多囊卵巢综合征不同临床表现患者超声参数与内分泌指标特征分析

寇燕妮，马晓梅，冯春香

（深圳市宝安区中心医院 超声医学科，广东 深圳518102）

多囊卵巢综合征不同临床表现患者超声参数与内分泌指标特征分析

寇燕妮，马晓梅，冯春香

（深圳市宝安区中心医院 超声医学科，广东 深圳518102）

目的分析多囊卵巢综合征不同临床表现患者的超声参数及内分泌指标特征。方法选取我院2014年10月至2015年10月期间收治的98例多囊卵巢综合征患者，按体质指数 （BMI）分为肥胖组 （42例）和非肥胖组 （56例）。对比两组患者的超声参数和内分泌指标，分析超声参数与内分泌指标的关系。结果肥胖组的卵巢直径、卵泡数目、卵巢体积、卵泡体积和血流指数均高于非肥胖组 （P＜0．05）。肥胖组的FINS、TC、FAI、HOMA－IR水平均高于非肥胖组，FSH、SHBG水平均低于非肥胖组 （P均＜0．05）。肥胖组的卵泡数目与FAI呈明显正相关，卵巢体积与FAI、HOMA－IR呈正相关，血流指数与FAI呈正相关 （P均＜0．05）；其余指标均无相关性 （P＞0．05）。结论肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者的超声参数和内分泌指标具有一定的差异性，肥胖患者的超声参数与内分泌指标特征存在显著关系。

多囊卵巢综合征；超声参数；内分泌指标；关系

多囊卵巢综合征是临床上常见的妇科内分泌疾病之一，多发生于青春期和育龄女性，是一种临床综合症状。目前研究［1］显示，多数多囊卵巢综合征患者存在肥胖或超重现象，而近年还发现多囊卵巢综合征患者常表现为胰岛素抵抗，而肥胖又是胰岛素抵抗的重要原因［2］。因此，本研究根据多囊卵巢综合征患者的BMI进行分组，探讨超声参数与内分泌指标的关系，进一步为临床诊治多囊卵巢综合征提供理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2014年10月至2015年10月收治的98例多囊卵巢综合征患者，根据BMI分为肥胖组 （42例）和非肥胖组（56 例）。 肥胖组： 年龄 21~39 岁， 平均 （29．6 ± 4．2） 岁；BMI 为 25.0~32．8 kg／m2， 平均 BMI 为 （28．6 ± 1．8） kg／m2。非肥胖组：年龄 20~40岁，平均 （29．8±4．5）岁；BMI为21．2~24．9 kg／m2， 平均 BMI为 （23．2 ± 1．4） kg／m2。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2 ．1 超声检查

两组患者均采用荷兰皇家飞利浦电子集团生产的IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，生理期患者在经期第3~5 d时进行检查。采用二维超声检测患者的卵巢直径、卵泡数量，三维超声下计算卵巢体积、卵泡体积以及血流指数。选取卵巢最大纵切面测量卵巢长度、厚度，选取最大横切面测量卵巢宽度，测量三次取平均值，以卵巢卵泡数最多的切面进行观察，计数卵泡数量。选取卵巢间质中血流信号明显的区域进行血流情况观察，计算血流指数情况。

1．2 ．2 内分泌检查

所有患者均进行内分泌检查，生理期患者选择在经期第3 d进行检查。取空腹晨静脉血3 mL，常规旋转离心，分离得到血清，采用美国Beckman公司生产的ACCESSDXI800全自动生化仪，以放射免疫法分析患者的血浆胰岛素（FINS）、卵泡刺激素 （FSH）、性激素结核球蛋白 （SHBG）、总胆固醇 （TC）水平。以游离雄激素指数 （FAI）替代雄激素水平进行检测。以稳态模型法计算胰岛素抵抗指数 （HOMA－IR）。

1．3 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用t检验；行Pearson相关性分析，以r值检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的超声参数比较

肥胖组的卵巢直径、卵泡数目、卵巢体积、卵泡体积以及血流指数均高于非肥胖组 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的超声参数比较 （±s）

表1 两组患者的超声参数比较 （±s）

组别 n 卵巢直径（mm）卵泡数目（个）卵巢体积（cm3）卵泡体积（cm3） 血流指数肥胖组 42 33．86±3．62 17．03±3．28 15．01±2．82 1．58±0．86 42．15±7．04非肥胖组 56 28．14±3．25 11．94±3．11 11．42±1．83 1．02±0．72 33．52±6．08 t 8．211 7．832 7．629 3．504 6．497 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 两组患者的内分泌指标比较

肥胖组的FINS、TC、FAI和HOMA－IR均高于非肥胖组，FSH、SHBG水平均低于非肥胖组 （P均＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的内分泌指标比较 （±s）

表2 两组患者的内分泌指标比较 （±s）

FAI HOMA－IR肥胖组 42 16．71±4．58 4．34±2．02 102．95±23．24 2．25±1．08 3．34±1．92 3．16±1．02非肥胖组 56 7．42±4．61 6．09±1．86 169．86±31．43 1．09±0．64 1．68±1．15 1．08±0．47 t 9．900 4．442 11．614 6．638 5．325 13．486 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05组别 n FINS（mU ／L）FSH（U ／L）SHBG（nmol／L）TC（nmol／L）

2．3 肥胖组超声参数和内分泌指标的关系

肥胖组的卵泡数目与FAI呈明显正相关，卵巢体积与FAI、HOMA－IR呈正相关，血流指数与 FAI呈正相关 （P均＜0．05）；其余指标均无相关性 （P＞0．05）。 见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者多数出现闭经或月经稀少等情况，常发生于青春期及育龄女性。虽然影像学超声可有效诊断多囊卵巢综合征，但并不能有效显示患者的内分泌情况［3］。对多囊卵巢综合征患者进行内分泌检查是极为必要的，一般内分泌指标水平对其预后具有一定的预测作用［4］。因此本研究选取肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者进行对比，分析肥胖患者超声参数与内分泌指标的关系。

表3 肥胖组超声参数和内分泌指标的关系

本研究结果显示，肥胖组的超声参数均高于非肥胖组 （P＜0．05）。肥胖组的FSH、SHBG水平低于非肥胖组，HOMA－IR水平高于非肥胖组 （P均＜0．05），提示肥胖患者的 HOMA－IR水平较高，胰岛素抵抗现象严重，导致过量胰岛素作用于垂体胰岛素受体，引起卵巢体积增大［5］。肥胖组的卵泡数目与FAI呈正相关，卵巢体积与FAI、HOMA－IR呈正相关，血流指数与 FAI呈正相关 （P 均＜0．05）； 其余指标无相关性 （P ＞0．05），提示肥胖组的FAI、HOMA－IR水平越高，卵泡数目越多，卵巢体积越大，卵巢血流量越多。研究［6］显示，雄激素升高是多囊卵巢综合征发病的重要原因，而胰岛素抵抗则是肥胖型多囊卵巢综合征患者发病的重要原因，与本研究结果一致。

综上所述，肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者的超声参数和内分泌指标具有一定差异性，肥胖患者的超声参数与内分泌指标特征具有显著关系。

[1]戴蓓蓓,任芸芸,孙莉,等.不同表现多囊卵巢综合征超声参数与内分泌指标的相关性研究 [J].中华超声影像学杂志,2014,23(7):609-613.

[2]陆新虹,杨海燕,罗佐杰,等.不同胰岛素抵抗状态下多囊卵巢综合征患者内分泌指标与卵巢超声特征的相关性研究 [J].中国糖尿病杂志,2015,23(1):40-42.

[3]郝晓卓,张枢,栾树彬.卵巢超声特征联合内分泌指标在不同类型多囊卵巢综合征应用价值分析 [J].实用临床医药杂志,2017,21(3):89-92.

[4]阮郑,寿炎明,田国琴,等.不同表现多囊卵巢综合征患者超声参数与内分泌指标的相关性研究 [J].中国性科学,2016,25(5):63-65.

[5]王金玲.多囊卵巢综合征患者彩色多普勒超声血流变化及其与内分泌参数的相关性 [J].实用临床医药杂志,2016,20(17):81-84.

[6]谢艳妮,王娈,马瑞欣.多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标差异研究 [J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(3):187-191.

Analysis on Characteristics of Ultrasonic Parameters and Endocrine Indicators in Different Clinical Manifestations of Patients with Polycystic Ovary Syndrome

KOU Yanni,MA Xiaomei,FENG Chunxiang
(Department of Medical Ultrasonics,Baoan District Central Hospital,Shenzhen 518102,China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of ultrasonic parameters and endocrine indicators in different clinical manifestations of patients with polycystic ovary syndrome.Methods98 cases of patients with polycystic ovary syndrome in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and divided into obesity group(42 cases)and non-obesity group(56 cases)according to the patients'BMI.The ultrasonic parameters and endocrine indicators were compared between two groups,and the correlation between ultrasonic parameters and endocrine indicators was analyzed.ResultsThe ovarian diameter,follicle numbe,ovarian volume,follicle volume and blood flow index of obesity group were higher than those of non-obesity group(P＜0.05).The FINS,TC,FAI and HOMA-IR levels of obesity group were higher than those of non-obesity group,and the FSH and SHBG levels were lower than those of non-obesity group(all P＜0.05).In obesity group,the follicle number was positively correlated with FAI,the ovarian volume was positively correlated with FAI and HOMA-IR,and the blood flow index was positively correlated with FAI(all P ＜0.05);The other indicators had no correlations(P ＞0.05).ConclusionsThe ultrasonic parameters and endocrine indicators of obese and non-obese patients with polycystic ovary syndrome have certain differences.The characteristics of ultrasonic parameters and endocrine indicators of obese patients have significant correlation.

Polycystic ovary syndrome;Ultrasonic parameters;Endocrine indicators;Correlation

R711.75

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1501

2017－05－22

2017-07-07

寇燕妮 （1977－），女，山东龙口人，本科学历，主治医师，研究方向：超声医学。

（责任编辑：常海庆）