影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素及护理对策

黄华康

（广东省信宜市第三人民医院，广东 信宜525347）

影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素及护理对策

黄华康

（广东省信宜市第三人民医院，广东 信宜525347）

目的研究影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素及护理对策。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的298例阴道灌洗患者，随机平均分为两组。对照组采用常规护理干预，观察组实施根据影响舒适度的相关因素提出的舒适护理对策。比较两组患者的阴道灌洗舒适度。结果对阴道灌洗患者舒适度影响较大 （＞30%）的相关因素为窥阴器转动时疼痛、窥阴器表面温度过低、治疗室温度过低、灌洗后未得到休息、因生殖器官暴露产生害羞等不适感、对阴道灌洗过程不了解而产生恐惧以及家属不了解灌洗过程及相关知识，上述因素所占比例均明显高于其他因素 （P＜0．05）。观察组的舒适度明显优于对照组，舒适度评分明显低于对照组 （P均＜0．05）。结论根据相关因素针对性实施舒适护理干预可有效提高阴道灌洗患者的舒适度。

阴道灌洗；舒适度；相关因素；护理对策

阴道灌洗是临床妇科常见的护理操作之一，主要是清除阴道内细菌及分泌物，从而为手术提供安全保障［1］。由于器械进入阴道操作往往引起患者疼痛，而阴道灌洗需要暴露生殖器官，容易使患者产生害羞等心理，严重影响阴道灌洗时的舒适度，严重者甚至排除阴道灌洗治疗，增加术后感染几率［2］。因此，在阴道灌洗的同时保障患者的舒适度是关键。本研究探讨影响我院阴道灌洗患者舒适度的相关因素，并针对相关因素提出舒适护理对策，保障灌洗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的298例阴道灌洗患者作为研究对象。纳入标准：自愿参加本研究；符合宫腔手术要求并在术前3 d需要阴道或宫颈上药。排除标准：阴道畸形；既往有阴道或宫颈上药史；处于生理期或子宫出血；处于妊娠期、哺乳期；有语言障碍等影响交流，无法配合治疗。按随机排列表法将其分为两组各149例。对照组中，年龄 20~76岁，平均年龄 （41．2±4．5）岁；疾病类型：子宫肌瘤68例，输卵管炎21例，卵巢囊肿36例，子宫肌腺症19例，输卵管积水5例。观察组中，年龄20~78岁，平均年龄 （41．5±4．8）岁；疾病类型：子宫肌瘤65例，输卵管炎25例，卵巢囊肿34例，子宫肌腺症16例，输卵管积水9例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 ①阴道灌洗方法：上药前叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，采用0．5%碘伏对患者外阴进行消毒，置入窥阴器暴露宫颈。置入窥阴器时先将前后两叶合并，表面涂抹润滑剂，左手分开两片阴唇，右手持窥阴器倾斜45°沿阴道后壁缓缓插入阴道内，插入后旋转至前房，缓慢张开窥阴器两叶，暴露宫颈，一次擦洗宫颈、阴道壁、阴道穹窿等。棉棒擦净分泌物，局部置药并缓慢转动窥阴器，均匀涂抹药物。②调查方法：采用自制问卷调查量表对可能影响阴道灌洗患者舒适度的因素进行调查，以对照组患者作为问卷调查对象，分析影响患者阴道灌洗舒适度的影响因素。发放问卷149份，回收149份，回收率为100%。并根据所得影响因素对研究组患者进行针对性舒适护理干预。

1．3 观察指标 观察影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素，分析两组患者的阴道灌洗舒适度。采用视觉模拟评分 （VAS）评估患者的舒适度［3］，满分10分。舒适：0分；轻度不舒适：1~3分；中度不舒适：4~6分；重度不舒适：7~9分；极度不舒适：10分。分值越小，患者的舒适度越高。

1．4 统计学分析 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素 对阴道灌洗患者舒适度影响较大 （＞30%）的相关因素为窥阴器转动时疼痛、窥阴器表面温度过低、治疗室温度过低、灌洗后未得到休息、因生殖器官暴露产生害羞等不适感、对阴道灌洗过程不了解而产生恐惧以及家属不了解灌洗过程及相关知识，上述因素所占比例均明显高于其他因素 （P＜0．05）。见表1。

表1 影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素 （n=149）

2．2 两组患者的舒适度比较 观察组的舒适度优于对照组，舒适度评分明显低于对照组 （P均＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的舒适度比较 ［n（%），±s］

表2 两组患者的舒适度比较 ［n（%），±s］

舒适度评分 （分）观察组 149 33 （22．15） 42 （28．19） 56 （37．58） 18 （12．08） 0 （0.00） 2．41±0．61对照组 1499 （6．04） 46 （30．87） 62 （41．61） 29 （19．46） 3 （2．01） 3．85±1．24 χ2／t 19．776 12．720 P＜0．05 ＜0．05组别 n 舒适 轻度不舒适中度不舒适重度不舒适极度不舒适

3 讨论

阴道灌洗是妇科手术前常见的护理措施之一，可有效降低术后感染的发生率［4］。但阴道灌洗舒适度问题一直是临床上关注的重点，如何提高阴道灌洗舒适度成为护理学中研究的要点之一［5］。随着对阴道灌洗患者的深入调查［6］，人们发现影响阴道灌洗患者舒适度的相关因素较多，包括环境因素、社会因素以及患者的心理因素，如何有效进行干预是关键。

本研究结果显示，观察组的舒适度明显优于对照组，舒适度评分明显低于对照组 （P均＜0．05），提示针对性舒适护理干预可有效改善患者的心理情绪，通过改善环境及患者心理从而有效提高阴道灌洗舒适度。在实施舒适护理干预的同时需要加强护理人员沟通技巧和专业技术的培训，提高护理水平，增强服务观念，使其更有效地为患者提供舒适护理。

阴道灌洗舒适护理干预对策包括阴道灌洗前、中、后的对策。①灌洗前对策：在秋冬季节，提前30 min打开治疗室空调，保持室内常温状态。各种操作器械不外露，治疗室定期通风消毒，保持室内无异味，治疗室中的座椅、拖鞋、衣物等均为一次性物品，座椅上铺垫一次性尿垫及卫生纸。操作前护士根据患者的心理情况主动与其进行交流，缓解其紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。向患者介绍操作流程，降低其对阴道灌洗未知的恐惧。②灌洗中对策：患者进入治疗室后，操作人员问候患者，给予其尊重感。治疗时关紧治疗室大门，拉上治疗室窗帘，让患者家属在室外等候，谢绝无关人员进入，保护患者的隐私。消毒时避免器械碰撞，动作轻柔，减少机械刺激，选择一次性塑料窥阴器，涂抹润滑剂时先温热润滑剂，减少器械和润滑剂的冰冷刺激阴道。暴露阴道后，操作人员清洁阴道，采用顺时针或逆时针旋转法清洁，减轻患者的疼痛。操作时注意观察患者的面部表情，注意询问其感受，若患者出现不适感，可暂停操作，待患者不适感消退后继续操作。③灌洗后对策：冲洗干净后用无菌大棉枝轻擦拭阴道，休息片刻，期间协助患者穿衣、整理仪容仪表等。主动询问患者感受，确认其无任何不适后可离开治疗室。必要时采用轮椅护送患者回病房。

综上所述，根据相关因素针对性实施舒适护理干预可有效提高阴道灌洗患者的舒适度。

[1]孙小玲,曹耀萍,林征,等.影响阴道灌洗病人舒适度的相关因素及护理对策 [J].护理研究,2012,26(31):2942-2943.

[2]郑雅宁,曹耀萍,吴瑜玲,等.人口学特征对阴道灌洗患者舒适度的影响分析 [J].护理学报,2013,20(9):48-50.

[3]孙小玲,林征,曹耀萍.舒适护理在阴道灌洗患者中的实施 [J].护理学杂志,2012,27(10):52-53.

[4]李华飞,刘明珠.阴道灌洗患者心理护理干预效果分析 [J].东南国防医药,2012,14(4):366-367.

[5]曹玲丽,康淑泉,冯丽嫦.人性化舒适护理模式在妇科术前阴道灌洗中的应用 [J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):82-83.

[6]黄新可,廖燕芬,罗新,等.全子宫切除术前阴道灌洗对阴道菌群的影响 [J].护士进修杂志,2013,28(9):828-830.

Related Factors Affecting the Comfort Degree of Patients with Vaginal Lavage and Nursing Countermeasures

HUANG Huakang
(Xinyi Third People's Hospital,Xinyi 525347,China)

ObjectiveTo study the related factors affecting the comfort degree of patients with vaginal lavage and nursing countermeasures.Methods298 cases of patients with vaginal lavage admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine nursing intervention,while the observation group received nursing countermeasures that put forward according to related factors affecting the comfort.The comfort degree of vaginal lavage were compared between two groups.ResultsThe related factors that had great influence(＞30%)on the comfort degree of patients with vaginal lavage were the pain when vaginal speculum moving,the too-low surface temperature of vaginal speculum,the too-low temperature of treatment room,no rest after lavage,shy for exposing reproductive organs and other discomfort,the fear for not understanding the vaginal lavage process and family members not understanding the lavage process and related knowledge.The rates of above factors were all significantly higher than those of other factors(P＜0.05).The comfort degree of observation group was significantly better than that of control group,and the comfort degree score was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsThe implementation of comfortable nursing intervention according to related factors can effectively improve the comfort degree of patients with vaginal lavage.

Vaginal lavage;Comfort degree;Related factor;Nursing countermeasures

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1611

2017－06－13

黄华康 （1979－），女，广东信宜人，大专学历，主管护师，从事妇产科护理工作。

（责任编辑：钟婷婷）