腹部X线平片与多层螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较

张洪，梁汉欢，彭可雨，阮兵

（广东省高州市人民医院，广东 高州525200）

腹部X线平片与多层螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较

张洪，梁汉欢，彭可雨，阮兵

（广东省高州市人民医院，广东 高州525200）

目的研究腹部X线平片与多层螺旋CT诊断肠梗阻的应用效果。方法选取我院2015年6月至2017年6月收治的90例肠梗阻患者，随机分为两组各45例。对照组采用腹部X线平片，研究组采用多层螺旋CT。比较两组患者的诊断结果。结果研究组的诊断符合率为93．33%，明显高于对照组的73．33% （P＜0．05）；研究组的误诊率为 4．44%，明显低于对照组的17．78% （P＜0．05）。研究组的肠梗阻类型和肠梗阻原因的诊断准确率均高于对照组 （P＜0．05）。研究组的操作难度低于对照组，图像清晰度和患者舒适度均高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。结论在肠梗阻诊断中，腹部X线平片与多层螺旋CT均具有一定的应用价值，但多层螺旋CT的诊断符合率较高，且肠梗阻类型和肠梗阻原因的诊断准确率较高，值得推广及应用。

诊断价值；腹部X线平片；肠梗阻；多层螺旋CT

肠梗阻是指患者肠内物质在肠道中发生通过障碍现象，属于外科中常见的急腹症。患者的临床症状主要表现为阵发性腹部绞痛、肠管内发生逆向运动引发呕吐、腹胀以及肛门停止排便出现排气障碍等，严重影响患者的正常生活和工作［1］。近年来随着肠梗阻发病率日趋增长，病情变化速度加快，若未及时进行治疗可能会加重患者的病情，危害身心健康［2］。临床上主要通过腹部X线平片进行检查，但有研究［3］提出该方式的诊断率较低，部分患者的症状无明显异常，无法准确判断。随着影像学技术不断进步，多层螺旋CT可直观地对患者进行检查。本研究比较两种检查方式的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2015年6月至2017年6月收治的90例肠梗阻患者，按照随机数字法分为两组各45例。经病理检查显示，绞窄性梗阻21例，单纯机械性梗阻45例，动力性梗阻24例；引起肠梗阻原因：肿瘤49例，肠粘连11例，肠麻痹13例，肠套叠17例。对照组男21例，女24例；年龄22~74岁，平均年龄 （44．8±14．1） 岁；病程 1~8 d，平均病程（4．3±1．4） d。 研究组男 23例， 女 22例； 年龄 23~75岁，平均年龄 （45．2 ± 14．7） 岁； 病程 3~9 d， 平均病程 （6．1 ±2．0）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准［4］：①经过病理检查确诊为肠梗阻；②主要临床症状表现为腹痛，伴有恶心呕吐、腹胀、排气障碍等；③患者和家属同意并自愿加入本研究。排除标准：①依从性较差，无法听从医护人员安排进行检查；②处于妊娠、哺乳期；③肝肾功能不全；④合并严重性心脑血管疾病。

1．2 方法

1.2.1 对照组 患者取站立位，使用专业X线摄影系统进行检查，拍摄腹部X线平片，拍摄范围从膈肌顶到耻骨联合，部分患者可根据病情加拍平卧位的平片。

1.2.2 研究组 患者取仰卧位，使用多层螺旋CT进行扫描，确认病灶位置，平行扫描约10 s，范围从膈肌顶到耻骨联合，扫描过程中患者需要屏气，避免大口呼吸影响图像清晰度，部分患者可根据病情进行增强扫描，即静脉团注一定量碘普罗胺注射液 （规格：100 mL∶62．34 g）后继续扫描，获得数据后进入工作站，进行图像建立分析，最后获得CT诊断结果。

1．3 观察指标 记录患者的诊断结果，观察肠梗阻类型和发病原因，与病理检验结果比较，比较两种诊断方式的应用效果。

1．4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的诊断结果比较 研究组的诊断符合率为93．33%， 明显高于对照组的 73．33% （P ＜0．05）； 研究组的误诊率为 4．44%， 明显低于对照组的 17．78% （P ＜0．05）。 见表 1。

表1 两组患者的诊断结果比较 ［n（%）］

2．2 两组患者的肠梗阻类型的诊断准确率比较 研究组的绞窄性梗阻、单纯机械性梗阻和动力性梗阻的诊断准确率均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的肠梗阻类型的诊断准确率比较 ［n（%）］

2．3 两组患者的肠梗阻原因的诊断准确率比较 肠梗阻的原因包括肿瘤、肠粘连、肠麻痹和肠套叠。研究组各肠梗阻原因的诊断准确率均高于对照组 （P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者的肠梗阻原因的诊断准确率比较 ［n（%）］

2．4 两种诊断方式的临床效果比较 研究组的操作难度低于对照组，且图像清晰度和患者舒适度均高于对照组 （P均＜0．05）。见表4。

表4 两种诊断方式的临床效果比较 ［n（%）］

3 讨论

肠梗阻会导致患者机体内电解质、体液丢失，肠壁循环出现异常，甚至发生感染，若未及时进行诊断并给予有效治疗，会使病程延长、病情恶化，严重者甚至死亡［5－6］，对患者的身心健康具有较大的影响。

临床上主要采用腹部X线平片进行检查，由于其操作简单被广泛运用到肠梗阻的诊断中，但有研究［7－8］显示其诊断准确率仅为65．00%。腹部X线平片通过拍摄患者膈肌顶到耻骨联合的图像进行观察，但腹部组织结构较为复杂，肠壁的厚度、腹部间隙和供血情况均无法清晰展现。如果腹腔内液体挡住其病灶位置，医护人员无法作出判断。如果出现影像堆叠，则导致其分辨率较差，无法清楚显示病灶情况。行腹部X线平片时患者需更换不同体位，明显提高其痛苦感［9］。近年来随着医疗技术不断进步，行多层螺旋CT检查的患者仅需保持仰卧状，屏住呼吸几秒钟便可完成检查。图像清晰有利于医生进行观察，且经过多平面的重建功能，完整地展示出患者肠腔内的情况以及肠壁和周边组织结构。由于多层螺旋CT分辨率较高，因此不会出现组织堆叠的情况，能够直观地展现其病灶位置，提高诊断结果的准确性。本研究结果显示，研究组的诊断符合率为 93．33%， 高于对照组的 73．33% （P ＜0．05）； 研究组的肠梗阻类型和肠梗阻原因的诊断准确率均高于对照组 （P＜0．05）；研究组的操作难度低于对照组，且图像清晰度和患者舒适度均优于对照组 （P＜0．05），表明多层螺旋CT的诊断准确率较高，应用价值较高。

综上所述，在肠梗阻诊断中采用多层螺旋CT可有效提高诊断结果的准确性，并准确判断出病灶类型和发病原因，为患者接下来的治疗提供保障，值得推广及应用。

[1]褚鸷,王宝爱,坑蓉,等.多层螺旋CT与腹部X线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值 [J].中国CT和MRI杂志,2015,13(6):71-73.

[2]易宏锋,卢月月,谢琼.多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值 [J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(9):1098-1099.

[3]贾东广.关于肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断研究 [J].中国伤残医学,2015,23(6):69-70.

[4]李华,肖国强.螺旋CT在老年精神病合并肠梗阻患者诊断中的价值分析 [J].中国伤残医学,2015,23(1):12-13.

[5]曹秀华,盛丹.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究 [J].中国现代医生,2014,52(16):82-84.

[6]郑森林,吴心闩.急性肠梗阻37例治疗临床分析 [J].中国实用医药,2014,9(22):47-48.

[7]张晓丹,王文红,李鹏,等.MSCT对直肠癌术后肠梗阻的诊断价值及临床意义 [J].中华普通外科杂志,2015,30(1):27-30.

[8]夏花.多层螺旋CT在慢性肠梗阻诊断中的应用价值 [J].中国慢性病预防与控制,2015,23(8):618-619.

[9]刘兴华,张蔚,刘海峰,等.胆石性肠梗阻的影像对比分析 [J].中国医疗设备,2014,29(2):171-173.

Comparison of Value of Abdominal X-Ray and Multi-Slice Spiral CT in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

ZHANG Hong,LIANG Hanhuan,PENG Keyu,RUAN Bing
(Gaozhou People's Hospital,Gaozhou 525200,China)

ObjectiveTo study the application effect of abdominal X-ray and multi-slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods90 cases of patients with intestinal obstruction admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 45 cases in each group.The control group

abdominal X-ray,while the study group received multi-slice spiral CT.The diagnostic results were compared between two groups.ResultsThe diagnostic coincidence rate of study group was 93.33%,significantly higher than 73.33%of control group(P＜0.05).The misdiagnosis rate of study group was 4.44%,significantly lower than 17.78%of control group(P＜0.05).The diagnostic accuracy of types and reasons of intestinal obstruction of study group were higher than those of control group(P＜0.05).The operation difficulty of study group was lower than that of control group,and the image definition and patient's comfort degree were higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsIn the diagnosis of intestinal obstruction,abdominal X-ray and multi-slice spiral CT have certain application value.But multi-slice spiral CT has higher diagnostic coincidence rate and higher diagnostic accuracy of types and reasons,which is worthy of promotion and application.

Diagnostic value;Abdominal X-ray;Intestinal obstruction;Multi-slice spiral CT

R656.7

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1499

2017－06－03

张洪 （1983－），男，广东高州人，本科学历，主治医师，研究方向：医学影像。

（责任编辑：常海庆）