护理组长目标管理考核在临床护理中的应用

肖瑾 刘影 曹菲

(江苏省淮安市第一人民医院分院，江苏 淮安 223002)

护理组长目标管理考核在临床护理中的应用

肖瑾 刘影 曹菲

(江苏省淮安市第一人民医院分院，江苏 淮安 223002)

目的探讨护理组长目标管理考核在临床护理中的作用。方法我院2016 年1-12月对护理组长实施目标管理考核，比较实施前一年护理组长临床实际工作能力、护理质量、患者满意度、不良事件发生率。结果实施后护理组长临床实际工作能力考核成绩优于实施前(P<0.01)，实施后基础护理、危重患者护理、优质护理质量、分级护理质量、护理文件书写等护理质量评分明显实施前(P<0.05)，患者满意度高于实施前(P<0.01)，不良事件发生率低于实施前(P<0.01)。结论实施护理组长目标管理考核，充分发挥了护理组长主观能动性，提升护理组长的临床实际工作能力，提高护理质量和患者满意度，减少了不良事件的发生。

护理组长； 目标管理考核； 护理质量； 患者满意度

Nursing team leader; Objective management assessment; Nursing quality; Patient satisfaction

目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使团队和个人取得最佳业绩的现代管理方法[1]。目前医院实行层级管理，即在医院中采用分组排班的模式，实行护士长-护理组长-责任护士护理模式，护理组长在整个层级护理中发挥重要的作用[2-3]。但由于各科室工作量、风险程度、成本、支出等原因不同，护理组长之间绩效有差距，以及月质量考核结果与护理单元绩效挂钩，未奖惩到护理组长个人，从而导致护理组长对工作积极性不高，护理质量下降。为调动护理组长的主观能动性，最大化发挥其作用，提升护理质量，自2016年1月，我院实施护理组长目标管理，取得一定的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院是一所二级综合性医院，护理组长目标管理考核实施前2015年1-12月共有护理组长18名，均为各科自行选拔上岗。学历：大专11名，本科7名；职称：主管护师7名，护理师11名；工作年限： 3～5年之间7名，5～8年之间 8名，8年以上3名。护理组长目标管理实施后2016年1-12月护理组长人员无变化。

1．2 方法 实施前：实施护理组长目标管理前，由院质量管理小组每月按院基础护理质量、危重患者护理质量、优质护理质量、分级护理质量、护理文件书写质量等护理质量考核评价标准对各科室护理质量进行检查，每项护理质量标准100分，>90分合格，护理部根据月质控成绩对护理单元予以考核，未对护理组长进行奖惩。实施后:实施护理组长目标管理方法包括：

1.2.1制定护理组长目标管理考核细则 经院护理质量管理委员会成员共同讨论，结合护理组长岗位职责、工作流程及质量标准，分别从质量安全、护理服务、综合素质三个项目制定目标管理考核细则。考核细则共100分，具体考核内容如下：(1)质量安全(50分)：带领本组责任护士对所分管患者逐一床边评估，了解其心理、生理、治疗、病情观察重点、特殊需求等情况，准确下达护嘱；督查指导本组患者的治疗、护理、健康教育落实，并评价效果；直接负责危重疑难及大手术患者的护理；各项护理质量指标达标(基础护理、危重患者护理、优质护理质量、分级护理质量、护理文件书写等质量达标)；积极落实患者安全目标，防范措施落实到位，及时发现隐患及时处理。(2)护理服务(30分)：患者满意度≥95%；每月对出院患者进行随访，随访率100%；患者及家属有理投诉为0。(3)综合素质(20分)：具有解决疑难问题及指导责任护士工作的能力，每年完成1次全院护理查房、1次全院专题讲课、1次疑难病例讨论；临床实际工作能力考核≥80分。

1.2.2考核方法

1.2.2.1院护理质量小组考核 院护理质量管理小组按院质控计划每月对各科进行护理质量检查1次，按院基础护理质量、危重患者护理质量、优质护理质量、分级护理质量、护理文件书写质量等护理质量考核评价标准进行检查，每项护理质量标准100分，>90分合格，检查结束后，将检查情况形成书面材料交护理部。

1.2.2.2科室层面考核 科室护士长带领科室质控小组成员，按科室每月质控计划，根据质量标准进行随机抽取2项督查，并将检查结果交护理部。

1.2.2．3护理部考核 护理部采取走动式管理，随机督查考核目标完成情况。对护理组长进行临床实际工作能力考核，根据江苏省省厅“年轻护士临床实际工作能力考核评分表”，考核护理组长的临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点掌握、规范的动手能力、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀素养等，全年考核2次，此考核80分合格，90分以上为优秀。最后，月底护理部根据不同层级考核结果进行汇总，按照“护理组长目标管理考核标准”扣分，总分在92～100分为优秀，85～91分为良好，80～84分为合格，80分以下为不合格。

1.3奖惩办法 我院设立护理组长目标管理考核奖，每月按得分予以奖惩。奖项设3个档次，即优秀为第1档，良好为第2档，合格为第3档。按档次给予不同数额的考核奖励。不合格者，扣除个人当月绩效的5%，一年≥3次不合格者，取消护理组长任职资格。

1.4评价方法 (1)临床实际工作能力考核。(2)护理质量评分：根据实施前后院质控小组、科室质控小组对护理质量检查的记录评定，包括基础护理、危重患者护理、优质护理质量、分级护理质量、护理文件书写质量，总分为百分制，取全年各项质控得分平均值进行比较。(3)患者满意度 ： 采用护理部设计的满意度调查表，内容包括入院介绍、健康教育、临床护理、护理服务、病房管理五个大项目，分5个等级，很满意、较满意、一般、不满意、很不满意。分值依次为：5分、4分、3分、2分、1分。分值越高，表明满意度越高。由院质控小组每季度发放问卷调查表，实施前后均抽样发放问卷400份，有效回收率均为100%，取全年满意率进行比较。(4)不良事件发生率：实施前后均采用非惩罚性不良事件报告制度，鼓励护士主动通过网络上报，护理部每月集中收集、整理分析不良事件上报情况，年底汇总。实施前后住院患者为10 092例、10 209例，对实施前后全年不良事件发生率进行比较。

1．5 统计学方法 应用SPSS 19.0软件数据包，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1目标管理考核实施前后护理质量比较 见表1。

表1 目标管理考核实施前后护理质量比较 分

2.2护理组长临床实际工作能力考核比较 见表2。

表2 护理组长临床实际工作能力考核比较

注：共有18名护士长每年考核两次工作能力，总人次为36人。

2.3患者满意度及发生不良事件比较 见表3。

表3 患者满意度及发生不良事件比较 例(%)

3 讨论

3.1目标管理考核能够发挥护理组长的主观能动性 目标管理理论最初由彼得·徳鲁克提出用于企业管理的理念，它在注重效率的科学管理基础上融合了以人为本的行为科学，充分发挥员工的主观能动性[4]。目前，我院护理组长绩效因各科室工作量、风险程度、成本、支出等原因不同，组长之间绩效有差距，以至于产生“干多干少、干好干坏都一个样”的想法，所以工作主动性不足，有惰性。但由于目标管理考核内容结合岗位职责、工作规范、质量标准制定，并且考核结果每月与绩效挂钩，奖惩结合，涉及个人切身利益。因此，实施护理组长目标管理，有效地激发了组长的工作热情，从而发挥其主观能动性。

3.2目标管理考核提升护理组长临床实际工作能力 护理组长目标管理要求准确下达护嘱，这需要护理组长全面地评估患者，正确地对患者的病情分析，才能准确地下达护嘱。护嘱下达后如何督查下级护士执行，如何观察该护嘱执行的效果等内容都使护理组长工作能力有一定的要求。因此，护理组长需要不断学习，使自己拥有一定的专科知识和临床思维能力。另外，通过完成护理查房、疑难病例讨论来提升专科知识和临床思维能力。表2研究结果显示，目标管理考核实施后护理组长临床实际工作能力考核成绩明显优于实施前(P<0.01)。

3.3目标管理考核提高护理质量、减少不良事件发生、提高患者满意度 护理组长目标管理考核标准的制定为护理组长理清了工作思路，考核指标分值的不同，明确了护理组长工作的侧重点，如质量安全占50分，是重中之中，是护理组长每天需要重点管理的项目。护理组长每天带领组员评估患者，下达护嘱，并检查治疗、护理、健康教育等情况，确保护理质量达标；同时，发现问题及时解决，将安全隐患消灭在萌芽状态。此外，护理组长通过对护理质量的质控和沟通协调，大大加深了患者对护理工作的理解，缩小了护患之间的距离，提高患者满意度。钱湘云[5]研究表明，护理组长运用目标管理理论，是充分利用护理人员的潜能，做好护理工作的各个环节，提高护理质量，更好地为患者服务。本研究结果显示，护理组长目标管理考核实施后，护理质量得分高于实施前(P<0.01)，患者满意度高于实施前(P<0.01)，护理不良事件的发生低于实施前(P<0.01)。

[1] 吴欣娟，张俊华.护士长必读 [M].北京:人民卫生出版社，2013：7

[2] 韩冰.探讨护理组长在护理层级管理中的作用[J].吉林医学，2014，35(8)：1730-1731.

[3] 柏亚玲，董艳，李锦，等.责任护士质量互评在责任制整体护理中的应用[J].护士进修杂志,2013，28(18):1648 -1651.

[4] 詹凤兰.浅谈目标管理理论在高校安全管理工作中的应用[J].科学与管理，2010，2:75- 77.

[5] 钱湘云.目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析[J].护士进修杂志，2010，25(18):1642 -1643.

肖瑾(1978-)，女，江苏淮安，本科，主管护师，护理部主任，从事护理管理工作

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.23.020

2017-07-13)