全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑情绪的影响

孙 慧

(江西中医药大学附属医院手术室，南昌330006)

全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑情绪的影响

孙 慧

(江西中医药大学附属医院手术室，南昌330006)

目的探讨全程优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选择腹腔镜手术患者150例，按随机数字表法分为2组，每组75例；对照组患者给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上予以患者全程优质护理干预；采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前后焦虑抑郁情绪进行评分，采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后疼痛程度进行评分，比较并分析2组患者治疗前后SDS、SAS、VAS评分。结果治疗后，2组患者SDS、SAS评分均较治疗前降低，且观察组SDS、SAS分值降低幅度大于对照组，观察组患者术后2、48 h的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全程优质护理能显著减轻妇科腹腔镜手术患者术后疼痛，缓解患者焦虑抑郁情绪，在妇科腹腔镜手术患者中应用价值较高。

优质护理； 腹腔镜手术； 焦虑抑郁情绪； 疼痛程度

随着微创技术的发展，腹腔镜手术因其创口小，恢复快等优点受到越来越多医生及患者的推崇[1]。在国外，优质护理作为一种成熟的常规护理模式，在患者手术护理方面得到广泛的应用，且取得了较好的成效；而优质护理在我国经过几年的推广，仍旧处于初级探索的阶段[2]。本文就全程优质护理对妇科腹腔镜患者焦虑抑郁情绪的影响做分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2017年1月，江西中医药大学附属医院妇科腹腔镜手术治疗的患者150例，已排除腹腔镜手术中发现手术进行困难而转为开腹手术的患者，盆腹腔黏严重的患者以及伴有心脑血管疾病的患者，研究已获得患者及其家属签字同意。将150例患者按随机数字表法分为2组，每组75例；观察组年龄21～65(42.0±11.5)岁；手术原因：子宫肌瘤23例，子宫腺肌瘤5例，异位妊娠18例，输卵管囊肿7例，卵巢囊肿20例，子宫切除2例；观察组年龄22～63(42.3±11.6)岁；手术原因：子宫肌瘤25例，子宫腺肌瘤4例，异位妊娠17例，输卵管囊肿6例，卵巢囊肿21例，宫颈癌前病变2例。2组患者年龄结构、疾病类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术前例行检查、定期询问患者病情发展、告知患者相关手术知识、指导患者预防并发症，并对患者进行健康知识宣教。

观察组在对照组的基础上给予患者全程优质护理。1)术前护理：护理人员应在患者入院时主动与患者进行沟通，了解患者心理状况及病情，及时安抚患者，让患者获得安全感；为患者讲解手术的优点以及手术前后可能出现的状况及对应的处理办法，时刻关注患者心理、情绪变化，及时进行沟通；排解患者及其家属的困惑，增强患者克服疾病的自信心及对医护人员的信任，配合手术；帮助患者做好术前准备工作；保证患者术前睡眠充足，必要时给予镇定剂；准备手术所需的器材器械、敷料等，确保器材器械性能良好，保证术中可以正常使用。2)术中护理：术前调整好手术室温度，整理好器械并对患者皮肤进行消毒处理；熟悉手术的操作方法及过程，做好术中配合，保证手术过程中无菌；在手术过程中，及时安抚患者紧张恐惧情绪，分散患者注意力，密切关注患者心电监测变化，一旦发现异常，立即告知医师；手术结束为患者穿好衣物，送回病房。3)术后护理：为患者营造安静、舒适、清洁的病房环境；严格监测患者心电，密切关注各项生命体征，预防高碳酸血症；指导患者调整卧姿、深呼吸，避免误吸，同时使患者膈肌下沉，减轻疼痛，为患者按摩疼痛肩部，必要时给予患者止痛药物；保证患者创口干燥，一旦出现渗血，立即采取相关措施，观察患者尿量变化，一有异常，及时告知医师；保证患者引流管畅通，密切观察患者引流液颜色、引流量等，及时为患者更换敷料，预防创口感染；患者拔除尿管后，协助患者下床走动，促进血液循环，并及时处理滞留尿管，观察尿液颜色及排尿量，避免感染的发生；协助患者翻身、拍背，清理患者呼吸道分泌物，避免误吸及呼吸道感染的发生；指导患者多摄入高蛋白高纤维高营养高热量食物，少食多餐，促进患者排气，避免便秘，叮嘱患者忌食豆制品、奶制品及甜食等。

1.3 观察指标

通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对治疗前后患者焦虑抑郁情绪进行测评，采用视觉模拟评分法(VAS)对手术后2、48 h患者疼痛程度进行评分；分值越高，表示患者焦虑、抑郁情绪及疼痛程度越严重[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者护理前后SDS、SAS评分比较

护理后，2组患者SDS、SAS评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者护理前后SDS、SAS评分比较 分

2.2 2组患者VAS评分比较

术后48 h时，2组患者VAS评分均较术后2 h降低(P<0.05)，观察组患者在术后2、48 h的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者VAS评分比较 分

3 讨论

腹腔镜手术由于其创口小、出血少、预后恢复快等优点，逐渐成为妇科良性肿瘤、异位妊娠等治疗的首选[4]。但由于目前腹腔镜技术尚不能完全消除恶心呕吐、出血、疼痛等并发症，且患者入院时对疾病及手术方法不理解，极易产生恐惧、焦虑抑郁等情绪，这些都严重影响了患者术前准备及术后恢复；因此，需要护理人员采用合适的护理方式对患者进行正确的知识宣讲及心理疏导，使患者以乐观积极的态度接受治疗[3,5]。

传统护理模式是护理人员单向传输信息给患者的过程，患者仅从护理人员那里获知较基础的腹腔镜手术知识，而较少从护理人员处得到对自身感受、意见、实际需求及心理变化的回应[6]。优质护理是以“以人为本，关爱生命”为基本宗旨，通过强化基础护理，落实护理人员责任，深化护理人员的专业内涵，从而提高整体护理服务质量的护理模式。它能从患者的生活习惯、病情发展以及心理情绪等多方面进行考虑，为患者提供更加温馨、细致、民主、体贴的护理，满足患者需求，缓解患者焦虑恐慌等不良情绪，从而增强患者克服疾病的自信心，提高患者主观能动性及护理依从性[1,7]。有研究[8]表明，优质护理在妇科护理中能有效改善患者不良情绪，减少术后疼痛及并发症，最终促进患者预后康复，使患者生活质量得到提升。

由上述结果可得，2组患者在护理后SDS、SAS评分均明显降低，观察组降低幅度大于对照组，说明全程优质护理能明显纾解患者焦虑抑郁情绪，这可能与优质护理“以患者为中心”，更加注重患者心理情绪变化有关；另外，观察患者术后2、48 h疼痛评分VAS评分均明显低于对照组，表示优质护理指导患者进行呼吸调整、卧姿调整及帮助患者按摩肩部对患者术后疼痛的改善起到了明显的作用。

[1] 方晓凤.全程优质护理服务模式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].实用预防医学,2014,21(3):360-362.

[2] 孟庆艳.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,4(6):233-234.

[3] 赵琼娴,尹善德.优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1437-1440.

[4] 梁萍.妇科腹腔镜手术患者的临床护理研究进展[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,13(10):35-46.

[5] 刘文凤,杨扬.优质护理对腹腔镜下肝切除术患者的影响[J].贵州医药,2016,40(8):892-893.

[6] 郑超群,丁小波,吴方红,等.优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):160-181.

[7] 刘焕霞.优质护理服务在妇科的实施及效果[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):98-99.

[8] 伏丽娟,唐海兰,于红君.优质护理服务在妇科中的应用探讨[J].医学理论与实践,2013,26(7):955-956.

2017-06-15

R473.6

A

1009-8194(2017)10-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.034

刘大仁)