输卵管阻塞性不孕症中西医结合治疗的效果

马清芳

(延安市宝塔区人民医院妇产科，陕西 延安 716000)

输卵管阻塞性不孕症中西医结合治疗的效果

马清芳

(延安市宝塔区人民医院妇产科，陕西 延安 716000)

目的探讨中西医结合治疗在输卵管阻塞性不孕症中的应用价值。方法选择68例输卵管阻塞性不孕症患者，随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组实施中西医结合治疗，对照组实施常规西医治疗。比较2组的疗效。结果观察组总有效率为85.29%%，明显高于对照组的55.88%(P<0.05)。结论对输卵管阻塞性不孕症患者施以中西医结合治疗，有助于促进患者病情的康复。

输卵管阻塞性不孕症； 治疗效果； 中西医结合

对于育龄期女性来说，不孕症的发生不仅可对其身体健康造成较大的损伤，同时也会在一定程度上影响其生活质量[1]。输卵管阻塞或粘连等均是不孕症的诱发因素[2]。近年来随着我国宫腔手术率、婚前性行为发生率的升高，输卵管病变与性传播疾病的发生率也都呈现增高的趋势，严重影响了女性的身体健康。据相关调查研究[3]统计，约有50%的不孕症患者合并有输卵管病变，其中又有约30%的患者伴有输卵管阻塞的症状。现阶段，输卵管通液术乃输卵管阻塞性不孕症的一种重要治疗方法[4-5]，但成功率低，不利于患者病情的良好控制。对此，本文探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

延安市宝塔区人民医院2015年4月至2017年3月经子宫输卵管造影等检查确诊符合输卵管阻塞性不孕的患者68例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。观察组年龄23～39岁，平均(29.14±3.05)岁；病程2～11年，平均(5.3±0.9)年；继发性不孕症者23例，原发性不孕症者11例。对照组年龄23～40岁，平均(29.46±3.17)岁；病程2～12年，平均(5.4±1.0)年；继发性不孕症者24例，原发性不孕症者10例。2组上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，既往无本研究所用药物过敏史，且能积极配合完成治疗。

1.2 治疗方法

2组患者均实施常规西医治疗，观察组同时加用中医治疗。

1.2.1 西医治疗

患者于月经结束后第3天接受治疗。分别取庆大霉素10万U、2%利多卡因5 mL、地塞米松6 mg与α-糜蛋白酶4000 U，加入生理盐水20 mL，对患者实施输卵管通液治疗，每隔1日治疗1次，维持治疗3次。治疗结束后，行子宫输卵管造影检查，根据其检查结果明确输卵管是否畅通。输卵管畅通程度不够亦或者是不畅通的患者，需进行继续治疗。通液治疗过程中，可视患者的实际情况予以抗生素治疗，如应用抗革兰阴性菌类药物等。

1.2.2 中医治疗

采用自拟通管汤剂，组方为：红藤25 g，皂角刺10 g，甘草5 g，银花15 g，三棱15 g，路路通20 g，败酱草25 g，莪术10 g，赤芍10 g，水蛭6 g。

加减方：腹痛剧烈且伴有恶心、发热症状者，于方中加玄胡10 g、生地20 g、丹皮15 g和鱼腥草25 g；腰痛且带下清稀者，于方中加肉桂10 g、川牛膝20 g、巴戟天5 g和淫羊藿10 g；小腹隐痛者，于方中加台乌5 g、小茴香5 g和肉桂10 g；有附件包块者，于方中加王不留行15 g和夏枯草20 g。

诸药配伍好后，以清水洗净，然后再加入适量的清水进行煎煮，滤去药渣留取汤汁于每日早晚进行分服，1 剂·d-1，维持治疗30 d，即1个疗程。

1.3 疗效评定标准

2组治疗30 d后进行疗效评定。1)痊愈：白带量增多与腹部胀痛等症状彻底消失；子宫输卵管造影检查提示双侧输卵管通畅；子宫粘连与下腹压痛等体征均完全消失。2)有效：白带量增多与下腹压痛等症状和体征均明显改善；子宫输卵管造影检查提示宫腔压力降低，且双侧输卵管通而不畅。3)无效：白带量增多与下腹压痛等症状和体征均未改善；子宫输卵管造影检查提示双侧输卵管不畅；宫腔压力无变化[6]。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 2组疗效的比较

*P=0.000 4(χ2=12.621 2)与对照组比较。

3 讨论

现阶段，我国输卵管阻塞性不孕症的患病人数逐渐增加，对患者及其家庭造成较大的压力。祖国医学中，输卵管阻塞性不孕症被纳入“不孕”与“带下”的范畴之中，病机为充任失调致血瘀阻络，亦或者是肝气郁结致血瘀阻络[7]，故治疗应从清热解毒、散结通络、消肿止痛以及活血祛瘀这4个方面入手。本研究所用的自拟通管汤剂含有生地、赤芍、红藤、三棱、巴戟天、银花、路路通与莪术等中草药成分，其中巴戟天能促进排卵，生地和红藤能清热解毒，路路通能理气通络，赤芍和莪术能软坚散结、活血化瘀。常规西医治疗中所用的庆大霉素具有非常好的抗炎功效，地塞米松除了具备抗炎作用外，还有助于缓解肿胀的程度，减轻渗出，降低局部毛细血管通透性[8]。α-糜蛋白酶乃可溶解纤维蛋白，不仅能提高药物的吸收率，同时还具备畅通淋巴管、缓解组织炎症与软化增生纤维组织的作用。本研究对照组采用常规西医治疗方案，而观察组在对照组的基础之上加用了中医治疗方案，结果显示，观察组疗效的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，观察组疗效显著。

综上所述，于输卵管阻塞性不孕症中合理应用中西医结合治疗方案，有助于促进患者病情的康复。

[1] 龙梅，巩晓芸，万晓慧.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的系统评价[J].中国全科医学，2015，18(25)：3089-3095.

[2] 阳子兑娣.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察[J].中医药导报，2011，17(7)：34-35.

[3] 张爱珍.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症40例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2010，5(4)：333-334，337.

[4] 付亚玲，叶晖.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症92例[J].西部中医药，2014(6)：115-116.

[5] 舒晓静.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析[J].白求恩军医学院学报，2011，9(2)：103-104.

[6] 陈瑞英.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症45例临床观察[J].河北中医，2012，34(1)：77-78.

[7] 高福霞，赵晓梅.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症124例疗效观察[J].中国中医药科技，2011，18(3):239.

[8] 赵晔，李蒙，李瑞玉.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症临床研究[J].中医学报，2013，28(9)：1344-1345.

TherapeuticEffectofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineonInfertilityCausedbyFallopianTubeObstruction

MAQing-fang

(DepartmentofObstetricsandGynecology,PagodaDistrictPeople’sHospitalofYan’an,Yan’an716000,China)

ObjectiveTo analyze the value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infertility caused by fallopian tube obstruction.MethodsSixty-eight patients with infertility due to tubal obstruction were treated with conventional Western medicine alone(control group,n=34) or in combination with traditional Chinese medicine(observation group,n=34).The efficacy was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group(85.29%) was significantly higher than that in control group(55.88%,P<0.05).ConclusionThe integrated traditional Chinese and Western medicine can promote functional recovery in patients with infertility caused by tube obstruction.

infertility caused by fallopian tube obstruction; therapeutic effect; integrated traditional Chinese and Western medicine

2017-07-26

马清芳(1963—)，女，本科，副主任医师，主要从事妇科学的研究。

R711.6

A

1009-8194(2017)10-0039-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.015

钟荣梅)