综合护理对维持性腹膜透析患者营养状态和生活质量的干预作用

何佳佳

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区肾内科 浙江省杭州市 310000

综合护理对维持性腹膜透析患者营养状态和生活质量的干预作用

何佳佳

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区肾内科 浙江省杭州市 310000

目的：探究综合护理对维持性腹膜透析患者营养状态和生活质量的干预作用。方法：选取2016年1月至2017年5月我院80例维持性腹膜透析患者，随机分成两组，各40例，研究组采用综合护理干预，对照组予以常规护理，对比两组护理前后营养不良-炎症评分（MIS）和生活质量综合量表（GQOLI-74）评分情况。结果：采用不同护理方法后，两组MIS评分均明显降低（P＜0.05），且研究组改善情况较对照组更优（P＜0.01）；研究组GQOLI-74量表生活质量各维度评分均显著优于对照组（p＜0.01）。结论：综合护理干预在维持性腹膜透析患者中的应用，可有效改善患者营养状况，提高其生活质量，值得临床应用与推广。

综合护理；维持性腹膜透析；营养状态；生活质量

维持性腹膜透析因其具有操作简单、保护残余肾功能等优势，多被用于治疗终末期肾衰竭，使得患者生存率得到明显提高。但有研究表明，患者长期进行维持性腹膜透析，易出现慢性炎症、饮食差、营养不良等症状，进而导致患者出现悲观抑郁等负面情绪，严重影响其生活质量[1]。本文旨在探讨综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状态及生活质量的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2016年1月至2017年5月期间，选取80例维持性腹膜透析患者，随机分为两组，各40例。患者或家属签署知情同意书，排除合并结核病、恶性肿瘤、精神障碍者。研究组男22例，女18例，患者年龄33-75岁，平均（43.6±6.1）岁；对照组男23例，女17例，年龄35-74岁，平均（44.1±5.9）岁。两组患者一般资料方面无明显差异（P＞0.05），临床可比。

1.2 方法

对照组均予以常规护理，保持病房环境舒适、干净，实施常规饮食、用药指导。研究组在对照组基础上予以综合护理干预，方法如下：①充分透析。研究表明，6L/d中等透析量可维持患者营养，且能节约费用[2]。因此需向患者解释充分透析的意义，使其了解充分透析有利于清除毒素，从而改善营养状态，积极引导患者，避免进入误区；②营养干预。向患者及家属解释营养不良的原因，为其制定营养干预方案，告知患者多以高蛋白食物为主，保证每日摄入热量120～150kj/kg，同时摄入适量的微量元素，保证饮食均衡搭配；③心理干预。针对患者出现的悲观、消极等负面情绪，要积极引导沟通，不断鼓励、安抚患者，减轻其心理压力；④健康教育。仔细向患者解释病情及知识，告知腹膜透析的原理、操作方法以及注意事项，使其养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

按照营养不良-炎症评分（MIS）标准以及生活质量综合量表（GQOLI-74）标准，评估患者护理效果，分值越高，表示营养状况越差，而生活质量越高。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采用Χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 MIS评分对比

护理前，两组营养状态MIS评分无明显差异（P＞0.05），护理后，两组MIS评分均明显降低（P＜0.05），且研究组MIS评分变化显著优于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1：两组患者干预前后MIS评分对比（，分）

表1：两组患者干预前后MIS评分对比（，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P研究组 40 8.48±1.91 5.75±0.58 8.65 ＜0.01对照组 40 8.25±1.82 7.58±1.03 2.03 ＜0.05 t 0.55 9.79 P＞0.05 ＜0.01

2.2 生活质量评分比较

综合护理干预后，研究组在躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组，效果明显，具有统计学意义（P＜0.01）。见表 2。

表2：两组患者干预后生活质量评分比较（，分）

表2：两组患者干预后生活质量评分比较（，分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活研究组 40 70.41±8.65 71.55±9.64 72.45±9.01 72.15±11.20对照组 40 62.84±7.98 61.62±9.27 59.53±7.26 64.82±9.23 t 4.07 4.70 7.06 3.19 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

目前，治疗终末期肾衰竭患者多采用透析治疗。而腹膜透析因其具有操作简单、对血流动力影响小等优势，应用更为广泛。但腹膜透析易使代谢增强，造成蛋白质大量流失，最终导致营养不良等症状。另外，因治疗周期较长，病情严重，患者易出现悲观、消极等不良心理，进一步降低生活质量。综合护理是一种对患者进行社会、心理等多维度积极干预的护理方法，一方面，根据不同的患者，采取个体化疏导方法，向患者详细解释腹膜透析的方法及注意事项，使其对治疗有良好的配合态度，提高其治疗依从性，改善生活质量[3]。另一方面，根据患者自身情况，制定针对性的营养摄入方案，使患者能够科学饮食，营养摄入得以保证。本研究中，研究组经综合护理干预后，营养状态MIS评分及生活质量各维度评分均显著优于对照组（P＜0.01）。表明对患者进行有效的综合护理干预，可以显著改善其营养状况，从而提高生活质量。

综上所述，综合护理对维持性腹膜透析患者营养状态和生活质量的干预作用效果明显，值得临床应用与推广。

[1]邱晶,彭粤铭,王丽莹.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].海南医学,2016,27(12):2054-2056.

[2]陈军华,钱坤,江燕,等.老年腹膜透析患者主观综合营养评估及护理干预[J].护理学杂志,2015,30(21):78-80.

[3]李丹丹,刘桂凌.营养不良-炎症评分评估腹膜透析患者营养状态及相关影响因素[J].临床肾脏病杂志,2016,16(08):482-486.

何佳佳（1988-），女，浙江省杭州市人。大学本科学历。护师。邵逸夫医院肾内科。