rt—PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的预后分析

温会新

[摘要]目的：探究重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者后血压及血压变化与预后的关系。方法：选取本院于2015年5月至2016年6月采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者102例对其临床资料进行回顾性分析，分为A组（预后良好：0-1分），B组（预后不良：2-6分），对比两组患者静脉溶栓治疗后一天血压以及血压变化情况。结果：经比较发现，B组治疗后2小时及一天后的收缩压较高，而且治疗后一天收缩压下降较少，差异明显（p<0.05），具有统计学意义，结论：静脉溶栓治疗2小时至一天收缩压越低患者溶栓预后效果越好。

[关键词]重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）；静脉溶栓治疗；急性缺血性脑卒中；血压变化；预后

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，掌握溶栓后血压以及血压变化与预后的关系对于脑卒中的治疗有着指导性意义。我院对收治的102例重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析研究，現进行如下报道。

1资料与方法

1.1资料

随机选取我院于2015年8月至2016年10月收治的102例急性缺血性脑卒中患者纳为本次研究对象，其中男性患者64例，女性患者38例，年龄在41-70岁之间，平均年龄为（42.68±12.24）岁；所有患者入院后均经过脑灌注、功能检查等符合急性缺血性脑卒中的诊断标准，发病时间为1-6小时，平均发病时间（2.45±0.51），脑卒中评分量表得分不低于4分，患者均有不同程度的神经功能缺损体征表现，且持续时间超过半个小时以上，凝血状态正常；排除脑CT诊断有出血倾向性疾病、脑出血、蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤、动静脉畸形以及颅内肿瘤患者；血压≥185/110mhg及凝血功能异常患者。患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗三个月根据Modified Rankin Scale量表划分为A（0-1分），B（2-6分）。

1.2治疗方法

所有患者均进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，给予0.9毫克/千克重组组织型纤溶酶原激活剂，最大剂量不超过90毫克，将10%的重组组织型纤溶酶原激活剂在一分钟内进行静脉注射，剩余90%的药剂与100毫升0.9%的氧化钠注射液混合后进行静脉滴，持续60分钟。治疗后进行三个月的随访，对比两组患者的临床资料。

1.3统计学分析

基于统计软件（版本：SPSS19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%）表示，通过卡方（x2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（x±s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义

2结果

经过溶栓治疗后共出现11例颅内出血患者，其中症状性颅内出血10例，A组1例，B组9例；三个月后出现7例死亡患者均为B组患者。根据Modified Rankin Scale量表划分A组60例，B组42例，与A组相比，B组治疗后2小时及一天后的收缩压较高，而且治疗后一天收缩压下降较少，差异明显（p<0.05），具有统计学意义。治疗后一天共53例收缩压下降不超过10毫米汞柱，其中A组26例，B组27例；治疗后一天下降超过10毫米汞柱共49，其中A组34例，B组15例，差异明显（p<0.05）。采用Logistic回归分析发现，治疗后2小时、一天的收缩压、以及收缩压变化、治疗前脑卒中评分与治疗后预后独立相关。如表1所示。

3讨论

有关人员在研究重组组织型纤溶酶原激活剂（RT-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床预后时针对40例符合急性缺血性脑卒中患者分别进行重组组织型纤溶酶原激活剂（RT-PA）静脉溶栓治疗和抗血小板及改善循环治疗，观察治疗后患者的各项指标，结果发现，治疗后24小时、一个月、3个月的脑卒中得分以及Rankin评分均有明显改善，且差异明显具有统计学意义，溶栓治疗的患者血管再通率明显高于未溶栓治疗患者，因此，重组组织型纤溶酶原激活剂（RT-PA）静脉溶栓治疗能有效改善患者预后。我院对102例在入院进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，3个月后根据Modified Rankin Scale量表换分为A、B组，并对临床数据进行回顾性分析，结果发现治疗后2小时、一天收缩压以及一天收缩压变化、治疗前脑卒中评分均与预后有明显相关性，对于有糖尿病或治疗前脑卒中评分较低的急性缺血性脑卒中患者应及时进行治疗，预后效果会更好，有关研究发现溶栓后2-24小时内收缩压越高患者的预后效果越差，收缩压控制在140-150毫米汞柱时，预后能到到最好效果，未进行降压治疗的患者病死率较高且功能恢复较差。