中山地区个体化生活习惯干预对超重及“三高症”治疗的有效性研究

陈洁，韩爱龙，苏爱群

（中山市疾病预防控制中心，广东 中山528400）

中山地区个体化生活习惯干预对超重及“三高症”治疗的有效性研究

陈洁，韩爱龙，苏爱群

（中山市疾病预防控制中心，广东 中山528400）

目的通过健康体检抽样发现干预人群，制定相应的个体化健康体重管理报告书和合理膳食建议书，评价健康生活习惯干预措施的有效性。方法选取本市2015年7月至2016年11月的300例体检者，随机分为实验组和对照组各150例。实验组使用个体化生活习惯干预，对照组未使用个体化生活习惯干预。观察两组的临床效果。结果干预后，实验组的超重率、BMI异常检出率、高血压检出率、糖脂代谢异常检出率均明显下降，且低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。实验组各年龄段的检出率也显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。随着肥胖人群年龄的不断增加，高血压检出率和糖脂代谢异常检出率明显增加。结论健康体重管理报告书或合理膳食建议书的个体化生活习惯干预可有效控制目标人群的体重、血压、血脂，实现对代谢异常的一级预防，并能够将其推广到基础保健措施。

体重；生活习惯干预；高血压；高血糖；高血脂

随着我国经济的快速发展，心血管疾病成为死亡的重要原因［1］。人们快节奏的生活方式与较大的生活压力而造成的过度肥胖是心血管疾病发生的危险因素和重要原因［2］。通过对肥胖及其对相关疾病带来的危害进行了解，相关研究组织将25 kg／m2和30 kg／m2分别定为超重和肥胖的国际标准［3］。与此同时，肥胖和超重也会诱发身体的其他疾病，如高血糖、高血压、高血脂、中风、骨关节炎等［5］。因此，本研究通过对本市2015年7月至2016年11月的体检人群进行整群分层抽样，抽取300人随机分为对照组和实验组。实验组给予健康体重管理报告书或合理膳食建议书的个体化生活习惯干预，并评价其干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象

收集中山市某健康体检中心2015年7月至2016年11月体检人群的体检档案，根据相关诊断标准诊断患者是否存在超重和 “三高症”，并根据相应的排除、纳入标准，筛选出其中符合超重和 （或）高血压、高血脂、高血糖诊断标准的人群300例。干预前，在患者及其家属知晓情况下行回顾性研究调查研究，调查患者的一般情况与生活饮食习惯。

1．2 诊断标准

通过国际常用的标准身体质量指数 （body mass index，BMI） 进行判定， BMI≥25 kg／m2定义为超重， BMI≥30 kg／m2定义为肥胖；收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg定义为高血压； 甘油三酯≥1．70 mmol／L和 （或） 总胆固醇≥5．17 mmol／L和 （或） 高密度脂蛋白≤1．15 mmol／L定义为高血脂；空腹血糖浓度≥7．0 mmol／L和 （或）餐后2小时血糖浓度≥11．1 mmol／L 定义为高血糖。

1．3 纳入及排除标准

1．3 ．1 纳入标准

性别不限；年龄20～60岁；有超重和 （或）收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血糖其中一项或一项以上的代谢指标异常；自愿同意参与本研究，对研究内容知情。

1．3 ．2 排除标准

存在明显的恶液质、恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、肝硬化、类风湿疾病、系统性红斑狼疮等免疫疾病；因服用药物（阿司匹林、阿托伐他汀）或手术 （胆囊切除、心脏支架等）治疗而影响观察指标；处于妊娠期或哺乳期；患精神系统疾病，无法正确反映真实情况。

1．4 研究方法

随机将纳入的研究对象分为对照组和实验组各150例。实验组通过个性化的健康管理报告书和合理膳食建议书进行生活习惯干预，对照组不采用个性化生活习惯干预。比较干预前后两组各项指标情况。

1．5 实验组干预措施

在研究对象知情、自愿的情况下，实验组将合理膳食建议书和健康体重管理报告书按照不同的年龄、性别、身高和体重进行发放。

1．5 ．1 合理膳食建议书

基本内容：①主食与副食搭配。一日三餐应将米、面、馒头等主食与富含维生素、矿物质、纤维素的副食进行均衡配比。②粗粮与细粮搭配。将玉米、高粱、红薯、荞麦等粗粮与精米白面的细粮搭配食用。③热量平衡。每日早、中、晚的热量配比分别为30%、40%、30%。

1．5 ．2 健康体重管理报告书

健康体重管理是指通过科学有效的方式对人的体重进行合理化管理，在此过程中，应摒弃节食减肥这种伤害身体的想法，并合理减轻体重的同时注重身体健康。

1．6 统计学分析

采用统计软件SPSS 20．0对数据进行分析处理，计量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的一般情况比较

两组的一般情况比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。见表1。

表1 两组的一般情况比较 ［n （%），±s］

表1 两组的一般情况比较 ［n （%），±s］

组别 例数 性别 年龄 （岁） BMI（kg／m2）男女实验组 150 103 （68.67） 47 （31.33） 42．36±9．45 25．2±3．52对照组 150 110 （73.33） 40 （26.67） 42．75±9．12 24．4±3．64 χ2 ／t 0．793 0．364 1.935 P 0．373 0．716 0.054

2．2 两组不同年龄段干预前后的超重率和BMI异常检出率比较

按25～44岁、45～50岁、51～60岁分为3个年龄段。干预后，实验组不同年龄段的超重率均低于干预前，差异有统计学意义 （P＜0．05）；超重率随着年龄的增加而升高。干预前，BMI异常检出率随着年龄增加而升高。干预后，各年龄段的BMI异常检出率和超重率组间比较差异均有统计学意义 （P＜0．05）。 见表 2。

2．3 两组不同年龄段干预前后的高血压和糖脂代谢异常检出率比较

按25～44岁、45～50岁、51～60岁分为3个年龄段。干预后，实验组不同年龄段的高血压检出率均低于干预前，差异有统计学意义 （P＜0．05）；高血压检出率随着年龄的增加而升高。干预前，糖脂代谢异常检出率随着年龄增加而升高。干预后，各年龄段的糖脂代谢异常检出率和高血压检出率组间比较差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表3。

3 讨论

随着中国经济快速发展，人们生活水平日益提高，危害人类健康的疾病已不再是重大传染病，而是心血管疾病，而肥胖是导致心血管疾病的重要因素。相关研究［5］表明，血压是否正常是由体重增长决定的，同样，肥胖人群在体重增长时其体内的自由脂肪酸、胰岛素、瘦素等也会随之增加。发生高血压的重要因素是由于肥胖人群不断地刺激血管收缩和交感神经活动频繁。除此之外，胰岛素抵抗和内皮功能障碍导致级联放大血管收缩也是肥胖引起的。肥胖不仅提高了心血管发病率和死亡率，还提高了 “三高症”的发病率［6］。而高血压是独立诱发2型糖尿病以及导致冠心病的危险因素，也是中风致死的重要预测指标［7］，与人类心血管疾病的发生、发展息息相关。

低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯失去平衡会导致人体血脂异常，而甘油三酯和高密度脂蛋白异常变化则会引起肥胖，也是心血管疾病的诱因。相关研究［8］表明，总胆固醇，低密度脂蛋白、甘油三酯水平的升高均是冠心病的危险因素，一旦人体某一方面的指标发生变化，若不及时处理，将引起其他各方面的紊乱，甚至发病。本研究结果显示，采用健康体重管理报告书和合理膳食建议书这种非药物干预，实验组的各项指标均有所改善，差异有统计学意义 （P＜0．05）。而未进行干预的人群仍然保留原来的饮食和生活习惯，其“三高症”并未好转，甚至呈现加剧趋势，也证明各项指标之间相辅相成。但要进一步了解其存在的关系，需要进一步的研究。

表2 两组不同年龄段干预前后的超重率和BMI异常检出率比较 ［n（%）］

表3 不同年龄段干预前后高血压检出率及糖脂代谢异常检出率比较 ［n（%）］

本研究结果显示，随着年龄的增加，高血压和脂糖代谢异常检出率随之提高，提示年龄是重要的危险因素之一，且在年轻人群中也检出异常，高血压、高血脂呈年轻化趋势。相关研究［9］表明，超重不仅是诱发代谢综合征的危险因素，也是临床治疗的参考指标，还是一个转变不良生活方式的突破口。卢东晖等［10］的研究表明，脂肪的过度堆积会增加胰岛素抵抗，进而诱发糖尿病。肥胖可降低胰岛素的受体数量而增加胰岛素抵抗，因此，肥胖与2型糖尿病存在一定的联系。肥胖人群可通过合理膳食、适当运动以及改变不良生活学习习惯等健康教育方式，将自身的体重控制在合理范围内，并降低肥胖引发慢性疾病的几率，也为后续的非药物治疗干预作铺垫［9］。高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等的诱因均为肥胖［11］，因此肥胖人群的死亡率高于正常体重人群，而且肥胖人群在生活、运动的过程中所受的限制高于正常体重人群［12］。另外，机体内的血压、血脂和血糖均会随时间变化而变化。超重、高血压、高血脂、高血糖是目前国内常见的慢性病，其发生、发展将会对家庭和国家造成严重的经济负担，危害人类健康，不良的生活饮食习惯会促进其发生、发展。个体化生活习惯干预能够促进人们养成正确、良好的生活习惯，促进全民健康，对国家的意义重大。

健康教育这种非药物性的生活方式干预能够控制并延缓慢性心血管疾病的发生，进而促使人们的生活质量得到明显的提高。在日常生活中，慢性代谢异常的患者也可通过该方式对高血压、高血糖、高血脂指标进行合理的控制，最终达到抑制并发症的目的，同时也提高和改善肥胖人群的生活质量。为了预防慢性代谢异常，肥胖人群应对自身采取相应的管理措施，通过该健康教育方式推广应用到基础保健措施中，从而为全民健康教育奠定基础。

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Effectiveness Study of Individual Lifestyle Intervention in the Treatment of Overweight and"Three High Disease" in Zhongshan Region

CHEN Jie,HAN Ailong,SU Aiqun
(Zhongshan Center for Disease Control and Prevention,Zhongshan 528400,China)

ObjectiveTo find the intervention population by physical examination sampling,develop the appropriate individual healthy weight management report and reasonable diet recommendation,and evaluate the effectiveness of healthy lifestyle intervention measures.Methods300 people with physical examination in our city from July 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 150 cases in each group.The experimental group

individual lifestyle intervention while the control group did not.The clinical effects of two groups were observed.ResultsAfter intervention,the overweight rate and detection rates of abnormal BMI,high blood pressure and abnormal glycolipid metabolism of experimental group significantly decreased and were lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The detection rates in different ages of experimental group were also significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The detection rates of high blood pressure and abnormal glycolipid metabolism increased significantly with age of people with obesity.ConclusionsIndividual lifestyle intervention of healthy weight management report and reasonable diet recommendation can effectively control the weight,blood pressure and blood lipid to achieve the primary prevention of metabolic abnormality,and can be extended to primary health care measures.

Weight;Lifestyle intervention;High blood pressure;High blood sugar;High blood lipid

R589

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1629

2017－03－30

2017-06-27

中山市医学科研项目 “个体化生活习惯干预对人群超重及‘三高症’治疗的有效性研究” （项目编号：2016A020280）

陈洁 （1980－），女，广东韶关人，本科学历，主治医师，从事健康体检工作。

（责任编辑：张普）