胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果及影响因素

薛亚军

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果及影响因素

薛亚军

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

目的 对胸腔镜胸腺扩大切除术在重症肌无力患者中的临床治疗效果及影响因素予以探讨。方法 随机选取我院2014年6月～2017年8月间收治的开展胸腔镜胸腺扩大切除术治疗的40重症肌无力患者，通过回顾分析其临床资料的方式，探究重症肌无力的治疗效果及影响因素。结果 所选40例患者的缓解率达72.5%，MGFA分型、病理类型、年龄等因素是对其疗效有较大影响的因素。结论 在为重症肌无力患者开展临床治疗的过程中，应用胸腔镜胸腺扩大切除术能够取得良好的临床治疗效果，其影响因素主要集中于MGFA分型、病理类型、年龄，应综合考虑各方面的因素，为患者选择具有针对性的治疗方案。

胸腔镜；胸腺扩大切除术；重症肌无力；影响因素

作为一种自身免疫性疾病，很多重症肌无力患者都存在胸腺异常现象，在为其开展治疗的过程中，胸腺扩大切除术是一种非常常用的治疗方法[1]，为了尽可能的提升患者的临床治疗效果，探究其临床疗效及影响因素具有非常重要的意义。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年6月～2017年8月间收治的开展胸腔镜胸腺扩大切除术治疗的40重症肌无力患者，其中具有男性21例，女性19例，年龄16～72岁，平均（43.2±1.5）岁。

1.2 方法

为所有患者开展胸腔镜胸腺扩大切除术治疗，应用单孔胸腔镜胸腺扩大切除术开展治疗，对于胸腺瘤偏右侧或者是居中或者是没有胸腺瘤的患者，应用右胸入路的方式开展手术治疗，对于胸腺瘤偏左侧或者是体积比较大的患者，应用左侧入路开展手术治疗，在实施对侧心膈角脂肪清除的过程中，若是发现对侧脂肪组织丰富，并存在膈神经辨别不清的情况，那么就需要将对侧纵膈胸膜打开，在确认对侧膈神经位置之后，再试试淋巴脂肪组织清除术，这样能够防止出现异位胸腺组织残留的问题，若是在前纵膈脂肪清扫的过程中，出现对侧胸膜破裂现象，应在术后为患者实施引流管留置。

1.3 观察指标

统计记录患者的临床治疗效果及临床疗效的影响因素。

1.4 统计学分析

本次研究中所主要应用到的数据处理软件为SPSS 18.0，若差异存在统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。

2 结 果

所选40例患者，术后病情缓解的有29例，总缓解率为72.5%。MGFA（美国重症肌无力联盟）分型、病理类型、年龄等因素是对其疗效有较大影响的因素。见表1。

表1 疗效影响因素

3 讨 论

重症肌无力主要是神经肌肉接头处的烟碱乙酰胆碱受体在抗体介导的侵袭作用窒息，导致出现神经肌肉传递功能缺失现象，临床上大部分的重症肌无力患者都伴随有胸腺异常现象[2]。为其选择有效的治疗方案开展治疗具有非常重要的意义。虽然已有的临床研究结果表明[3]，能够取得良好的临床疗效，但是关于其疗效影响因素，目前还没有一个明确的结论，本文就开展了这方面的分析，得出了相应的研究结论，但是由于样本量比较少，想要获得更加准确的结论，在后续的研究中还需要进一步扩大样本量。

当前临床上在治疗重症肌无力患者时，最为常用的治疗方法就是胸腺切除，需要将胸腺予以完整的切除，为了有效防止术后复发，通常需要将整个纵膈内脂肪组织予以切除，相对于传统的手术切除方式，胸腔镜胸腺扩大切除术具有术后恢复快、创伤小、手术时间短、重症肌无力危象发病率的特点，能够取得良好的临床疗效[4]。

综上所述，本次研究中的研究结果表明：所选40例患者的缓解率达72.5%，MGFA分型、病理类型、年龄等因素是对其疗效有较大影响的因素。由此可见，在为重症肌无力患者开展临床治疗的过程中，应用胸腔镜胸腺扩大切除术能够取得良好的临床治疗效果，其影响因素主要集中于MGFA分型、病理类型、年龄，应综合考虑各方面的因素，为患者选择具有针对性的治疗方案。

[1] 王述民,李 博,许世广,童向东,刘 博,刘星池,王 通.达芬奇机器人在胸腺扩大切除术治疗Ⅰ型重症肌无力的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013,20(06):679-682.

[2] 崔 健,李剑锋,周足力,黄宇清,陈应泰,孟宪璞,刘 军,王 俊.胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(08):682-686.

[3] 左继东,陈振光,刘卫彬,谭 敏.胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的对照研究[J].南方医科大学学报,2009,29(04):794-797.

[4] 江贤亮,徐美青,马冬春,魏大中.胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的远期疗效[J].中国胸心血管外科临床杂志,2015,22(12):1114-1116.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12162.01

吴玲丽