用两种不同的方法治疗牙髓炎的效果对比

李 丹

（南京市江宁区中医院口腔科，江苏 南京 211100）

用两种不同的方法治疗牙髓炎的效果对比

李 丹

（南京市江宁区中医院口腔科，江苏 南京 211100）

目的：比较用热牙胶根管充填技术与冷牙胶侧方加压根管充填技术治疗牙髓炎的效果。方法：将南京市江宁区中医院口腔科于2015年9月至2016年9月期间接诊的62例牙髓炎患者作为本研究的对象。随机将这62例患者分为热牙胶组和冷牙胶组，每组各有31例患者。对热牙胶组患者采用热牙胶根管充填技术进行治疗，对冷牙胶组患者采用冷牙胶侧方加压根管充填技术进行治疗，然后比较两组患者进行根管充填所用的时间、治疗的总有效率及其术后根尖周疼痛的发生率。结果：热牙胶组患者进行根管充填所用的时间短于冷牙胶组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。热牙胶组患者治疗的总有效率高于冷牙胶组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后根尖周疼痛的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与用冷牙胶侧方加压根管充填技术治疗牙髓炎的效果相比，用热牙胶根管充填技术治疗该病的效果较好，治疗的总有效率较高，术中进行根管充填的时间较短，且患者术后根尖周疼痛的发生率较低。

热牙胶根管充填技术；冷牙胶侧方加压根管充填技术；牙髓炎

牙髓炎是临床上比较常见的口腔疾病。该病是指发生于牙髓组织的炎性病变。该病患者的临床表现主要是在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈的牙痛，且疼痛具有阵发性发作或阵发性加重的特点。牙髓炎虽然不会对患者的生命安全构成威胁，但却会严重影响其生活质量，因此，临床上应及时对该病患者进行治疗。目前，临床上主要对牙髓炎患者进行根管治疗。进行根管治疗所采用的填充技术主要有热牙胶根管充填技术和冷牙胶侧方加压根管充填技术。为了进一步比较用热牙胶根管充填技术与冷牙胶侧方加压根管充填技术治疗牙髓炎的效果，笔者对南京市江宁区中医院口腔科近年来接诊的62例牙髓炎患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是南京市江宁区中医院口腔科于2015年9月至2016年9月期间接诊的62例牙髓炎患者。其中，排除合并根尖炎或牙周病的患者，排除根管内出现明显渗出液的患者，排除患有糖尿病的患者以及不愿参与本研究的患者。随机将这62例患者分为热牙胶组和冷牙胶组，每组各有31例患者。在热牙胶组患者中，有男性患者18例，女性患者13例；其年龄为18～51岁，平均年龄为（32.4±6.5）岁；病变牙齿：有14颗中磨牙发生病变，11颗前磨牙发生病变，6颗前牙发生病变。在冷牙胶组患者中，有男性患者17例，女性患者14例；其年龄为17～53岁，平均年龄为（31.8±7.1）岁；病变牙齿：有15颗中磨牙发生病变，9颗前磨牙发生病变，7颗前牙发生病变。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对热牙胶组患者采用热牙胶根管充填技术进行治疗，方法是：术前，对患者的患牙进行X线检查，了解其牙齿的病变情况。根据患牙根管的粗细进行根管预备。对于细小的根管，用Protaper镍钛机并采用冠向下预备技术进行根管预备。对于粗大的根管，用不锈钢K锉并采用逐步后退法进行根管预备。在进行根管预备时，尽可能地保持根管原有的形态，使根尖到冠部形成连续的锥度。然后采用连续波热牙胶根管充填技术完成根管充填，最后采用碧兰糊剂将根管封闭。2）对冷牙胶组患者采用冷牙胶侧方加压根管充填技术进行治疗，方法是：根据患者患牙牙尖的直径，对其进行常规的根管刮洁术，并用镍钛K锉在根管壁上涂封闭剂。选择合适的主牙胶尖，将其插入到根管内，直至达到根管的工作长度，使患者的根尖区有紧缩感。将适量的封闭剂放置在根管内，用侧方加压器对主牙胶尖进行侧方加压。压出空间后，在根管内插入副牙胶尖。反复进行上述操作，直至将根管填塞紧密。用热器械将髓室内多余的牙胶尖切除，用垂直加压器压紧牙胶。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察并比较两组患者进行根管充填所用的时间和术后根尖周疼痛的发生率。将两组患者的临床疗效分为治愈、好转和无效三个级别。术后3个月，患者未出现任何的不适，其患牙的咬合功能完全恢复，且进行X线检查显示其病变处完全恢复正常，为治愈。术后3个月，患者无自觉不适，其患牙的咬合功能基本恢复，且进行X线检查显示其病变处基本恢复正常，为好转。术后3个月，患者的患牙存在明显的叩击痛，其患牙的咬合功能较差，且进行X线检查下显示其病变处无任何好转，为无效。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据采用SPSS18.0软件进行处理，术后根尖周疼痛的发生率和治疗的总有效率用%表示，用X2检验，进行根管充填所用的时间用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行根管充填所用时间的比较

热牙胶组患者进行根管充填所用的平均时间为（17.3±4.1）min，冷牙胶组患者进行根管充填所用的平均时间为（26.8±4.2）min。热牙胶组患者进行根管充填所用的时间短于冷牙胶组患者，差异有统计学意义（t=7.52，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后根尖周疼痛发生率的比较

热牙胶组患者术后根尖周疼痛的发生率为6.45%（2/31），冷牙胶组患者术后根尖周疼痛的发生率为9.68%（3/31）。两组患者术后根尖周疼痛的发生率相比差异无统计学意义（X2=1.56，P＞0.05）。

2.3 两组患者治疗总有效率的比较

术后，对两组患者进行为期3个月的随访显示，热牙胶组患者治疗的总有效率为93.5%，冷牙胶组患者治疗的总有效率为77.4%。热牙胶组患者治疗的总有效率高于冷牙胶组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

过去，临床上常采用冷牙胶侧方加压根管充填技术对牙髓炎患者进行治疗。这种方法虽然能够取得一定的疗效，但康国梁[1]等研究指出，冷牙胶侧方加压根管充填技术在形变能力与侧方加压能力方面较差，且操作复杂，容易导致根管渗漏等问题。近年来，热牙胶根管充填技术正逐渐被应用到牙髓炎的临床治疗中[1]。柳锋等[2]指出，热牙胶根管充填技术可利用流动效应，将根管充填得更为紧密[2]。在影响对患者进行根管治疗长期疗效的因素中，根管充填的质量是其中的关键因素之一。热牙胶根管充填技术能在确保封闭剂与根管壁接触的基础上，更大程度地提升牙胶面积的比例，使根管充填达到理想的三维效果。

本次研究的结果显示，热牙胶组患者进行根管充填所用的时间短于冷牙胶组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。热牙胶组患者治疗的总有效率高于冷牙胶组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后根尖周疼痛的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，与用冷牙胶侧方加压根管充填技术治疗牙髓炎的效果相比，用热牙胶根管充填技术治疗该病的效果更好，治疗的总有效率更高，术中进行根管充填的时间更短，且患者术后根尖周疼痛的发生率较低。

[1]康国梁.60例急性牙髓炎临床特点分析及治疗研究[J].中国现代药物应用,2011,5(3):76-77.

[2]柳锋,胡礼明,黄卫东,等.冷牙胶侧方加压和高温热塑充填技术根尖封闭性体外实验研究[J].海南医学院学报,2014,20(4):51-52.

R781.31

B

2095-7629-（2017）18-0088-02