手术室优化护理在妇产科开腹手术患者中的应用探讨

罗欢平，罗然尔，罗晓华

（广东省和平县人民医院 1麻醉科，2妇产科，广东 河源 517200）

手术室优化护理在妇产科开腹手术患者中的应用探讨

罗欢平1，罗然尔1，罗晓华2

（广东省和平县人民医院1麻醉科，2妇产科，广东 河源 517200）

目的探讨手术室优化护理在妇产科开腹手术患者中的应用效果。方法选取我院妇产科2015年1月至2016年12月收治的100例开腹手术患者，随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予手术室优化护理。比较两组患者的临床护理效果。结果实验组的手术切口甲级愈合率明显高于对照组 （P＜0．05），手术切口感染率明显低于对照组 （P＜0．05）。实验组的护理满意度明显高于对照组 （P＜0．05），住院时间明显短于对照组 （P＜0．05）。结论手术室优化护理应用于妇产科开腹手术患者中，护理效果理想，可促进患者切口愈合，预防切口感染，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广。

妇产科；开腹手术；手术室；优化护理

目前开腹手术是治疗妇科疾病的重要方式，术后切口感染是该术式的常见并发症［1］。随着护理水平的不断提高，妇产科手术室优化护理在开腹手术患者中获得了较为满意的效果。本研究选取我院妇产科收治的100例开腹手术患者，探讨手术室优化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院妇产科2015年1月至2016年12月收治的100例开腹手术患者，随机分为实验组和对照组各50例。实验组中，年龄19～71岁，平均年龄 （46．85±3．45）岁；剖腹产20例，子宫肌瘤15例，异位妊娠10例，卵巢囊肿5例。对照组中，年龄21～70岁，平均年龄 （45．18±3．30）岁；剖腹产21例，子宫肌瘤16例，异位妊娠9例，卵巢囊肿4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究通过伦理委员会同意，患者及家属均对本研究知情，并自愿参与本研究，签署知情同意书。

1．2 方法

1．2 ．1 对照组 对照组给予常规护理干预，具体方法为：对手术室空气进行常规灭菌消毒，每日3次以上；管理无菌物品，严格执行一次性物品使用原则，正确选择手术所用各种物品的保存条件和灭菌方法，如压力蒸汽灭菌用于耐高温、耐湿、耐热敷料和器械，低温等离子、环氧乙烷等用于其他物品灭菌，保证手术过程中的敷料和器械无菌；常规核对即将手术的患者信息；管理手术内人员，严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度［2］，手术人员要避免呼吸道感染和手部皮肤感染。

1．2 ．2 实验组 实验组在常规护理基础上给予手术室优化护理干预，具体方法为：①空气消毒灭菌。术前30 min增加1次消毒灭菌，接台手术之间必须进行10 min以上的自然通风，遵守先无菌后有菌的原则。②无菌物品管理。安排专门的护理人员进行管理，结合科学监测手段，确保有效保存和灭菌效果。③构建良好关系。加强与患者的沟通，构建良好的护患和医患关系，提升患者对医生和护理人员的信任。手术室护理人员常规核对即将手术的患者信息后，对患者进行健康宣教，告知其手术的基本流程和注意事项，安慰和鼓励患者，消除其不安、紧张等不良情绪，提高治疗自信心和依从性［3］。④设立主台护士责任制度。主台护士需在患者手术过程中监督管理手术室相关人员，确保其严格遵守手术室各项规章制度和洗手消毒规则，纠正和监督手术过程中相关的无菌操作，保持手术术野无菌清洁，及时回收器械，擦拭血迹，尽量减少细菌增生和污染［4］。⑤术前手术室护理人员需将手术所用物品准备充分并合理摆放，各项操作在手术中要充分体现计划性，轻柔操作，减少患者的翻动［5］。⑥严格控制手术间内人员，限制参观人员。参观者要保持与手术医生相隔30 cm以上距离，保证手术室人数限度最低，护理人员需密切配合医生，合理安排工作程序，手术过程中尽量减少手术室人员的出入次数，不允许直接进入感染手术室。⑦术中密切监测患者的生命体征，如心电图、意识状态、瞳孔变化等，充分保护患者暴露的皮肤，预防感染事件发生。⑧手术完成后清点手术器械，遵守登记制度。⑨术后对患者做好随访工作，掌握并有效记录患者的手术切口愈合情况、饮食状态等，为接下来的护理干预提供可靠的依据。

1．3 评价指标 手术切合愈合和感染评价标准：甲级愈合：手术完成后，患者的手术切口愈合良好，无其他不良反应发生；乙级愈合：手术切口愈合效果一般，未出现化脓现象，存在其他不良反应，如血肿、积液、切口破裂、皮肤坏死等；丙级愈合：切口未愈合，出现化脓现象，需实施切口引流［6］。丙级愈合说明切口发生感染。采用我院自制的调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查和评价，总满意度 ＝非常满意率＋满意率。比较两组患者的住院时间。

1．4 统计学分析 采用SPSS 19．0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的手术切口愈合和感染情况比较 实验组的手术切口甲级愈合率明显高于对照组 （P＜0．05），手术切口感染率明显低于对照组 （P＜0．05）。 见表1。

表1 两组患者的手术切口愈合和感染情况比较 ［n（%）］

2．2 两组患者的护理满意度比较 实验组的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的78.0% （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

2．3 两组患者的住院时间比较 实验组的住院时间为 （10．65±3．88） d， 明显短于对照组的 （14．70 ± 7．70） d， 差异有统计学意义 （t＝ 3．321 4， P ＜0．05）。

3 讨论

手术是临床治疗妇产科疾病的重要手段，是创伤性操作，术后易诱发不同类型的并发症，以切口感染最为常见［7］。因此在开腹手术治疗中，控制术后切口感染是保证患者手术效果及预后质量的重中之重。

近年来，越来越多医护人员倡导将手术室优化护理应用于开腹手术治疗中。手术室优化护理是一种新型的临床护理模式，能够贯穿于整个手术过程。护理人员对患者行手术室优化护理，术前加强与患者沟通，向其讲解整个手术流程，同时对其进行心理疏导，安抚不良情绪，能够提高患者的配合度。另外，手术室优化护理能够进一步提高医护人员的无菌意识，保证整个手术的无菌操作，从根本上控制手术切口感染。本研究中，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予手术室优化护理，结果显示，实验组的手术切口甲级愈合率明显高于对照组 （P ＜0．05）， 手术切口感染率明显低于对照组 （P ＜0．05）； 实验组的护理满意度明显高于对照组 （P＜0．05），住院时间明显短于对照组 （P ＜0．05）。

综上所述，手术室优化护理干预应用于妇产科开腹手术患者中，护理效果较为理想，可促进患者的手术切口愈合，预防手术切口感染，提高护理满意度，缩短住院时间，值得临床推广与应用。

[1]王星.手术室优化护理在妇产科开腹手术患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):94-95.

[2]陈丽琴.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J].中外医学研究,2016,14(27):106-107.

[3]闫玉菊.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J/CD].临床医药文献杂志 (电子版),2016,3(35):6910-6911.

[4]王宇祺.妇科腹腔镜手术患者围手术期护理安全进展 [J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2967-2969.

[5]饶玉兰,李连琼,唐万彪,等.妇科急腹症开腹手术围术期护理体会[J].现代医药卫生,2013,29(6):916-917.

[6]潘丽莹,刘翠花,杨满芳,等.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响 [J].医疗装备,2015,(7):199-201.

[7]梁志芳,朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察 [J].中国现代药物应用,2014,8(12):220-221.

Exploration on Application of Optimized Nursing in Operation Room for Patients with Laparotomy in Department of Obstetrics and Gynecology

LUO Huanping1,LUO Ran'er1,LUO Xiaohua2
(1Department of Anesthesiology,2Department of Obstetrics and Gynecology,Heping County People's Hospital,Heyuan 517200,China)

ObjectiveTo explore the application effect of optimized nursing in operation room for patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology.Methods100 cases of patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group.The control group

routine nursing,while the experimental group received optimized nursing in operation room on this basis.The clinical nursing effect was compared between two groups.ResultsThe first-class healing rate of surgical incision of experimental group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),and the infection rate of surgical incision was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree of experimental group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),and the hospitalization time was significantly shorter than that of control group(P＜0.05).ConclusionsOptimized nursing in operation room in the application of patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology has satisfactory nursing effect,can promote the incision healing,prevent the incision infection,shorten the hospitalization time,and improve the nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion.

Department of obstetrics and gynecology;Laparotomy;Operation room;Optimized nursing

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1625

2017－06－29

2017-08-30

罗欢平 （1979－），女，广东河源人，大专学历，主管护师，从事手术室护理工作。

（责任编辑：钟婷婷）