论医学人文规范引领的探索思考

俞军+李佳

摘 要：医学是直面人的科学，人文素质是医学工作者应具备的基本素质，是医师职业的基本要求，医学比其它科学更强调人文关怀，医学人文是衡量一家医院软实力建设的重要指标。新时期医学人文教育面临严峻挑战，如何规范引领医学人文素质教育方式与手段势在必行。只有如此，才能适应医学教育发展和医疗卫生事业改革的要求，适应人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

关键词：医学 人文；规范引领

医者看病，患者无论是贫穷，还是达官贵人，抑或非常富有，你都应该保持中立、一视同仁。医学人文，回归最朴实的语言表达就是对每一位患者，按照患者的要求客观地去对待。

一、广博的医学知识是人文教育的基本要求

医者，除了学好医学课本的知识以外，还要有临床的实践经验，对于某种体征，读书百遍，也不如亲自去摸一摸，看一看获得的信息量更大。此外还最好对不同患者的人文背景有所了解。只有了解和掌握了医学知识的过去、现在和未来，才能有一个全局的把握，做工作时方能管中窥豹、举一反三。古代哲人说：“博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。”这句话教育我们后人要成为一个好的医生，必须要具备渊博的学识！医学是一门复杂的学问，是一门发展的学问，既要有整体又要精于部分，因此要博学。这也决定了做为一名医生自选择这个职业开始，就注定要不断学习，不断积累，不断更新，不断丰富自己。古语曰：“上善若水，水润万物而不争。”医生就是水，先让自己成为江海，然后把自己的能量贡献出来让患者受益。著名医学泰斗裘法祖说过：做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足；德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。

二、爱心、责任心、事业心是人文教育的必备素质

（一）爱心

古人说：“医者，是乃仁术也。”百姓也常说：“医者父母心。”对患者有没有良心，有没有爱心，这是作为一名医师的基石。对患者的同情和关爱是作为一名医师最基本的要求，如果没有这一点，其他方面再优秀，也不配称为一名医师。华益慰说：“一个医生，只有从内心里尊重病人，才能对病人有耐心”。南丁格尔在克里米亚战争中，每天晚上总是提着灯为伤病员盖衣被；我国妇产科奠基者林巧稚看望产妇时，总是用自己的手温暖铁床架，以免产妇接触冰冷的床架，便是人文素养爱心的生动诠释。

（二）责任心

医生的责任心在整个诊疗过程中是极为重要的。病人来到医院，寻求治疗，甚至躺在手术台上，等待医生为其开刀救治，完全凭借着对医生的信任。而医生在被病人信任的同时，更应该意识到自己肩上背负的沉甸甸的责任。医生的责任心，首先要做到的便是“慎独”。所谓“慎独”便是在个人独立工作，无人监督，有做各种事情可能性的时候，也能够坚持自己的医学道德信念，自觉履行医学道德义务，不做任何有损病人、有损医务人员形象的事，能够不为名利默默奉献，出色完成自己的本职工作。

（三）事业心

吴孟超被誉为中国肝脏外科的开拓者和创始人。这位老人曾荣获2005年度国家最高科学技术奖，在长达50多年的肝胆外科职业生涯中，几乎每天在动手术刀，一双手曾为13600多名肝病患者解除病痛，在90岁高龄时仍然动刀多达100多次，至今已经做了14000多例肝脏手术，其中肝癌切除手术9300多例，成功率达到98.5%。他说：“我是一名医生，更是一名战士，只要我活着一天，就要和肝癌战斗一天。”这就是一颗强烈的事业心，有了强烈的事业心做事便成功了一半。

三、良好的沟通技巧是人文教育的方式与手段

我们说，“会沟通的医生一定有着特殊的人格魅力。”、“如果嘴是热的，心是冷的，这样沟通就是无效的。”良好的沟通与交流能力可以帮助你更为高效、准确的获取病史资料，同时也能让患者更好的理解疾病的现实状态，患者能够更好的理解疾病，就能更好的理解你的努力，从而建立良好的医患关系，减少你的道德与法律风险。

（一）沟通功能

医生和患者始终是一对特殊关系，不同于朋友，亲戚，上下级等关系。1.沟通能使患者感受到温暖。医生给予患者关爱，患者感受到融融真情和温暖，对疾病恢复相当有益。2.沟通能调节患者心理平衡，有助康复。在临床中，患者和医生打交道最多，医生给予无微不至的照顾和安慰，能使患者获得宽慰和力量，对于调节心理平衡，趋利避害，帮助康复，意义十分重大。3.沟通预防精神心理障碍。医生与患者沟通良好，成为知心朋友，帮助患者健全个性，从而有助于康复。

（二）沟通原则

要充分发挥沟通的功能，需要医生遵循沟通的原则。1.诚恳。与患者交往，必须诚恳待人，以心换心，才能赢得患者的信任，也才能放心让医生诊治。2.平等。在医患关系中，患者处于弱势地位，缺乏医学专业分辨能力，医生加强了沟通，掌握到平等，才能更好地收集患者资料，有助于诊治。3.宽容。在临床中，不可避免碰到“无理取闹”的患者，也的确不是医生的错误，面对该患者，最好采取宽容态度，不计小过，反而容易获得患者的信赖。4.理解。孟子说：“人之相识，贵在相知；人之相知，贵在知心。”要善于“心理换位”，站在患者的角度来想，就容易处理好医生和患者的关系。5.适度。在沟通中，行为举止要得体，说话要有分寸，亲疏距离要恰当。

（三）沟通技巧

与患者面对面的交流，需要注意以下环节。1.真诚关爱患者和家属。古人云：“爱人者，人恒爱之。”患者需要的关爱，一是医生的态度，二是对病情的分析，三是治疗过程的细心。2.加强个性修养。个性修养包含诸多方面，如口头语言，肢体语言，技术能力，表达方式，自身文化修养等。3.运用微笑语言。在沟通中，微笑具有独特的魅力，能很快缩短医生患者的心理距离。4.学会幽默风趣。在沟通中，富有幽默感的醫生往往是最受欢迎的，它是一种特殊的润滑剂，给人轻松愉快。

四、具备一定的情商是医学人文的作业润滑剂

美国医生特鲁多的墓碑上刻着他行医生涯的座右铭：“有时去治愈，常常去帮助，总是去慰藉。”顾晋是北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任，2007年他获美国外科学院（FACS）院士殊荣。这位声名远扬的外科大夫，从2000年起，却一直在研究一门不那么专业的学问——如何将坏消息传递给病人。“语言可能是一剂良药，也可能是一把杀人的屠刀。”“如何告诉病人坏消息是一门艺术，体现着医生的职业道德和人文素养。”顾晋常说，做医生，有时情商比智商更重要。湖北省肿瘤医院院长陈焕朝曾在媒体公开表示，死亡的癌症患者，有三分之一是吓死的。媒体报道中也常看到因得知患癌而“吓死”的案例。endprint

智商可以成就一名医生，而只有情商，才可以成就一名好医生。医学是科学，科学就有成功也有失败。医生不应该忘记，情商和抚慰原本就是医疗过程中十分重要的一部分。而当从人性的因素来看待每一个患者的时候，你会发现，仅仅靠手术、药物是无法治愈疾病的，只有情感的抚慰，才可以让大多数患者更好地生存。

五、拥有一个健康的体魄是实现医学人文的重要保证

北爱尔兰的研究员在《英国医学杂志》上说，大多数在综合诊所工作的医生感到很难处理自身的身体问题。贝尔法斯特的皇后大学的Cupples医生及其同事们调查了27位贝尔法斯特的综合医生，关于对于自己和同事们的疾病的看法。他们承认对于要表现得健康显得很有压力，因为病人们判断他们的能力是根据他们表现得有多好而得出的，研究发现这个观点使医生们有了不适而不愿意去看病。很多被调查的医生同意他们自己并没有很好地照顾自己。大多数说他们生病时依然工作，并且也希望同事们也这样做，虽然他们并不希望他们的病人们在这种情况下工作。Cupples医生及其同事们认为部分的原因是来源于对他们的病人的责任感。医生们还认为医生和病人的角色是不可调和的，觉得医学的文化定位使他们不能和同行谈论个人健康问题。研究员补充道，因为一些医生的医学知识，他们总是在恐慌和拒绝之间摇摆不定。Cupples医生及其同事们总结说，“医生职责的第一条就是照顾病人是第一位的。”而事实印证自我照顾恰恰是加强这些职责的基础，只有拥有一个好的健康的强壮的体魄，才能有更多的精力去安慰病人，去照顾家人，为人民健康事业做出贡献。

总之，在探索实践医学人文教育的过程中，必须在提高医者专业知识和技能的同时，规范引领好医者人文素质教育的方式方法，只有這样，方能在日后艰巨的医疗实践中有所作为，才能适应医疗卫生事业健康发展和改革的要求。

参考文献：

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[3]殷小平，苏博，刘鉴汶，等.国外医学人文教育课程计划的特点及启示[J].中国医学伦理学，2002，15（6）：25.

[4]谷双魁，汤泓，杨艳.加强医学生的人文素质教育[J].河北医科大学学报，2005，26（6）：605.endprint