阴道和腹部超声在子宫腺肌病诊断中的临床效果分析

李晓丽 王海霞

1 河南省郑州人民医院 （河南 郑州 450000）

2 河南中医学院第二附属医院超声科 （河南 郑州 450002）

阴道和腹部超声在子宫腺肌病诊断中的临床效果分析

李晓丽1王海霞2

1 河南省郑州人民医院 （河南 郑州 450000）

2 河南中医学院第二附属医院超声科 （河南 郑州 450002）

目的：对阴道和腹部超声在子宫腺肌病（adenomyosis）诊断中的临床效果进行分析。方法：选取来本院进行治疗的子宫腺肌病患者108例作为研究对象，随机分为阴道超声组54例，腹部超声组54例。两组患者除超声诊断方式不同，其他条件均相同。分别计算符合率、漏诊率和误诊率，并观察血流动力学指标。结果：阴道超声组诊断符合率优于腹部超声组，漏诊率和误诊率低于腹部超声组，且具有显著性差异（P＜0.05）；阴道超声组的动脉阻力指数和动脉搏动指数均高于腹部超声组，且具有显著差异（P＜0.05）；阴道超声组血流量低于腹部超声组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：阴道超声在子宫腺肌症诊断中优于腹部超声。

子宫腺肌病 阴道超声 腹部超声

在临床上，子宫腺肌病（adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫性或者局限性病变[1]。高发人群主要为＞40岁的经产妇，其症状主要为：经期延长、经量增多且痛经加剧[2]。由于诊断手段的缺乏，子宫腺肌病常常与子宫肌瘤相混淆，且约半数合并子宫肌瘤。子宫腺肌病发生的主要诱因有以下几点：1）生物或者机械刮伤导致内膜受损；2）慢性炎症损伤内膜；3）剖腹产妇女及已生育妇女比较常见[3]。在临床上，主要选用阴道和腹部超声来诊断患者是否患有子宫腺肌病。本文通过对子宫腺肌病患者采用阴道超声和腹部超声[4]，对两种检测方式的效果进行分析，从而选择较优的诊断方式。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2015年5月～2016年10月收治的子宫腺肌病患者108例为研究对象，随机分为阴道超声组54例和腹部超声组54例。两组患者年龄32～56岁，平均年龄（43.4±11.6）岁。临床症状变现为经期延长、经量增多且痛经加剧。所有患者年龄在统计学上均无差异（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该实验方案通过伦理委员会批准。

1.2 仪器设备

仪器型号：ACUSON公司的Sequoia 512高分辨率彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头和腹部探头频率分别为5～9MHz和2～5MHz。

1.3 方法

阴道超声组检查方法：选用适合的阴道超声诊断仪，并将探头频率设置为5～9MHz，患者需将膀胱排空后取最佳体位，将避孕套内放入适量耦合剂套入探头，将探头轻柔放入阴道内，重点观察子宫体和子宫底部的内膜、浆膜层及肌层的回声特点，同时度量肌壁厚度、宫体大小和内膜厚度。

腹部超声组检查方法：选用适合的腹部超声仪，并将探头频率设置为2～5MHz，本方法需使患者膀胱充盈取仰卧位，在下腹部进行纵横切，然后观察子宫大小、轮廓和位置。同时需要观察子宫内膜线的偏移程度，以及子宫后壁的回声和厚度。

1.4 评价标准

以病理结果作为参考，比较阴道与腹部两种超声方法诊断子宫腺肌病的符合程度，并且统计误诊、漏诊情况及血流动力指标。

1.5 统计学分析

实验中所涉及的数据均采用SPASS 20.0软件分析。符合率和漏诊率用χ2进行检验；血流动力指标采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的符合率及漏诊率

阴道超声组诊断子宫腺肌病48例，诊断符合率88.89%；2例漏诊，4例误诊为子宫肌瘤。腹部超声组诊断子宫腺肌病38例，诊断符合率70.37%；6例漏诊，10例误诊为子宫肌瘤。阴道超声组符合率优于腹部超声组，漏诊率和误诊率均低于腹部超声组，具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2 阴道超声组与腹部超声组血流动力学指标

阴道超声组的动脉阻力指数和动脉搏动指数均高于腹部超声组，具有显著差异（P＜0.05）；阴道超声组血流量低于腹部超声组，具有显著差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

临床上子宫腺肌病（adenomyosis）是一种非常普遍的妇科疾病，在＞40岁妇女人群中有较高的发病率，主要是因为患者子宫内膜基底层损伤，从而致使子宫内膜发生异位，进而导致子宫腺肌病的发生，其症状主要为：经期延长、经量增多且痛经加剧。在实际中，由于缺乏较为准确的检测手段，子宫腺肌病常常被诊断为子宫肌瘤，从而导致子宫腺肌病有较高漏诊率和误诊率[5]。因此，选择合适的诊断方式对子宫腺肌病的检测非常重要。

表1. 两组患者的符合率及漏诊率比较

表2. 两组患者血流动力指标比较(±s)

表2. 两组患者血流动力指标比较(±s)

组别例数动脉阻力指数动脉搏动指数血流量(mL/min)阴道超声组54 2.78±0.65 1.32±0.15 72.45±15.54腹部超声组54 1.14±0.64 0.72±0.14 107.89±15.45 t 11.003 17.105 10.856 P＜0.01＜0.01＜0.01

本研究表明，阴道超声组诊断符合率优于腹部超声组，漏诊率和误诊率低于腹部超声组，且具有显著性差异（P＜0.05）；阴道超声组的动脉阻力指数和动脉搏动指数均高于腹部超声组，具有显著差异（P＜0.05）；阴道超声组血流量低于腹部超声组，同样具有显著差异（P＜0.05）。这是因为阴道超声与腹部超声相比，阴道超声的探头频率较高，分辨力好，能够观察较为细微的结构，从而大大提高了子宫腺肌病的诊断率[6]。从实验中我们发现，对患者进行阴道超声，其声像图更加清晰，另外更容易表现出不同疾病的特征。

综上所述，阴道超声对于子宫腺肌病的诊断效果优于腹部超声，可为医生提供准确的依据。

[1] 陆海迪,强金伟.子宫腺肌症的MRI研究现状及进展[J].实用放射学杂志,2016,32(5):792-795.

[2] Fan T Y,Zhang L,Chen W,et al.Feasibility of MRI-guided high intensity focused ultrasound treatment for adenomyosis.[J].European Journal of Radiology,2012,81(11):3624-3630.

[3] Riggs J C,Lim E K,Liang D,et al.Cesarean section as a risk factor for the development of adenomyosis uteri.[J].Journal of Reproductive Medicine,2014,59(2):20-24.

[4] 魏景团,鲁志霞.经阴道超声对子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别诊断的价值分析[J].基层医学论坛,2015,19(14):1936-1937.

[5] Zhang X,Li K,Xie B,et al.E ff ective ablation therapy of adenomyosis with ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound[J].International Journal of Gynaecology &Obstetrics the Official Organ of the International Federation of Gynaecology & Obstetrics,2014,124(3):207.

[6] 周江英,杨帆.子宫腺肌症的超声图像和临床症状的关联性分析[J].华西医学,2015,3(7):1260-1263.

1006-6586(2017)22-0027-02

R445.1

A

2017-07-20