老年慢性支气管炎采用益肺补肾类中药治疗的临床疗效

孔繁周，黄学健，廖钢，陈高振

（广东省罗定市中医院，广东 罗定527200）

老年慢性支气管炎采用益肺补肾类中药治疗的临床疗效

孔繁周，黄学健，廖钢，陈高振

（广东省罗定市中医院，广东 罗定527200）

目的探讨采用益肺补肾类中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法选取我院2015年2月至2017年2月收治的82例老年慢性支气管炎患者，随机分为实验组和对照组各41例。对照组采取常规治疗方案，实验组采用益肺补肾类中药治疗。比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。结果实验组的临床总有效率为92．68%，明显高于对照组的60．98%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。实验组的临床症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论益肺补肾类中药应用于老年慢性支气管炎患者，临床疗效显著，能够有效缓解临床症状，缩短临床症状消失时间，安全性较高，值得临床推广。

老年慢性支气管炎；益肺补肾类中药；临床疗效

慢性支气管炎是临床常见多发的呼吸系统疾病之一，多由于内外因素长期刺激引起支气管黏膜非特异性炎症，临床常有咳嗽、咳痰、气促等症状，具有病情反复、缠绵难愈的特征，疾病控制不当会引发肺心病、肺气肿等并发症［1］。中医将慢性支气管炎归类于 “肺胀”范畴，该病急性期多采取西医治疗，包括消炎、解痉平喘、补液等，但临床疗效不够理想［2］。益肺补肾类中药依据慢性支气管炎患者肺肾亏虚的特征，遵循肃肺、理气、补益、培本的治则，在临床中取得满意的疗效［3］。本研究探讨应用益肺补肾类中药治疗老年慢性支气管炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2015年2月至2017年2月收治的82例老年慢性支气管炎患者。纳入标准：①完善胸部X片或胸部CT确诊；②年龄在60岁以上；③临床症状表现为持续咳嗽3个月以上；④每年超过2个月有咳嗽、咳痰症状，且持续出现两年及以上；⑤自愿参加本研究。排除标准：①伴有严重心脑血管、肝脏、肾脏系统疾病；②既往有恶性肿瘤病史；③伴有精神类疾病。本研究通过我院医学伦理会批准，并由患者本人签署知情同意书。随机将其分为实验组和对照组各41例。实验组中，男26例，女15例；年龄60～81岁，平均年龄（67．3 ± 5．6） 岁； 病程 6 ～ 14 年， 平均病程 （7．6 ± 6．0） 年。对照组中，男24例，女17例；年龄61～82岁，平均年龄（67．4 ± 5．3） 岁； 病程 5 ～ 14 年， 平均病程 （7．2 ± 6．3） 年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组采取常规治疗方案，主要包括消炎、解痉平喘、补液等，对于部分出现呼吸困难的患者，应完善血气分析并给予鼻导管吸氧支持。实验组在对照组基础上采用益肺补肾类中药治疗。益肺补肾方组成：沉香5 g（后下）、炒山药25 g、山萸肉20 g、补骨脂10 g、炙黄芪25 g、五味子15 g、冬花15 g、巴戟天15 g、仙灵脾10 g、党参20 g、茯苓25 g、百合15 g、陈皮10 g、甘草6 g。伴有肺热较盛者加黄芩10 g、天花粉10 g；外感风寒较著者，加荆芥10 g、杏仁10 g；肺阴亏耗者加麦冬10 g、玉竹15 g；胸闷症状明显者加葶苈子10 g、炙麻黄6 g、桔梗10 g。上述方药用水煎服，每日一剂，分次服，治疗疗程为一周。

1．3 观察指标及评估标准 比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。临床效果的评估标准：治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失；显效：治疗后，患者的临床症状及肺部体征明显好转，肺部湿啰音降低60%～90%；有效：治疗后，患者的临床症状及肺部体征有所缓解，肺部湿啰音降低30%～59%；无效：治疗后，患者的临床症状及肺部体征无变化甚至进展。总有效率=（治愈例数 +显效例数 +有效例数）／总例数 ×100%。

1．4 统计学方法 采用SPSS 16．0软件对数据进行分析处理。计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的临床疗效比较 实验组的临床总有效率为92．68%，显著高于对照组的60．98%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n，n（%）］

2．2 两组患者的临床症状消失时间比较 实验组的临床症状（咳嗽咳痰、肺部啰音）消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表 2。

表2 两组患者的临床症状消失时间比较 （±s，d）

表2 两组患者的临床症状消失时间比较 （±s，d）

组别 例数 咳嗽咳痰消失时间 肺部啰音消失时间实验组 41 4．3±1．4 5．1±1．2对照组 41 7．3±1．8 8．1±1．6 t 值 8．424 9．905 P 值 ＜0．05 ＜0．05

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸系统常见多发病之一，在中老年人群中具有较高的发病率，该病病情反复，缠绵难愈，严重影响患者的日常生活。部分患者由于疾病控制不佳，导致病情呈渐进性进展，甚至出现肺心病、阻塞性肺气肿等严重并发症［4］。老年慢性支气管炎的治疗重点是早发现、早治疗，急性发作期以控制病情发展、缓解临床症状为主，而缓解期应以提高体质、加强锻炼为主［5］。慢性支气管炎的表现包括咳嗽、咳痰、气促等，属于中医学 “肺胀”、 “痰饮”范畴。中医治疗慢性支气管炎多从痰饮出发，饮为阴邪，可损伤阳气，影响肺肾功能，日久造成气机运化失常、阳气损伤、肺肾两脏的精气亏耗以及气机运化失常［6］，是导致慢性支气管炎发生和发展的重要因素。肺主气、司呼吸，对于气血津液的宣发肃降具有重要意义，若肺的气化功能失调，会引起通调水道功能受阻，临床出现水液蓄留的现象，而肾气亏虚会导致纳气功能失司，进而出现喘息、气促等症状［7］。中医治疗慢性支气管炎注重益肺补肾，尤其对于中老年肺肾亏虚征象明显患者，应长期进行肺肾调补方能取得效果。

临床治疗老年慢性支气管炎应遵循 “急则治标、缓则求本”的原则，治疗中坚固脾肾功能，以期取得刚柔并济、标本同治的疗效［8］。慢性支气管炎的中医治疗多采取扶住阳气的方法，由于老年人群肾亏亏耗明显，常年咳嗽、咳痰，气血津液耗散过多或温燥伤肺，导致患者气阴亏虚征象突出，临床上喘息、气促等症状较为严重。益肺补肾类方药应用于老年慢支患者能够有效改善咳嗽咳痰症状，提高治疗效果，改善老年患者的生活质量。本研究结果显示，实验组的临床总有效率为92．68%， 显著高于对照组的 60．98% （P ＜0．05）； 实验组临床症状消失时间显著短于对照组 （P＜0．05）。本研究选择益肺补肾类中药，方中沉香温肾纳气，炒山药、山萸肉补益脾肾，补骨脂、仙灵脾温补肾阳，黄芪、党参补益肺气，五味子收敛肺气，止咳化痰，冬花润肺纳气、止咳化痰，陈皮、白茯苓利水渗湿，百合润肺化痰，诸方共奏调补脾肾、纳气平喘的功效。益肺补肾类中药应用于老年慢性支气管炎患者，通过加减化裁，取得满意的临床疗效，体现了治疗慢性支气管炎中肃肺、理气、补益、培本的治则。可见，益肺补肾方应用于老年慢性支气管炎，疗效显著，相比于常规治疗方案更能够迅速快速改善临床症状。采用益肺补肾类中药治疗老年慢性支气管炎患者能够快速缓解临床症状，缩短肺部体征消失时间，这与益肺补肾方清肃肺气、补益脾肾的功效有关。通过益肺补肾类中药的治疗，老年慢性支气管炎患者的临床症状、体征明显改善。

综上所述，益肺补肾类中药应用于老年慢性支气管炎患者，临床疗效显著，能够有效缓解临床症状，缩短临床症状消失时间，提高患者的生活质量，且用药期间安全性较高，值得临床推广应用。

[1]郭慰强.老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床价值分析 [J].基层医学论坛,2015,19(23):3247-3248.

[2]费湘平,陈立音,张腊娣.益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期临床疗效观察 [J].中医临床研究,2015,7(32):81-82.

[3]沈芝琴.养阴润肺汤防治慢性支气管炎稳定期患者的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(30):179-180.

[4]张炤华.老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床体会[J].中国疗养医学,2014,23(9):802-803.

[5]文革玲,宋洁.祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期86例 [J].陕西中医,2013,34(3):303-304.

[6]刘庆贵.润肺清金汤联合头孢哌酮治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床观察 [J].中国中医急症,2014,23(2):327-328.

[7]潘小成.老年慢性支气管炎患者肺炎嗜衣原体感染的检测诊断150例分析 [J].浙江中医药大学学报,2013,37(3):284-286.

[8]王春媚.养肺止嗽汤治疗单纯型肺肾阴虚证慢性支气管炎80例临床观察 [J].中医药导报,2012,18(8):97-98.

Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine for Tonifying Lung and Kidney in the treatment of Senile Chronic Bronchitis

KONG Fanzhou,HUANG Xuejian,LIAO Gang,CHEN Gaozhen
(Luoding Hospital of TCM,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of traditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney in the treatment of senile chronic bronchitis.Methods82 cases of elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 41 cases in each group.The control group

routine treatment,while the experimental group was treated with traditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney.The clinical curative effect and disappearance time of clinical symptoms were compared between two groups.ResultsThe clinical total effective rate of experimental group was 92.68%,significantly higher than 60.98%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The disappearance time of clinical symptoms of experimental group was significantly shorter than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsTraditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney in the application of elderly patients with chronic bronchitis can effectively relieve the clinical symptoms and shorten the disappearance time of clinical symptoms with higher safety,which is worthy of clinical promotion.

Senile chronic bronchitis;Tonifying lung and kidney;Clinical curative effect

R259

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1571

2017－08－01

孔繁周 （1976－），男，广东罗定人，本科学历，副主任中医师，从事中医内科临床工作。

（责任编辑：何华）