阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用价值探讨

简方

【摘要】 目的：对阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用价值进行分析。方法：选择2016年2-12月笔者所在医院收治的精神分裂症患者96例为研究对象并随机分两组。奥氮平组用奥氮平治疗，阿立哌唑组用阿立哌唑治疗。比较两组患者精神分裂症治疗疗效、锥体外系等不良反应发生率、治疗前和治疗后患者阳性和阴性症状量表评分、生活质量水平的差异。结果：奥氮平组显效26例，有效20例，无效2例，总有效率为95.83%；阿立哌唑组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.83%，差异无统计学意义（P>0.05）；阿立哌唑组不良反应发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用价值相当，均可有效促进患者阳性和阴性症状的改善，提高生活质量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推广。

【关键词】 阿立哌唑； 奥氮平； 精神分裂症； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0047-02

近年来，随着人们生活压力和工作压力不断增大，精神分裂症发病率有所提升，其属于潜在、致残性慢性疾病，患者伴随不同程度社会功能缺陷，疾病不仅可影响患者自身工作、学习和生活，还可对家庭和社会造成严重危害。因此，对于精神分裂症患者需及时给予治疗，缓解症状，延缓疾病发作时间，促进患者症状的改善[1-2]。目前临床常用于精神分裂症治疗的药物有阿立哌唑、奥氮平、利培酮等，本研究分析了阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2-12月笔者所在医院收治的精神分裂症患者96例为研究对象并随机分两组。诊断标准：（1）所有患者符合精神分裂症诊断标准[3]，患者和家属知情同意并签署同意书；（2）所有患者无药物过敏；（3）可配合本次研究。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女、心肝肾功能不全、内分泌疾病等患者；（2）患者和家属未知情同意；（3）药物过敏；（4）不可配合本次研究。阿立哌唑组患者男30例，女18例；年龄22～57岁，平均（34.64±2.63）岁；发病时间5个月～11.6年，平均（4.52±0.46）年。奥氮平组患者男32例，女16例；年龄20～57岁，平均（34.19±2.61）岁；发病时间5个月～11.3年，平均（4.55±0.41）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

奥氮平组用奥氮平（国药准字H20052688，江苏豪森药业集团有限公司生产）治疗，初始剂量5 mg/d，早餐后顿服，根据耐受情況用药7 d后可增至15～20 mg治疗。阿立哌唑组用阿立哌唑（国药准字H20041502，成都康弘药业集团股份有限公司）治疗。初始剂量5～10 mg/d，早餐后顿服，根据耐受情况用药7 d后可增至15～20 mg治疗。两组均治疗8周后对比疗效。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者精神分裂症治疗疗效、不良反应发生率、治疗前后患者阳性和阴性症状量表评分、生活质量的差异。不良反应包括锥体外系不良反应、失眠头痛、体重增加、血糖升高等，均在用药发现后且未治疗前收集，副作用用药不影响研究。疗效判定标准：显效，阳性和阴性症状量表总评分降低程度大于等于75%；有效，阳性和阴性症状量表评分降低程度大于等于50%；无效，阳性和阴性症状量表评分降低程度未达到50%。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。阳性和阴性症状量表评分采用PANSS量表评估，而生活质量水平采用SF-36量表进行评估，总分为100分，分数越高则生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

奥氮平组显效26例，有效20例，无效2例，总有效率为95.83%；阿立哌唑组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.83%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较

治疗前两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

阿立哌唑组不良反应发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症是常见多发精神科疾病，且在青壮年中具有十分高的发病率。精神分裂症发病因素复杂，其可能和家庭、社会环境、患者自身心理状态等相关，以行为障碍、情感、思维和知觉、感觉、精神活动不协调等为表现，降低生活质量的同时增加了家庭和社会负担[5-7]。

在治疗上，阿立哌唑、奥氮平均为常用药物。其中，奥氮平对多巴胺受体、组胺和肾上腺素、5-HT受体等具备良好亲和力，是广泛应用的抗精神病药物，用药5～8 h血药浓度达到峰值，具有较高生物利用度，可改善患者精神行为症状，但从安全性看，奥氮平安全性较低，容易带来血糖升高、体重增加等风险，可能跟5-HT2受体亲和力以及组胺H1受体阻断有关联[8-9]。endprint

阿立哌唑属于喹啉酮衍生物，可部分激活D2受體激活，有效维持多巴胺水平稳定、拮抗5-羟色胺、5-羟色胺1A受体、5-羟色胺2A受体等，并有效调节体内多巴胺神经元，还能视内环境神经递质水平情况进行调节，有良好的抗精神分裂作用。且阿立哌唑不良反应少，常见的不良反应为失眠和头痛等，但比较轻微，患者耐受性良好[10-13]。

本研究中，奥氮平组用奥氮平治疗，阿立哌唑组用阿立哌唑治疗。结果显示，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用价值相似，均有较好的治疗作用，两者可从相同作用机制和其他部分区别化作用机制发挥对精神分裂症患者病情的改善作用。阿立哌唑组不良反应发生率低于奥氮平组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相对于奥氮平来说，阿立哌唑治疗精神分裂症具有更高的安全性和耐受性，因此在疗效相当的情况下可综合考虑患者的经济条件等，选择更安全的药物。治疗前两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组阳性和阴性症状量表评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），说明阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症均有良好效果，均可有效改善临床症状，促进患者生活质量水平的提升。

综上所述，阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用价值相当，均可有效促进患者阳性和阴性症状的改善，提高生活质量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推广。

参考文献

[1]郑丽卿.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的对照研究[J].海峡药学，2016，28（11）：98-100.

[2]杨保成.用阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（16）：1-2.

[3] Chuang C C，Nakagome K，Pu S，et al.Discriminant analysis of functional optical topography for schizophrenia diagnosis[J].Journal of Biomedical Optics，2014，19（1）：011006.

[4]蔡丽莉，张瑜良，高帅，等.阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂影响的对照研究[J].精神医学杂志，2016，29（4）：297-299.

[5]陈坤城.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响评价[J].医药前沿，2016，6（8）：214-215.

[6]伍明超.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].医学信息，2016，29（32）：283-284.

[7] Kim J S，Chung C K，Hang J J，et al.Regional Thinning of Cerebral Cortical Thickness in First-Episode and Chronic Schizophrenia[J].International Journal of Imaging Systems and Technology，2012，22（1）：73-80.

[8]李轶琛，马筠，徐汉明，等.阿立哌唑联合治疗对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者脂联素和瘦素水平影响[J].中国神经精神疾病杂志，2016，42（7）：410-414.

[9]赵晶媛，黄光彪，顾小静，等.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2790-2794.

[10] Krumova S，Rukova B，Todinova S，et al.Calorimetric monitoring of the serum proteome in schizophrenia patients[J].Thermochimica Acta：An International Journal Concerned with the Broader Aspects of Thermochemistry and Its Applications to Chemical Problems，2013，572：59-64.

[11]庄嬿嬿.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的应用效果对比研究[J].海峡药学，2016，28（12）：124-125.

[12]王云红.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：52-53.

[13]汪卫华，刘丽，李光耀，等.阿立哌唑治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机双盲对照研究[J].临床精神医学杂志，2016，26（2）：89-91.

（收稿日期：2017-07-18）endprint