快速C反应蛋白联合白细胞检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值

腾 龙

（黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100）

快速C反应蛋白联合白细胞检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值

腾 龙

（黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨快速 C-反应蛋白（CRP）检测联合白细胞（WBC）检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值。方法：选取2015年9月至2016年9月期间双鸭山市人民医院收治的376例感染性疾病患儿，根据病原学检查的结果将其分为A、B两组，其中，A组为发生细菌感染的患儿（共186例），B组为发生病毒感染的患儿（共190例）。将同期在该院进行健康体检的185例幼儿作为对照组。对三组幼儿均进行快速CRP检测联合WBC检测，对比其检测的结果。结果：A组患儿CRP和WBC的水平均明显高于B组患儿和对照组幼儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患儿CRP和WBC的阳性检出率均明显高于B组患儿和对照组幼儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对感染性疾病患儿进行快速CRP检测联合WBC检测可快速、有效地鉴别其感染的类型。

快速 C-反应蛋白检测；白细胞检测；儿科；感染性疾病

感染性疾病是儿科临床上的常见病与多发病，极大地威胁着患儿的身体健康。临床上根据感染的原因将这类疾病分为细菌感染性疾病和病毒感染性疾病。因此，要想对感染性疾病患儿进行有针对性的治疗，就必须明确其感染的类型[1]。白细胞水平是临床上诊断细菌感染性疾病的主要参考依据，但该指标易受患者年龄及检测环境等因素的影响，从而容易引起漏诊及误诊。C反应蛋白属于急性期反应蛋白，其在健康人血液中的浓度极低，但在机体发生炎症或受到急性创伤时，其浓度可在短期内快速上升，故临床上提倡用快速 C-反应蛋白（CRP）检测联合白细胞（WBC）检测诊断急性感染性疾病，以提高这类疾病诊断的准确率。为了进一步探讨快速CRP检测联合WBC检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值，本文对2015年9月以来双鸭山市人民医院收治的376例感染性疾病患儿和同期在该院进行健康体检的185例幼儿的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年9月至2016年9月期间在双鸭山市人民医院就诊的376例感染性疾病患儿和同期在该院进行健康体检的185例幼儿。根据病原学检查结果将376例患儿分为A、B两组，其中，A组为发生细菌感染的患儿（共186例），B组为发生病毒感染的患儿（共190例）。将185例健康幼儿作为对照组。在A组患儿中，有男95例、女91例；其年龄范围为1～9岁，平均年龄为（3.6±0.7）岁。在B组患儿中，有男101例、女89例；其年龄范围为1～10岁，平均年龄为（3.8±0.7）岁。在对照组幼儿中，有男95例、女90例；其年龄范围为1～10岁，平均年龄为（3.9±0.6）岁。三组幼儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在三组幼儿就诊的当日，分别采集其3 ml的外周静脉血。对三组幼儿的血液标本进行离心处理后，取上层血清备用。采用免疫印迹法快速测定三组幼儿CRP的水平，同时使用S迈瑞BC-6800 i全自动血细胞分析仪测定其WBC的水平。在进行上述的检测时，必须严格遵守相关的操作规程及质控要求，以确保检测结果准确无误。

1.3 参考标准

CRP水平的正常范围为0～8.2 mg/L 。WBC水平的正常范围为＜10×109/L。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，水平资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组幼儿CRP和WBC水平的对比

A组患儿CRP和WBC的水平分别为（74.6±7.9）mg/ L、（15.7±3.5）×109/L。 B组患儿CRP和WBC的水平分别为（6.6±1.2）mg/L、（9.1±1.5）×109/L。对照组幼儿CRP和WBC的水平分别为（5.0±1.4）mg/L、（8.5±1.1）×109/L。A组患儿CRP和WBC的水平均明显高于B组患儿和对照组幼儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组患儿CRP和WBC的水平与对照组幼儿相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组幼儿CRP和WBC阳性检出率的对比

A组患儿CRP和WBC的阳性检出率均明显高于B组患儿和对照组幼儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 三组幼儿CRP和WBC阳性检出率的对比 [n/n（%）]

3 讨论

幼儿由于身体的免疫功能不完善，是感染性疾病的高发人群。细菌感染和病毒感染都是导致幼儿发生感染性疾病的原因。不过，由于导致细菌感染和病毒感染发生的机制存在差异性，故临床上在对感染性疾病患儿进行治疗前，应快速、有效地明确其感染的类型，以便采取有针对性的治疗措施。

进行病原学检查是临床上诊断感染性疾病的金标准，但该方法具有耗时长、对实验室条件要求较高等弊端。进行WBC检测是临床上诊断感染性疾病的常用方法。其原因为，当机体发生炎症时，机体中白细胞的水平就会明显上升。不过，单纯使用WBC检测诊断感染性疾病的误诊率较高[2]。近年来，临床上在进行WBC检测的基础上，采用快速CRP检测诊断感染性疾病，大大地提高了这类疾病诊断的准确率[3]。CRP是一种典型的急性时相反应蛋白，其水平可在机体受损或发生炎症反应时急剧上升[4]。而且，由于该检测方法的用血量较少，故更适合对儿童进行检测。

本研究的结果显示，A组患儿CRP和WBC的水平均明显高于B组患儿和对照组幼儿，差异具有统计学意义。同时，A组患儿CRP和WBC的阳性检出率均明显高于B组患儿和对照组幼儿，差异具有统计学意义。由此可见，对感染性疾病患儿进行快速CRP检测联合WBC检测可快速、有效地鉴别其感染的类型，从而指导临床上合理地用药。需要注意的是，对于疑似发生细菌性感染的患儿，临床上可通过监测其WBC和CRP的水平进行用药。在患儿发病后的24h内，其体内WBC和CRP的水平若仍无异常，可不必为其使用抗生素；其体内CRP的水平若在经历上升、降低后再次上升，则应加大其抗生素的用量。

[1] 焦瑞宝,唐吉斌,成冰,等.Hs-CRP 和 WBC联合检测在儿童呼吸道感染中的应用[J].检验医学与临床,2010,7(19):2085.

[2] 金春岩.CRP,WBC和 ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用和意义[J].现代医药卫生,2010,26(13):1926.

[3] 黄鹤,马萍,武天石.C-反应蛋白与白细胞水平联合检测在儿科感染疾病中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志:电子版,2012, 6(3):69-70．

[4] 王学菊.C-反应蛋白和白细胞检测在儿科感染中的应用价值[J].河北联合大学学报:医学版,2012,14(1):48-49．

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2095-7629-（2017）9-0137-02