新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

陈勇 左武

1 新钢中心医院肿瘤内科 （江西 新余 338000）

2 新钢中心医院普外科 （江西 新余 338000）

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

陈勇1左武2

1 新钢中心医院肿瘤内科 （江西 新余 338000）

2 新钢中心医院普外科 （江西 新余 338000）

目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：将2015年2月～2016年1月120例进展期胃癌患者作为对象，依据治疗方法差异分对照组、新辅助化疗组两组，各有60例。对照组采用单纯腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，新辅助化疗组则给予新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。比较两组进展期胃癌治疗效果；手术出血量、手术时间、并发症；干预前后患者生存质量。结果：新辅助化疗组进展期胃癌治疗效果高于对照组，P＜0.05；新辅助化疗组手术出血量、手术时间、并发症三方面和对照组无显著差异，P＞0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后新辅助化疗组生存质量优于对照组，P＜0.05。结论：新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效确切，可提高根治效果和患者生存质量，值得推广。

新辅助化疗 腹腔镜辅助胃癌根治术 进展期胃癌 临床疗效

胃癌是发病率和病死率较高的消化道肿瘤，其治疗关键在于及早发现和切除病灶，延长生存期。但因胃癌发病隐匿，多数患者被发现和确诊时多处于进展阶段，单纯手术治疗容易转移和复发，研究显示，在术前进行新辅助化疗可提高疗效[1]。本研究分析了新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2015年2月～2016年1月120例进展期胃癌患者作为对象，依据治疗方法差异分对照组、新辅助化疗组两组，各有60例。新辅助化疗组男33例，女27例；年龄45～79岁，平均（59.18±5.77）岁。UICC分期：ⅡB期23例、ⅢA期15例，ⅢB期12例，ⅢC期10例。对照组男34例，女26例；年龄44～78岁，平均（59.26±5.13）岁。UICC分期：ⅡB期24例、ⅢA期15例，ⅢB期11例，ⅢC期10例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

新辅助化疗组给予新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。用SOX方案化疗，其中替吉奥胶囊，80mg/m2.d，d1-4。而奥沙利铂注射液剂量130mg/m2，静脉滴注，d1。治疗6周后进行手术。手术方法：气管插管全麻，截石位，建立人工气腹，建立观察和操作通道，先观察肿瘤位置和大小，用超声刀将部分批胃韧带和胃结肠韧带离断，将肝胃韧带和大网膜横断，将网膜血管、相关动静脉游离切断后对淋巴结进行清扫，在上腹做5cm切口将腹腔打开，荷包包埋并对十二指肠残端进行处理，远端胃切除后重建近端空肠和残胃，术后冲洗腹腔，确定腹腔情况良好，给予引流管引流并将腹腔关闭。术后常规进行抗感染和胃肠减压治疗。对照组用单纯腹腔镜辅助胃癌根治术治疗[2]。方法同上。

1.3 观察指标

比较两组进展期胃癌治疗效果；手术出血量、手术时间、并发症；干预前后患者生存质量。

根据实体瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展，治疗效果为完全缓解、部分缓解百分率之和[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（±s）表示，计数资料作χ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组进展期胃癌治疗效果相比较

新辅助化疗组进展期胃癌治疗效果高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 干预前后生存质量相比较

干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后新辅助化疗组生存质量优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组手术出血量、手术时间、并发症相比较

新辅助化疗组手术出血量、手术时间、并发症三方面和对照组无显著差异，P＞0.05，见表3和表4。

3.讨论

胃癌是常见消化系统恶性肿瘤，其发病率在人们饮食结构不断变化的现代社会有所升高，手术切除是治疗胃癌主要方法，其中早期胃癌采用腹腔镜手术有微创性和安全性特点，可促进患者康复。但目前关于进展期胃癌直接应用腹腔镜辅助胃癌根治术的效果仍存在争议[4-5]。研究显示，腹腔镜辅助胃癌根治术直接治疗进展期胃癌可存在根治率低下的特点，手术完全切除率低。而在术前应用新辅助化疗可有效杀灭微小转移病灶，可提高手术切除率，增加生存率，延长生存期[6-7]。在本研究中，对照组用单纯腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，新辅助化疗组则给予新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。结果显示，新辅助化疗组进展期胃癌治疗效果高于对照组，P＜0.05；新辅助化疗组手术出血量、手术时间、并发症三方面和对照组无显著差异，P＞0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后新辅助化疗组生存质量优于对照组，P＜0.05。

表1. 两组进展期胃癌治疗效果比较(n,%)

表2. 干预前后生存质量比较(±s)

表2. 干预前后生存质量比较(±s)

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别例数时期生存质量新辅助化疗组60干预前36.34±2.25干预后78.78±6.32#*对照组60干预前34.25±2.21干预后61.29±3.69#

表3. 两组手术出血量、手术时间比较(±s)

表3. 两组手术出血量、手术时间比较(±s)

组别例数手术时间(min)出血量(mL)对照组60 184.60±12.77 127.60±13.57新辅助化疗组60 183.51±11.41 125.51±12.61 t 0.274 0.021 P 0.750 0.850

表4. 两组并发症比较(n,%)

综上所述，新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效确切，可提高根治效果和患者生存质量，值得推广。

[1] 帅晓明,高金波,刘兴华,等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志,2016,15(3):241-246.

[2] 吴梅青,周旭坤,李平,等.新辅助化疗对进展期胃癌根治术的影响[J].中华普通外科杂志,2014,29(2):98-101.

[3] 吴梅青.新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌根治术围手术期的影响[D].石河子大学,2014.

[4] 吴梅青,周旭坤,李平,等.新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌[J].中国微创外科杂志,2014,14(2):109-111.

[5] 陈月年,白继华.新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(2):28-29.

[6] 张忠会.新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床价值研究[J].大家健康(上旬版),2017,11(5):131.

[7] 韩荣斌,张云锋.新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):245-247.

1006-6586(2017)22-0085-02

R735.2

A

2017-08-18