血府逐瘀汤加味而成的中药汤剂联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍的临床效果

阳素琼　王佳音

【摘要】 目的：探討对脑外伤导致精神障碍患者行中西医联合治疗的临床效果。方法：选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的48例脑外伤致精神障碍患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组研究，单数为联合组，双数为单一组，各24例。联合组行加味血府逐瘀汤+奥氮平联合治疗，单一组仅行奥氮平治疗，观察并比较两组治疗有效率、不良反应发生率、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及副反应症状量表（TESS）评分的变化情况。结果：联合组总体有效率91.67%，显著高于单一组的66.67%，联合组不良反应发生率8.33%，显著低于单一组的33.33%，两组治疗前的PANSS评分、TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组PANSS评分、TESS评分均优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑外伤导致精神障碍患者行加味血府逐瘀汤+奥氮平中西医联合治疗，能够达到治标治本的效果，极大程度缓解患者精神障碍等不良症状，在一定程度上减少不良反应的发生。

【关键词】 血府逐瘀汤； 中药汤剂； 奥氮平； 脑外伤； 精神障碍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）29-0008-02

The Clinical Effect of Decoction of Traditional Chinese Medicine（Xuefu Zhuyu Decoction） Combined with Olanzapine in the Treatment of Patients with Mental Disorders Caused by Brain Trauma/YANG Su-qiong，WANG Jia-yin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：8-9

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine on patients with mental disorders caused by brain trauma.Method：From December 2014 to December 2016，48 patients with traumatic brain injury with mental disorders in our hospital were selected as the research object，studies were grouped according to the random number table method，singular for the combined group，even as the single group，24 cases in each.The combined group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction plus Olanzapine，the single group only received Olanzapine treatment，the two groups were observed and compared the effective rate，adverse reaction rate，positive and negative symptom scale（PANSS） score and emergent symptom scale（TESS） scores changed.Result：The combined group overall efficiency was 91.67%，it was significantly higher than 66.67% of the single group，the adverse reaction probability in the combined group was 8.33%，it was significantly lower than 33.33% of the single group，there were no significant differences between the two groups before treatment PANSS score，TESS score（P>0.05），after treatment，the combined group PANSS score and TESS score were better than the single group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The patients of traumatic brain injury with mental disorders treat with Olanzapine plus traditional Chinese medicine，can achieve temporary cure effect，greatly alleviate the patients with mental disorders and other adverse symptoms，reduce the incidence of adverse reactions in a certain extent.

【Key words】 Xuefu Zhuyu Decoction； Decoction of traditional Chinese medicine； Olanzapine； Traumatic brain injury； Mental disorderendprint

First-authors address：Jinjiang Sanatorium，Jinjiang 362200，China

经过大量研究表明，脑外伤患者在患病初期阶段将会出现不同程度的精神障碍反应，现代医学通常采取西药治疗、降颅压治疗等方式，但是治疗效果并不显著[1-2]。现代临床医学上通常采用西药抗炎治疗和降颅压治疗，但是容易增加患者不良反应的发生率，若未给予及时治疗和护理，将会严重影响治疗效果。本研究将笔者所在医院2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的48例脑外伤致精神障碍患者作为研究对象，分别给予单一西药治疗和中西医结合治疗，观察两组治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组试验患者均签署知情研究书，将2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的48例脑外伤致精神障碍患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组研究，单数为联合组，双数为单一组，各24例。其中，联合组男14例，女10例，年龄28～52岁，平均（34.5±5.2）岁；单一组男16例，女8例，年龄30～54岁，平均（35.1±5.7）岁。经统计学检验，两组患者年龄和性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联合组行加味血府逐瘀汤+奥氮平联合治疗。加味血府逐瘀汤包括：20 g赤芍、20 g麦冬、15 g桃仁、15 g柴胡、15 g郁金、15 g炒枣仁、15 g川牛膝、15 g生地、15 g石菖蒲、10 g当归、10 g枳壳、10 g桔梗、10 g川芎、18 g陈皮、8 g远志、8 g合欢皮、5 g红花等。根据患者的实际病症适当增加或者减少剂量，对于痰多的患者而言，则需要适当加入10 g半夏、15 g瓦楞子、10 g胆星、30 g茯苓；对于睡眠质量差的患者而言，则需要适当加入30 g珍珠母、30 g煅龙牡；对于呕吐恶心的患者而言，则需要加入15 g厚朴、15 g竹沥。上述药剂用水煎服，取汁300 mg，每天一剂，分别于早晚两次口服。14 d为一个疗程，4个疗程为一个周期。奥氮平的治疗方法与单一组相同。

单一组仅行奥氮平（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103331）治疗，初始服用剂量为5 mg/d，随后根据患者的恢复情况适当增加或者减少用药剂量为5～20 mg，每天的用药剂量根据患者当日的实际病情适当更改。14 d为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组治疗有效率、不良反应发生率、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及副反应症状量表（TESS）评分的变化情况。疗效评定标准：显效，经过治疗后，患者临床症完全消失；有效，经过治疗后，患者临床症状得到一定缓解；无效，经过治疗后，患者临床症状并未发生改变。总体有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0软件包进行分析和整理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总体有效率比较

联合组总体有效率91.67%（22例），显著高于单一组的66.67%（16例），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

联合组不良反应率8.33%（2例），显著低于单一组的33.33%（8例），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

0.033

2.3 两组PANSS评分和TESS评分比较

两组治疗前的PANSS评分、TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组PANSS评分、TESS评分均优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑外伤是临床上较为常见的一种危急病症，中医领域认为属于“损伤内证”的范围内[3-4]。患者通常表现为头晕、失眠、烦躁等临床症状，存在不同程度的情感障碍、行为障碍和认知障碍等，将会严重损伤患者的头脑意识；其次，将会导致患者出现严重的人格障碍和行为障碍，伴发遗忘综合征、躁狂症、抑郁症及癔症样综合征等，若未给予及时治疗和护理干预，将会严重影响患者的身体健康和生命安全[5-7]。因此，患者及时接受有效的诊断和治疗具有十分重要的作用。

根据影响因素方面分析，脑外伤所导致的精神障碍与脑损伤的波及范围、颅内血肿及脑干损伤等因素存在密切关联，同时，还将会与患者的认知能力、文化程度及昏迷时间等方面存在一定关联，而脑干损伤和颅内血肿将会严重影响患者的智力情况[8-9]。由于颅脑损伤患者将会由于颅内血肿出现急性颅内压增高的情况，血肿还将会压迫患者的脑组织，进而造成脑细胞缺氧、缺血的情况，严重影响患者的认知能力，最终产生精神障碍。因此，现代医学对于脑外伤所导致的精神障碍患者首先进行消除血肿治疗，随后根据中医辨证，给予活血化瘀、豁痰开窍等治疗，进而有效抑制精神障碍的发作[10-11]。

经过大量的研究和讨论所得，联合组总体有效率91.67%，显著高于单一组的66.67%，联合组不良反应率8.33%，显著低于单一组的33.33%，治疗后联合组PANSS评分、TESS评分均优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过给予中西医联合治疗，其中奥氮平作为一种新型的抗精神药物，能够有效缓解患者的精神障碍症状，对于治疗精神障碍及精神分裂等疾病的治疗效果十分确切，同时，给予加味血府逐瘀汤联合治疗，能够达到活血化瘀的治疗效果，通过改善患者脑部的血液循环功能，进而达到控制精神疾病发作的效果。

总之，通过行加味血府逐瘀汤+奥氮平内服中西医联合治疗，能够有效改善脑外伤导致精神障碍患者的精神障碍症状，在一定程度上达到治标治本的理想治疗效果，同时，还能够降低不良反应的发生率。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-11）endprint