“人性情怀”为基础的临终护理在晚期癌症患者中的应用

李秋月，王超群

（1广东省化州市人民医院 肿瘤科，广东 化州525100；2广东省化州市疾病预防控制中心 结控督导信息科，广东 化州525100）

“人性情怀”为基础的临终护理在晚期癌症患者中的应用

李秋月1，王超群2

（1广东省化州市人民医院 肿瘤科，广东 化州525100；2广东省化州市疾病预防控制中心 结控督导信息科，广东 化州525100）

目的观察 “人性情怀”为基础的临终护理在晚期癌症患者中的应用效果。方法选取2013年6月至2016年12月收治的116例晚期癌症患者，随机分为对照组和观察组各58例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用 “人性情怀”为基础的临终护理。观察与比较两组患者护理前后的生活质量评分、心理状态及护理满意度。结果护理前，两组患者的各项生活质量评分比较差异均无统计学意义 （P＞0．05）；护理后，两组患者的各项生活质量评分均明显提高 （P＜0．05），且观察组的评分明显高于对照组 （P＜0．05）。Ridit分析结果显示，两组患者的心理状态比较差异有统计学意义 （P＜0．05）。观察组的护理满意度为96．55%，明显高于对照组的79．31%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论“人性情怀”为基础的临终护理能够有效提高晚期癌症患者的生活质量和护理满意度，改善其心理状态，值得推广。

人性情怀；临终护理；晚期癌症；生活质量

癌症是导致人类死亡的主要原因之一。随着人们生活方式的变化，癌症的发生率及死亡率呈逐年上升的趋势［1］。晚期癌症患者的预期寿命＜6个月，生活质量大幅度降低［2］。在护理方面，需尽可能地维持患者的生命体征与生活质量［3］。本研究观察 “人性情怀”为基础的临终护理在晚期癌症中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年6月至2016年12月收治的116例晚期癌症患者作为研究对象。纳入标准：年龄35～80岁；符合中华医学会关于恶性肿瘤的诊断标准；自愿签署知情同意书。排除标准：存在沟通及语言障碍；临床资料不完善；患精神类疾病。随机将其分为对照组和观察组各58例。对照组中，男32例、女26例，平均年龄 （61．01±5．62）岁；观察组中，男32例、女26例，平均年龄 （60．84±5．41）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组采用常规护理，如饮食护理、用药指导、癌症知识健康宣教、心理护理等。观察组在对照组的基础上采用“人性情怀”为基础的临终护理，具体措施如下：①环境护理。患者入院时即给予优质的环境，病房以整洁、通风为主，在房内播放较为舒缓的节目和音乐，使患者保持良好的心情，在厕所等地标贴 “小心滑倒”等提示语句，给患者营造一个亲切、舒适的环境。②触摸式护理。对患者采用一种行动上的安慰，在聆听患者的话语时，轻轻抚摸患者的背部和肩部；在患者讲述疼痛和病情感受时，双手抚摸患者的手部并轻拍，以示理解及倾听等。③营养护理。晚期癌症患者营养不良的发生率高达40%～80%［4］，因此在护理过程中需注重营养，护理人员指导患者调整饮食结构，加强营养，饮食以易消化、高营养、低脂、低油、低盐为主。④家属宣教。护理人员与家属进行充分的沟通，指导家属以温柔、关怀的语气与患者进行交流，制作相关的健康手册发给家属，嘱咐家属给予患者更多的关心、支持和理解，使患者有归属感，减轻其思想负担，并提高患者家属面对现实的能力。

1．3 观察指标 采用WHOQOL－100量表评估患者的生活质量，分值越高表明生活质量越好［5］。依据相关参考文献［6］制定心理状态评分标准，分为优异、良好、一般、差。护理后采用我院自制量表调查患者的护理满意度，满意率 ＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数 ×100%。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．00软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，等级资料进行Ridit分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的生活质量评分比较 护理前，两组患者的各项生活质量评分比较差异无统计学意义 （P＞0．05）；护理后，两组患者的各项生活质量评分明显提高 （P＜0．05），且观察组的评分明显高于对照组 （P＜0．05）。 见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

注： 与该组护理前比较， *P ＜0．05； 与对照组比较， ＃P ＜0．05。

组别 时间 心理领域 生理领域观察组 护理前 45．70±5．42 41．87±5．24（n=58） 护理后 62．91±6．37*＃ 60．12±5．16*＃对照组 护理前 45．61±5．61 42．01±5．41环境42．50±6．07 61．02±5．42*＃42．61±6．12（n=58） 护理后 51．31±6．01*51．61±5．29*54．61±5．18*50．86±5．46*社会关系47．01±5．42 63．10±5．17*＃46．89±5．37

2．2 两组患者的心理状态比较 Ridit分析结果显示，对照组R＝ 0．597， 95%CI 为 0．528~0．666； 观察组 R ＝ 0．403， 95%CI为0．343~0．463，两组无可重复区间，比较差异具有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表 2。

表2 两组患者的心理状态比较 （n）

2．3 两组患者的护理满意度比较 观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n，n（%）］

3 讨论

3．1 临终护理的运用 临终护理是对生存期有限 （＜6个月）的患者进行护理，其基本目的为提高患者的生活质量，从而使患者在人生的最后一段路程能够有尊严地、安详地度过，让其在生命末期得到高质量的护理干预［7］。由于癌症晚期治疗无望及生存期较短，患者及家属承受着巨大的心理压力，且由于癌细胞扩散，产生多种有毒物质，危害人体的器官及组织，影响患者的正常生理功能。临终护理干预为整套的护理模式，护理团队中的成员对患者进行心理、生理等多方面的干预，从而使患者能够有尊严地、安详地离开人世。

3．2 “人性情怀”的意义 在临床护理的过程中，医护人员尤其是护士，需充分释放自己的 “人性情怀”，通过内在的感受形成情感，然后将情感转化为一种行为，即 “触摸式护理”。本研究在常规护理 （心理、饮食护理等）的基础上，观察组采用 “人性情怀”为基础的临终护理，从环境、营养、家属宣教及触摸式护理方面进行护理干预，结果表明，观察组护理后的生活质量评分及心理状态均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），这主要是由于 “人性情怀”为基础的临终护理，尤其是 “触摸式护理”的提出给予了患者更多的感性关怀，树立了敬畏生命的伦理意识，能够完成患者的基本诉求，并联合家属进行有效的心理干预，从而对改善患者的心理状态及生活质量具有十分明显的作用。在进行临终护理时，患者的不良情绪会通过日常生活及言语行为传递给医护人员，从而使医患关系出现紧张的状态，采取 “人性情怀”为基础的临床护理措施后，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。由此可见， “人性情怀”为基础的临终护理不仅能够提高患者的生活质量，改善其心理状态，也可有效地改善护患关系。

综上所述， “人性情怀”为基础的临终护理能够有效地提高晚期癌症患者的生活质量，改善其心理状态，提高护理满意度，值得推广。

[1]何玉琴,苏情,成琦,等.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响 [J].临床医学研究与实践,2017,2(6):179-180.

[2]邓峥.人文关怀护理在晚期癌症患者临终护理中的价值 [J].心血管病防治知识,2016,(6):127-128.

[3]王小平,腾瑜,唐莉,等.人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究 [J].海南医学,2014,25(1):146-148.

[4]高淑清,谢琪,刘方芳,等.恶性肿瘤择期手术患者营养风险筛查及营养支持情况调查 [J].河北医药,2014,36(21):3334-3336.

[5]Gibbons C,Bower P,Lovell K,et al.Electronic quality of life assessment using computer-adaptive testing[J].J Med Internet Res,2016,18(9):e240.

[6]章芳,徐丽.综合护理干预在社区癌症患者临终护理中的应用 [J].当代护士,2016,(12):80-82.

[7]周茹珍,赵继军,王海霞,等.临终护理路径的研究现状及对我国的启示 [J].中华现代护理杂志,2016,22(3):297-300.

Application of Terminal Nursing Based on"Humanistic Feelings"in Patients with Terminal Cancer

LI Qiuyue1,WANG Chaoqun2
(1Department of Oncology,Huazhou People's Hospital,Huazhou 525100,China;2Department of Tuberculosis Control,Supervision and Information,Huazhou Disease Control and Prevention Center,Huazhou 525100,China)

ObjectiveTo observe the application effect of terminal nursing based on"humanistic feelings"in patients with terminal cancer.Methods116 cases of patients with terminal cancer from June 2013 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 58 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received terminal nursing based on"humanistic feelings"on the basis of routine nursing.The quality of life scores before and after nursing,psychological state and nursing satisfaction degree were observed and compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found in each quality of life score between two groups(P＞0.05).After nursing,the quality of life scores of two groups significantly increased(P＜0.05),and the scores of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Ridit analysis results showed that statistical difference was found in the psychological state between two groups(P＜0.05).The nursing satisfaction degree of observation group was 96.55%,significantly higher than 79.31%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsTerminal nursing based on"humanistic feelings"can effectively improve the quality of life of patients,improve their psychological state and nursing satisfaction degree,which is worthy of promotion.

Humanistic feelings;Terminal nursing;Terminal cancer;Quality of life

R473.73

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1617

2017－06－07

2017-08-10

李秋月 （1984－），女，广东化州人，本科学历，主管护师，从事肿瘤内科护理工作。

（责任编辑：钟婷婷）