绝经过渡期患者无排卵性功血发生的相关危险因素分析

张冬平

（广东省东莞市清溪医院 妇产科，广东 东莞523660）

绝经过渡期患者无排卵性功血发生的相关危险因素分析

张冬平

（广东省东莞市清溪医院 妇产科，广东 东莞523660）

目的探讨绝经过渡期患者无排卵性功血发生的相关危险因素。方法选取我院2015年2月至2017年4月收治的60例绝经过渡期无排卵性功血患者作为研究组，选取同期我院60例诊治绝经过渡期健康的志愿者作为对照组。收集两组的一般资料，行统计学分析，探讨影响绝经过渡期患者无排卵性功血发生的危险因素。结果单因素分析结果显示，两组的肥胖、家族史、高脂血症比较差异均有统计学意义 （P＜0．05）；多因素分析结果显示，肥胖、家族史及高血脂症为影响绝经过渡期无排卵性功血发生危险因素 （P＜0．05）。结论影响绝经过渡期发生无排卵性功血的危险因素包括肥胖、家族史及高脂血症。控制患者的饮食、体重，调节其血脂水平对预防无排卵性功血发生具有显著的临床意义。

绝经过渡期；无排卵性功血；危险因素

无排卵性功血为妇科常见病、多发病，为神经、内分泌调节障碍性疾病，好发于青春期和更年期患者［1］。无排卵性功血一般在绝经过渡期患者中发生，常表现为绝经紊乱、阴道不规则出血等，对患者的健康、心理均造成严重影响。临床研究［2］发现，绝经过渡期无排卵性功血患者受到一定因素的影响，通过对相关危险因素进行干预和治疗，能够降低无排卵性功血发生率。本研究探讨影响绝经过渡期患者无排卵性功血发生的危险因素，为临床提供预防理论指导依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年2月至2017年4月期间收治的60例绝经过渡期无排卵性功血患者作为研究组，选取同期我院收治的60名绝经过渡期健康志愿者作为对照组。纳入标准：研究组患者根据年龄、病史、体征，结合激素检测、诊断性刮宫、子宫内膜病理检查等明确诊断为无排卵性功血；对照组月经不规则，经内分泌、激素、诊断性刮宫、子宫内膜病理等检查，诊断为绝经过渡期；两组研究对象的临床资料均收集完整，符合本研究。排除标准：凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫肿瘤等引起阴道出血；合并有其它生殖系统其它严重疾病。

1．2 方法

收集两组研究对象的一般临床资料，包括年龄、肥胖、家族史、生育史、饮食习惯、慢性病和合并症 （包括高血压、糖尿病、高脂血症等），采用统计学软件对两组的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，探讨影响绝经过渡期无排卵性功血发生的危险因素。肥胖：体重指数 （BMI）＞25 kg／m2；不良饮食习惯：喜高脂、辛辣饮食，少纤维、高蛋白饮食。

1．3 统计学方法

采用SPSS 24．0软件包分析数据，相关因素采用单因素（χ2检验）及多因素 （Logistic回归分析）。P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 单因素分析

单因素分析结果显示，两组患者的肥胖、家族史、高脂血症比较差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 单因素分析结果 （n）

2．2 多因素分析

多因素Logistic回归分析结果显示，肥胖、家族史及高血脂症均为影响绝经过渡期无排卵性功血的危险因素 （P<0.05）。见表2。

表2 多因素分析结果

3 讨论

无排卵性功血是在神经、内分泌等调节紊乱等多种因素影响下，子宫内膜发生病理性改变，失去自主月经周期性和子宫内膜出血自限性，以经期延长、经量增多、不规则出血为主要临床表现［3］。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，两个时期的患者均有激素调节异常的特征。绝经过渡期为中老年阶段，表现为月经不规则，严重时可导致出血性贫血、免疫功能降低等并发症［4］，同时增加患者的心理负担，对患者的健康、生活质量均造成严重影响。

有临床研究［5－6］发现，绝经过渡期和青春期无排卵性功血的病因不尽相同，影响疾病发生的危险因素也有显著差异。了解绝经过渡期无排卵性功血发生的危险因素，针对性进行预防和干预，对降低疾病发生率、保障患者健康、提高患者生活质量至关重要。本研究将绝经过渡期无排卵性功血和绝经过渡期健康者进行对比分析，单因素和多因素回归分析结果显示，肥胖、家族史及高脂血症均为影响绝经过渡期无排卵性功血发生的危险因素 （P<0．05）。肥胖和高脂血症均与代谢密切相关。临床研究［7－8］指出，脂肪可分泌大量瘦素、脂联素等代谢因子，对机体内分泌功能造成直接影响，影响雌激素、雄激素正常水平和比例，进而导致无排卵性功血发生。另有研究［9］指出，肥胖和高脂血症患者的雌激素水平较高，子宫内膜在较高的雌激素水平影响下，长期处于增生状态，导致子宫内膜不规则出血，是发生无排卵性功血的直接原因，如不能及时干预和治疗，癌变可能性较高。因此，临床中针对肥胖、高脂血症及相关代谢性疾病的绝经过渡期患者，应采用饮食、运动、药物等干预方式控制患者的体重，调节其血脂水平稳定，以减少无排卵性功血发生的危险因素。家族史在无排卵性功血患者中无明确定论，分析原因可能是家族史患者代谢、内分泌功能存在一定遗传性，是引起无排卵性功血发生的危险因素。

综上所述，影响绝经过渡期无排卵性功血发生的危险因素包括肥胖、家族史及高脂血症。控制患者的饮食、体重，调节其血脂水平对预防无排卵性功血发生具有显著的临床意义。

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Analysis on Relative Risk Factors of Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding in Patients during Menopausal Transition

ZHANG Dongping
(Department of Obstetrics and Gynecology,Dongguan Qingxi Hospital,Dongguan 523660,China)

ObjectiveTo explore the relative risk factors of anovulatory dysfunctional uterine bleeding in patients during menopausal transition.Methods60 cases of patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition admitted to our hospital from February 2015 to April 2017 were selected as the study group,and 60 cases of healthy volunteers during menopausal transition at the same period in our hospital were selected as the control group.The general data of the two groups were collected and analyzed statistically.The risk factors of anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition were explored.ResultsUnivariate analysis showed that obesity,family history and hyperlipidemia were statistically significant in both groups(P＜0.05).Multivariate analysis showed that obesity,family history and hyperlipidemia were the risk factors for anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition(P＜0.05).ConclusionsThe risk factors affecting the anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition include obesity,family history and hyperlipidemia.Controlling patients'diet and weight,and adjusting the blood lipid level have significant clinical significance for the prevention of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.

Menopausal transition;Anovulatory dysfunctional uterine bleeding;Risk factor

R711.52

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1639

2017－07－25

张冬平 （1982－），女，广东兴宁人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床工作。

（责任编辑：张普）