结石的一次性排净率和平均的排石时间。

1.4 疗效判定标准[1]

治愈：指治疗后，患者肾结石的症状与体征完全消失，对其进行腹部B超及X线平片检查的结果显示，其结石消失，且未出现肾积水等并发症。有效：指治疗后，患者肾结石的症状与体征得到显著好转，对其进行腹部B超及X线平片检查的结果显示，其结石大部分被排出体外。无效：指治疗后，患者肾结石的症状与体征均未发生变化，对其进行腹部B超及X线平片检查的结果显示，其结石未发生变化，其病情甚至在加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

二联组患者治疗的总有效率（97.83%）明显高于单一组患者治疗的总有效率（80.43%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者平均排石时间的对比

二联组患者平均的排石时间为（5.0±1.3）d，单一组患者平均的排石时间为（9.5±1.7）d。二联组患者平均的排石时间明显短于单一组患者，差异具有统计学意义（t=14.261，P=0.000）。

2.3 两组患者结石的一次性排净率对比

在二联组患者中，有44例患者一次性排净结石，其结石的一次性排净率为95.65%（44/46）。在单一组患者中，有34例患者一次性排净结石，其结石的一次性排净率为73.91%（34/46）。二联组患者结石的一次性排净率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（χ²=4.111，P=0.043）。

3 讨论

肾结石是泌尿科的常见病。青壮年男性是该病主要的发病人群[2]。肾结石的产生与遗传因素、患者机体代谢异常、其所在地区的气候、地理条件及其饮食习惯等相关[3]。近年来，临床上主要采用体外震波碎石术对肾结石患者进行治疗。该手术具有操作简便、无痛、费用低等优点，其所使用的冲击波属于无创、无辐射、无污染的能量源[5]。不过，使用该手术治疗后，患者发生疼痛、血尿等并发症的几率较高[4]。最新的研究结果显示，用中药方剂联合体位震波碎石术治疗肾结石，可取得令人满意的疗效。

肾结石属于中医学中“腰痛”“石淋”的范畴，是由灼炼津液、湿热下注导致尿质凝聚所形成的，故应以通淋排石、清热利湿、补肾活血为主要的治疗原则。在本次研究中，中江县中医医院对单一组患者用体位震波碎石术进行治疗。对二联组患者用中药方剂联合体位震波碎石术进行治疗。该中药方剂中的海金沙、广金钱草和石苇具有通淋利尿、排石、止痛的功效。瞿麦、滑石粉、萹蓄、苘麻子具有通淋排石、利湿的功效。盐杜仲、川牛膝、盐补骨脂具有活血、补肾的功效，且可快速恢复患者的肾功能，预防其发生脉络受损及出血。生鸡内金具有健脾消食的功效，且可消除患者腹部胀满的症状，预防其发生脾胃受损。将诸药联用，可发挥通淋排石、清热利湿、补肾活血的功效。

本次研究的结果显示，二联组患者的治疗总有效率及结石的一次性排净率均明显高于单一组患者，其平均的排石时间明显短于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用中药方剂联合体外震波碎石术治疗肾结石的效果显著，可明显缩短患者排石的时间，提高其结石的一次性排净率。

[1]刘臣先.体外冲击波碎石配合中西医结合治疗泌尿系结石的临床研究[J].中国当代医药, 2014,21(4):41-44.

[2]曹中良,张文才,田蕾.中西医结合治疗体外震波碎石后泌尿系结石疗效观察及护理[J]. 大家健康:学术版,2014,8(8):122-123.

[3]郑秋英.尿石流疏通汤配合体外冲击波碎石治疗尿路结石600例临床分析[J].内蒙古中医药,2016,35(2):35.

[4]刘有春.用体外震波碎石疗法结合调中排石汤内服疗法治疗肾结石的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(3):99-100.

R692.4

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2095-7629-（2017）13-0143-02

李文官，男，汉族，1964年5月出生，四川中江人，副主任外科医师，学历为本科，研究方向为泌尿外科