高职助产专业加强“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学效果分析

陈秀娟

摘要：为分析笔者所在学校助产专业学生“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学效果，探讨人才培养模式的改革方向，本文选取2012级高职助产专业两个班作为观察组和对照组。观察组采用“跟岗实习、顶岗实习”培养模式，对照组采用传统教学方法，对两组学生的考试成绩及学生对教学的满意度进行对比评估。研究发现，观察组考试成绩优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组满意度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。本文通过研究证实了“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学模式可有效提高学生的学习能力及技术操作水平，有利于助产专业学生的培养。

关键词：助产专业 跟岗实习 顶岗实习 临床实践

高职教育是我国高等教育的重要组成部分，实践教学在高职教育课程体系中占有十分重要的地位，是培养学生动手能力、创新能力和实际工作能力的重要环节。助产士是从事临床助产和母婴保健工作的高级应用型技术人才。不同于普通护理专业，助产是一个技术操作要求极高的临床一线岗位，专科性强。随着国家“二孩”政策的全面放开，为了适应社会对高职助产士的迫切需求，提高助产实践教学质量是培养高等助产应用型人才的重要环节，也是最有难度的环节。笔者所在学校于2012年创立新型“跟岗实习、顶岗实习”的人才培养模式，制定了新的“3+2”高职助产专业教学大纲和课程体系，增加了半年跟岗实习临床实践课程，并在高职助产专业实验班进行了第一轮实验。对参加实验的学生进行调查，分析实施效果，从而进一步完善高职助产专业“跟岗实习、顶岗实习”人才培养模式。

一、对象与方法

1.对象

选取2012级高职助产专业两个班作为观察组和对照组，两组学生的性别、年龄及入学考试成绩比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。“跟岗实习、顶岗实习”实验班（“3+2”）共51人，为观察组；普通班共48人，为对照组。两组学生各门课程由相同教师任教，教学方法无明显差别。

2.方法

观察组采用“跟岗实习、顶岗实习”的培养模式，学校与临床教学医院合作，实验时间为第三学年的第二学期。此时学生已学完全部医学课程，将学生分成小组到三级甲等医院进行半年的跟岗实习临床实践（其中产房实习2个半月，内、外、妇、儿等科室实习3个半月）。实习前，学校和医院科教科共同制定跟岗实习实施方案，使学生明确学习目标。实习时，由医院选择责任心强、临床经验丰富的助产士、护士带教，学校派专职教师负责组织协调及学生管理工作。实习结束返校，再进行一年临床课的理论学习。对照组采用传统教学方法。第五学年，两组学生在同一所三级甲等医院跟岗实习8个月，参加护士执业资格考试。

3.观察指标

统计第四学年临床课课程及格率及护士执业资格证考试通过率；统计由实习带教老师评定的学生专业理论与操作考核成绩。比较两组学生考评成绩，对比两组学生满意度。采用自制调查问卷的方式，包括非常满意、满意、不满意，满意度一（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

4.统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计数资料用百分率表示，组间比较采取x2，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组临床课课程及格率及护士执业资格考试通过率比较

观察组临床课课程及格率与护士资格考试通过率分别为96.08%和100.00%，均优于对照组的72.92%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.两组专业理论与操作考核成绩比较

观察组专业理论成绩优秀率与操作考核成绩优秀率分别为98.04%和96.07%，均优于对照组的62.50%和72.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.两组学生满意度比较

观察组满意度为100%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

1.对教学具有促进作用

“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学中，学生在半年的跟岗实习期内，了解了更多的临床知识。跟岗实习返校后再学习临床课，有利于学生加深对理论知识的理解和掌握，课堂参与度高、互动效果好，学生学习兴趣浓厚、学习热情高，学习过程由被动变主动，进而促进临床教学，提高了临床课课程成绩。参加护士资格考试做题时，学生普遍反映专业实务题比专业基础题做起来更轻松，打破了学生见到病例分析题就紧张的“魔咒”。在传统妇产科教学过程中，如自然分娩章节抽象、难懂，教师只能通过模型演示、多媒体播放等让学生了解分娩全过程，但大部分学生无法做到真正完全理解，只能死记硬背。通过见习，学生亲自体验从产妇入院到分娩的全过程，并在带教教师的指导下亲自动手实践，难理解的分娩过程变得具体化和直观化。理论与实践紧密结合使学生能记得住、分得清，更重要的是学生掌握了操作技能。本研究中，观察组临床课及格率达96.08%，护士执业资格证考试通过率高达100.00%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.增强学生的职业责任感

“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学模式打破了教学常规，注重学生早期临床实践、理论学习与临床实践的有机融和，使助产专业学生在真实的环境中对助产职业岗位有了直观的认识，培养学生的助产职业感，增进学生对助产职业的了解，突出了教学过程的实践性和职业性，这是课堂教学无法实现的。学生通过观察助产人员的工作，与孕妇面对面地接触，对分娩给产妇带来的痛苦有了深刻的感悟，进一步体会到“一手相托两个生命”的使命感，从而端正职业态度，严格遵循职业操守。

3.临床带教教师满意，学生满意

有了半年的跟岗实习临床实践经历，再进入医院顶岗实习，对所在科室的环境、布局等已有所了解，对所从事的助产操作、护理操作等已了然于心，踏入临床后，就能在带教教师的指导下立即上手操作，临床带教教师满意，学生的自信心得以迅速建立，实习的热情高涨。通过与不同医护人员、病人及家属的直接接触，充分理解患者与医护人员之间的关系，锻炼了学生的人际交往和沟通能力，克服了羞涩、恐惧心理，提高了语言表达能力。临床带教教师反映观察组学生学习主动，沟通能力强，操作熟练，能根据患者病情及时做出反应。本研究表明：观察组专业理论与操作考核成绩优秀率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用自制調查问卷的方式对“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学满意度调查，对比两组学生满意度，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

四、小结

研究显示，“跟岗实习、顶岗实习”临床实践教学模式可有效提高学生的学习能力及技术操作水平，有利于助产专业学生的培养。