中医护理方案在IgA肾病中的应用效果

吴锦荣

(高安市中医院护理部，江西 高安 330800)

中医护理方案在IgA肾病中的应用效果

吴锦荣

(高安市中医院护理部，江西 高安 330800)

目的探讨中医护理方案在IgA肾病中的应用效果。方法将50例IgA肾病患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施中医护理方案，护理干预2周后比较2组患者肾功能指标、症状积分、生活质量评分、治疗依从性及护理满意度情况。结果观察组肾功能指标水平及症状积分均较对照组显著减少(P<0.05)，而生活质量评分、治疗依从率及护理满意度均较对照组显著增加(P<0.05)。结论中医护理方案可以显著改善IgA肾病患者的肾功能，缓解患者的临床症状以及体征，提升患者的生活质量与护理满意度。

IgA肾病； 中医护理方案； 效果

IgA肾病是临床上较为常见的一种肾小球疾病，在慢性肾病中可占到40%，近年来，随着人们生活饮食结构的不断变化，IgA肾病的发病率在不断的上升，给患者的生活以及工作带来了严重的不良影响，已经引起了临床医师的广泛关注[1]。据研究[2]显示，中医护理方案可以显著改善IgA肾病患者的肾功能指标、临床症状、体征以及生活质量，患者及其家属颇为满意，配合度良好。为此，笔者采用对比研究方法进一步深入探讨中医护理方案在IgA肾病中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年2月高安市中医院收治的IgA肾病患者50例，男36例，女14例，年龄15～70岁，病程1～12年。按随机数字表法将50例患者分为2组：观察组25例，男17例，女8例，年龄(47.5±24.6)岁，病程(5.5±4.3)年；对照组25例，男19例，女6例，年龄(47.0±22.1)岁，病程(6.5±5.2)年。2组患者的病程、性别及年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。观察组在常规护理基础上实施中医护理方案，具体如下：1)对护理人员进行IgA肾病辩证施护、辨证分型、中医技术护理、中医常规护理、穴位按摩、艾灸法、湿敷法、中药灌洗、中药药浴、中药熏蒸、中药泡澡以及中药雾化等方面的培训，增强护理人员对于IgA肾病的认识程度[3]。2)根据患者的病症进行施护，给予患者注射用药以及中药内服等护理，根据患者的不同病情可采用中药灌洗、艾灸、耳穴贴压等中医特色护理技术，对气海、三阴交、命门、关元、肾俞、足三里等穴进行温灸[4]；按摩太阳、百会、风池以及神门等穴位，有助于患者更好的睡眠；嘱患者清淡饮食，以低蛋白饮食为主，如奶、蛋、鱼等，少食肥甘油腻的食物；肾气阴虚的患者可多食用木耳、山楂、红枣以及莲子等食物；肾络瘀痹的患者可多食用葱、香菇以及山楂等食物；风湿内扰的患者可多食用苦瓜、丝瓜、茯苓以及冬瓜等食物[5]；嘱患者进行适当的运动练习，避风寒、防感染，不要过度劳累。

1.3 评价指标

护理干预2周后比较2组患者肾功能指标(U-RBC、24 hU-Pro、BUN、Scr)、症状积分、生活质量评分、治疗依从性及护理满意度情况。1)症状积分：根据《中医症状量表》对2组患者的症状积分进行评定，主要包括腰酸痛、头晕、水肿、蛋白尿以及血尿，总分为10分，分值越高，表明患者的临床症状越严重[6]。2)生活质量评分：利用IgA肾病生活质量评分标准(QOL)进行评分，主要从社会功能、躯体功能、物质生活以及心理功能方面进行评定，满分是60分，<20分表示生活质量极差；20～30分表示生活质量较差；30～40分表示生活质量一般；40～50分表示生活质量良好；>50分表示生活质量优，分值越高，表明患者的生活质量越好。3)治疗依从性：采用问卷调查的方式评估患者的依从性，13～15分为依从性较好、9～12分为依从性可、3～8分为依从性差，分值越高，表明患者的治疗依从性越好，治疗依从率=(较好+可)例数/总例数×100%。4)护理满意度：采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导，护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肾功能指标

观察组患者U-RBC、24 hU-Pro、BUN、Scr指标水平均较对照组显著减少(P<0.05)，见表1。

组别nU-RBC/(个·μL-1)uL24hU-Pro/(g·24h-1)BUNc/(mmol·L-1)Scrc/(μmol·L-1)观察组2538．23±10．210．82±0．266．23±0．1881．26±21．35对照组2542．63±11．211．12±0．357．96±0．2398．63±24．32t2．03124．816441．46383．7572P0．04500．00000．00000．0003

2.2 症状积分

观察组各临床症状积分均较对照组显著减少(P<0.05)，见表2。

表2 2组症状积分比较 分

2.3 生活质量评分

观察组各项生活质量评分均较对照组显著增加(P<0.05)，见表3。

表3 2组生活质量评分比较 分

2.4 治疗依从性

观察组治疗依从率较对照组显著增加(P<0.05)，见表4。

表4 2组治疗依从性比较 例

2.5 护理满意度

观察组护理满意度较对照组显著增加(P<0.05)，见表5。

表5 2组护理满意度比较 例

3 讨论

IgA肾病是指肾小球系膜区的IgA出现了沉淀，同时存在免疫球蛋白的沉积，患者表现为血尿以及蛋白尿，甚至有些患者会出现肾功能不全或者高血压等，在新加坡以及日本的发病率高达40%，在我国的发病率接近32%，是终末期肾病患者的主要发病原因，对患者的生命安全造成了严重的威胁。IgA肾病属于中医领域的“水肿”“腰痛”“尿血”“肾风”等范畴，中医认为该病主要是由于肾受到了风寒侵袭所致，主症为腰痛以及面部水肿[8]。有研究[9]表明：中医护理方案在IgA肾病患者的护理中取得了显著的效果，并被广泛应用于临床，引起了医护人员的广泛关注。

中医辨证护理是一种新型的综合护理方法，不仅关注了患者的生理和生活，还加强了对患者心理及精神上的护理，根据患者具体的病情，给予不同的护理措施，有利于提高临床治疗效率。中医护理方案是以中医理论为基础的一种护理方案，采用中药泡洗、中药熏蒸、中药药浴以及荞麦包外敷等中医理疗特色技术，可以显著改善患者全身或者局部水肿的状态。对气海以及足三里进行温灸，可以起到强肾固本、补益正气的作用，改善患者夜尿以及多尿等一系列临床症状。按摩神门等穴位，可以促进患者睡眠，有助于降压[10]。对太阳、百会以及风池等穴位进行按摩，可以改善患者的头痛、头晕等症状。中医护理方案是一种健康、无毒副作用的护理措施，对患者的生命健康提供了一定的保障，受到了广大临床医护人员以及患者的青睐和喜爱。

本研究结果显示，护理干预后观察组肾功能指标水平及症状积分均较对照组显著减少(P<0.05)，而生活质量评分、治疗依从率及护理满意度均较对照组显著增加(P<0.05)，表明中医护理方案可以显著改善IgA肾病患者的肾功能，缓解患者的临床症状以及体征，提升患者的生活质量与护理满意度。

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[3] 李蒙,李婷,贺雅毅，等.2例Gitelman综合征并发甲状腺功能亢进及IgA肾病的护理[J].护理学杂志,2015,30(3):33-34.

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[7] 王然.个性化护理模式对不同分级IgA肾病患者情绪及生活质量的影响[J].中国实用医药,2014,9(30):221-222.

[8] 尹晓丽,王丽,韩梦雨，等.个性化护理模式对不同分级IgA肾病患者情绪及生活质量的影响[J].临床护理杂志,2013,12(6):16-19.

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2017-04-19

R473.5

A

1009-8194(2017)10-0083-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.033

况荣华)