“超级医生”，为肿瘤规范化治疗“代言”

金恒

“超级医生”来治病

71岁的陈老先生今年5月确诊肺癌，在家人陪伴下跑了上海和北京的几个大医院，医生给出的方案并不一致，陈老先生及其家人可犯了难，不知该如何抉择。后来听说上海市第十人民医院来了一位“超级医生”，立刻赶来挂号。

肿瘤科主任许青教授接待了陈老先生，他先是筛查患者病历资料，仔细询问病史，经过详尽诊断后为患者制定了一套治疗方案，然后又将患者的资料输入电脑，十几秒钟后，沃森肿瘤国际联合会诊中心的大屏幕上显示出了绿色、橙色和红色三种不同颜色的一长串方案。许青主任说，这就是“超级医生”开出的方案，我们来看看它支持哪种方案。

点开第一个绿色的、标明推荐的方案，在场人士惊喜地发现，与许青主任及患者在北京某肿瘤专科就诊时专家制定的方案完全一致。陈老先生如释重负，当场表示：“这下彻底放心了，‘超级医生的方案肯定错不了，再也不用东奔西走了，我一定好好配合治疗。”

“超级医生”是何方神圣

所谓“超级医生”，其实是Watson+医生。那么Watson又是啥？Watson，全称Watson for Oncology（沃森肿瘤解决方案，以下简称Watson），由IBM公司开发，是目前国际上癌症治疗领域非常先进的人工智能工具。它在庞大的数据库里学习了超过300种医学专业期刊，超过200种肿瘤专著，超过1 500万页的论文研究数据，结合国际权威美国国立综合癌症网络（NCCN， National Comprehensive Cancer Network）指南，以及纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCCC，成立于1884年，美国顶尖癌症中心）在美国100余年癌症临床治疗实践经验，并且通过美国职业医师资格评定考试；同时系统会在此基础之上保持每1～2个月更新一次的频率，纳入最近更新的数据。数据显示，Watson的治疗方案和世界顶级专家给出的治疗方案符合度已达90%以上，被称为肿瘤界的“阿尔法狗”。这意味着中国的癌症患者不出国门就能得到世界顶级肿瘤专家的终极治疗方案建议，免去了辗转多地、四处求医的奔波之苦。

“超级医生”如何运作

医生在Watson中输入患者的相关信息后，Watson在十几秒内就会给出治疗方案，包括推荐方案（绿色）、考虑方案（橙色）和不推荐方案（红色），与此同时，列出详细的用药、治疗建议、参考文献等。也就是说，针对患者的具体情况，采取哪种治疗方案，效果如何，有无副作用等，Watson都会进行精准评估，这就极大方便了患者和医生共同沟通、理解治疗方案，让患者选择放心方案，积极配合医生治疗。面对癌症这一强大的对手，Watson无疑为患者提供了一条可靠的选择路径。

2017年9月2日，上海市第十人民醫院作为上海市首批引进Watson的医院，率先成立了沃森肿瘤国际联合会诊中心，经过2个多月的运行，已成功为多名肿瘤患者提供了世界级的肿瘤治疗方案。

目前，Watson系统给出的治疗方案覆盖了乳腺癌、肺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和膀胱癌9个癌种，2018年将扩展到12～14个癌种。

以人工智能推进肿瘤规范化治疗

上海市第十人民医院血液科主任施菊妹教授和肿瘤科副主任医师田赟教授，都有国外顶尖医院的进修和工作经历，他们有强烈意愿接受和拥抱新鲜事物，因此成为十院最早一批接触Watson的“先行者”。在他们看来，Watson的到来将大大减少患者辗转多个科室或城市，甚至远赴海外寻求治疗方案的开销。在Watson的帮助下，医生一方面可以帮助肿瘤患者在癌症的各个阶段找到合适的治疗方案，大大提升患者的五年平均生存率；另一方面，精准的诊疗方案将大幅度节省患者的时间和金钱成本，缓解患者的看病精神压力，同时能让患者真正参与到治疗方案的沟通、制定中，这无疑是人工智能真真切切为老百姓带来的好处。

在十院肿瘤科主任许青教授看来，Watson的价值更在于推进肿瘤规范化治疗。他说，治疗肿瘤，首先就要“规范化”。目前十院肿瘤药物规范化治疗也多次获得上海市化疗质量控制第一名，而且一直在做标准化临床路径的推广，这样也是为了保证规范化治疗的质量。

上世纪中，国内医院没有设立肿瘤内科，医学院教学也没有肿瘤学，肿瘤的治疗也谈不上规范化治疗。上世纪90年代初，国内医院开始逐步建立肿瘤内科，这意味着国内开始步入了肿瘤规范化治疗的时代。到1997年中国临床肿瘤学会（CSCO）的成立，本土的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南也逐步与国际权威的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南及欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南接轨，真正实现了肿瘤治疗的中西合壁。

而自从实施“规范化”后，肿瘤治疗效果确实有了提高。不论哪种类型的肿瘤，其规范化的治疗方案都是经过一定时间积累、集不同科室医生的经验、有循证医学证据制定而得，是前人智慧的结晶，可根据患者的不同期别，进行针对性治疗，从而使得治疗的有效率提高，使患者的生存时间得以延长，生活质量也得到了明显的改善。因此，肿瘤治疗必须要强调规范化。

十院肿瘤科引进“沃森肿瘤国际联合会诊系统”的目的也正是基于此。这套会诊系统能够对已诊断明确的肿瘤患者快速制定以循证医学为基础的、领先的、个性化的肿瘤治疗方案。作为新近成立的同济大学癌症中心的常务副主任，许青教授介绍说，目前同济大学癌症中心采用多学科综合治疗（MDT）结合沃森肿瘤治疗方案选择系统，这一“人脑+电脑”的联合诊治形式，开启国内肿瘤诊治的新模式；而将人工智能运用到临床，其最终的目的，还是作用于患者本身，让患者可以得到更好更规范的治疗，获得更好的治疗效果。十院肿瘤科在许青主任的带领下，也利用沃森系统开展了系列临床研究工作，以期更好地为国内肿瘤患者提供规范且不失个性化的治疗！

同济大学沃森肿瘤国际联合会诊中心专家简介

许 青 同济大学癌症中心常务副主任；同济大学附属第十人民医院肿瘤科主任、肿瘤学教研室主任，主任医师、教授、博士生导师。

●专家门诊时间：周一上午

●特需门诊时间：周三上午

施菊妹 同济大学癌症中心副主任、同济大学附属第十人民医院血液科主任，主任医师、教授、博士生导师。

●专家门诊时间：周三上午

●特需门诊时间：周一下午

田赟 同济大学附属第十人民医院肿瘤科副主任医师、副教授、硕士生导师。endprint