奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果和安全性

陈虹

【摘要】 目的：分析奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果和安全性。方法：选择2015年5月-2017年1月60例精神分裂症患者并随机分组。单纯治疗组采用单纯奥氮平治疗，联合治疗组给予奥氮平联合富马酸喹硫平治疗。比较两组精神分裂症治疗效果、药物治疗过程不适症状出现率、干预前后患者PANSS总分、PANSS量表各项因子评分。结果：联合治疗组精神分裂症总有效率高于单纯治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组药物治疗过程不适症状出现率和单纯治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预前两组PANSS总分、PANSS量表各项因子评分相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时联合治疗组PANSS总分、PANSS量表各项因子评分优于单纯治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果好，可有效改善患者临床症状，且用药中不良反应少，安全性高，值得推广应用。

【关键词】 奥氮平； 富马酸喹硫平； 精神分裂症； 疗效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0069-02

精神分裂症是临床常见精神疾病，具有慢性、病程长、治愈难等特点，其以阳性症状、阴性症状和认知功能损害为主要特征，在青壮年中发病率高。目前临床对该疾病多采用抗精神病药物进行治疗。随着人们生活压力、社会竞争力不断提高，精神分裂症发病率也出现升高趋势，多数患者病情进展后可出现精神衰退和残疾，对身心健康和社会功能造成严重影响，因此，采用正确有效的药物进行治疗非常关键。新一代非典型抗精神病药物在精神分裂症治疗中越来越常用，其中常见药物主要有奥氮平、富马酸喹硫平等，均确切疗效，安全性比较高，受患者、家属以及精神科医生的广泛认可[1]。本研究分析了奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果和安全性，报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月-2017年1月60例精神分裂症患者。纳入标准：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）入院前1周无服用抗精神病药物治疗；（3）签署知情同意书；（4）对本研究药物无禁忌。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）严重精神障碍；（3）合并严重心肝肾功能异常。随机分为两组，各30例。联合治疗组男19例，女11例。年龄23～78岁，平均（31.86±9.24）岁。发病时间5～42个月，平均（28.21±3.26）个月。单纯治疗组男18例，女12例。年龄24～78岁，平均（31.82±9.88）岁。发病时间5～41个月，平均（28.57±3.16）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

单纯治疗组单纯采用奥氮平（国药准字H20010798，江苏豪森药业集团有限公司生产）治疗，初始剂量2.5～5 mg/d，在2周内剂量可增加为10～30 mg/d，口服用药。

联合治疗组给予奥氮平联合富马酸喹硫平治疗。奥氮平初始剂量2.5～5 mg/d，2周内加至10～30 mg/d，口服用药。富马酸喹硫平（国药准字H20000466，湖南洞庭药业股份有限公司生产）初始剂量50～100 mg/d，2周内加至400～800 mg/d，口服用药[5]。

两组均治疗12周之后比较效果。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组精神分裂症治疗效果、药物治疗过程不适症状出现率、干预前后患者PANSS总分、PANSS量表各项因子评分。

显效：症状消失，PANSS分数减少75%以上，精神状态恢复良好；有效：症状改善，PANSS分数减少50%以上，且在75%以下，精神状态较好；无效：症状无改善或未达到有效的标准[2]。总有效率为显效、有效百分率之和。

药物治疗过程不适症状出现率中主要观察锥体外系反应、便秘等项目，其中，锥体外系反应包括震颤、头颈部运动、眉间运动、流涎等各个方面。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 22.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神分裂症治疗效果比较

联合治疗组精神分裂症总有效率高于单纯治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后PANSS总分、PANSS量表各项因子评分比较

干预前两组PANSS总分、PANSS量表各项因子评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时联合治疗组PANSS总分、PANSS量表各项因子评分优于单纯治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组药物治疗过程不适症状出现率相比较

联合治疗组药物治疗过程不适症状出现率和单纯治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症是一种常见多发病，一般无伴随器质性病变，其发生和家庭、心理因素等有关。在发病机制方面，目前关于精神分裂症的发病机制尚未完全清晰，临床上和文献报道多认为精神分裂症的出现和遗传因素、环境、情感、行为等因素有关联[3-4]。

奥氮平是一种第二代抗精神病药物，其对多巴胺受体拮抗作用强，且对于5-羟色胺受体也同样具备良好的拮抗作用，可有效改善患者精神分裂症阴性或阳性症状。但研究显示，若长时间应用奥氮平进行治疗，容易出现体重增加等不良反应，可降低患者耐受性和治疗依从性，不利于提升治疗效果[5-6]。endprint

富马酸喹硫平属于新型典型抗精神病药物，其可选择性作用于大脑边缘和中脑皮质，其对于多巴胺受体拮抗作用强，对于5-羟色胺受体具备良好的拮抗作用，和奥氮平作用原理相似，可快速缓解急性精神症状和阳性、阴性症状，促进患者认知改善[7-8]。

给予奥氮平联合富马酸喹硫平治疗可提高精神分裂症治疗的效果，发挥协同作用，有效改善患者病情，且可提高治疗的安全性和患者耐受性，对长期用药有好处[9-11]。

本研究中，单纯治疗组单纯奥氮平治疗，联合治疗组给予奥氮平联合富马酸喹硫平治疗。结果显示，联合治疗组精神分裂症总有效率高于单纯治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组药物治疗过程不适症状出现率和单纯治疗组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预前两组PANSS总分、PANSS量表各项因子评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时联合治疗组PANSS总分、PANSS量表各项因子评分优于单纯治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果好，可有效改善患者临床症状，且用药中不良反应少，安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1] Kim Su Kang，Park Hae Jeong，Seok Hosik，et al.Association study between monoamine oxidase A（MAOA） gene polymorphisms and schizophrenia：lack of association with schizophrenia and possible association with affective disturbances of schizophrenia[J].Molecular Biology Reports，2014，41（5）：3457-3464.

[2]王成柱.喹硫平与舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症的效果及对患者血脂、血糖代谢影响的对比研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：6-8.

[3] Daniel Schwarz，Tomas Kasparek.Brain morphometry of MR images for automated classification of first-episode schizophrenia[J].Information Fusion，2014，19：97-102.

[4]蒲強红，宴霜，伍朝君，等.喹硫平与利培酮对精神分裂症患者临床疗效与认知功能的影响研究[J].基层医学论坛，2015，16（7）：865-866.

[5]刘春容.喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的临床效果对比[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（17）：16.

[6]周联军.利培酮、奥氮平和喹硫平对女性精神分裂症患者血清泌乳素浓度的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：104-105.

[7]雷飞燕，展咏，雷艳萍，等.利培酮、喹硫平及阿立哌唑对首发女性精神分裂症患者的疗效[J].当代医药论丛（下半月），2014，27（3）：270-271.

[8]张勇，寻知元，曹红艳.奥拉西坦对精神分裂症认知和社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（3）：339-341.

[9]王洪艳，曹歆轶，李伟，等.精神分裂症认知康复训练的研究进展[J].国际精神病学杂志，2015（2）：139-142.

[10]王彦芳，李素萍，杜巧荣，等.首发精神分裂症患者认知功能损害与不同精神症状的相关性研究[J].中华临床医师杂志，2015，9（5）：747-750.

[11] Genevieve J Y，John D M，Grega R，et al.Altered global brain signal in schizophrenia[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2014，111（20）：7438-7443.

（收稿日期：2017-07-17）endprint