卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用

张娟

[摘要]目的：分析应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力后产后出血的效果。方法：选2015年10月-2016年10月本院接收的84例宫缩乏力后产后出血患者，随机分成两组各42例，对照组采取常规治疗，观察组应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，比较两组疗效。结果：观察组和对照组总有效率分别95.24%、69.05%，前者治疗效果较佳，具统计学意义，P<0.05。结论：宫缩乏力后产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗可有效促进宫缩，临床疗效高，推荐应用。

[关键词]宫缩乏力；产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液

产后出血是指产后24h内阴道流血量过多（>500mL）的产后并发症，产后出血的危险因素主要有凝血功能障碍、软产道裂伤以及宫缩乏力等，其中宫缩乏力是最为常见的一种。产后出血可导致患者休克甚至死亡等严重后果，因此及时采取有效治疗意义重大。本文研究对2015年10月-2016年10月本院接收的42例宫缩乏力产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，疗效佳，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

选2015年10月～2016年10月本院接收的84例产后出血患者，均是由于宫缩乏力引起的产后出血，排除存在血液系统疾病、精神系统疾病、子宫肌瘤、羊水过多等情况的产妇。随机分成对照组与观察组各42例。对照组年龄22-37岁，平均年龄27.16±2.32岁；初产妇23例，经产妇19例；剖腹产22例，顺产20例。观察组年龄22-38歲，平均年龄27.18±2.26岁；初产妇24例，经产妇18例；剖腹产23例，顺产19例。两组产妇一般资料差异无统计学意义，P>0.05，可行比较研究。

1.2方法

对照组常规使用宫缩素（南京新百药业有限公司生产，国药准字H10930232）治疗，先对患者子宫体注射20U宫缩素，然后将10U宫缩素和250mL浓度为0，90%的生理盐水混合后静脉滴注。观察组应用卡前列素氨丁三醇注射液（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20120388）治疗，给予患者子宫体注射250g卡前列素氨丁三醇注射液，严重出血者待15min后再次注射。

2结果

观察组总有效率为95.24%，对照组为69.05%，观察组总有效率更高，具统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

产后出血是产科发病率较高的严重并发症，也是导致产妇死亡的重要因素，产后出血病情凶险需及时采取有效的治疗措施以达到止血的目的。引起产后出血的原因主要有凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤以及宫缩乏力等，其中宫缩压力是最常见的因素。胎儿娩出后，母体宫壁血窦会因为胎盘剥离而开放出血，产后产妇宫腔容积会减小，正常情况下肌纤维的收缩作用会增强，压迫肌纤维间子宫壁附着的血管，关闭血窦从而终止出血。如果胎儿娩出后出现宫缩乏力则会影响子宫的正常收缩，不能有效止血，因此会造成阴道流血过多，产后大出血还可导致产妇休克甚至死亡。恢复子宫收缩能力是临床治疗子宫收缩乏力产后出血的主要途径，而子宫肌肉组织中的肌糖原、ATP等物质是影响宫缩能力的关键，临床常用的促进增强宫缩能力的方式有5-羟色胺、宫缩素、前列腺素等，通过增加宫缩能量提高子宫收缩的效果。宫缩素是临床治疗产后出血的传统方法，主要是通过药物刺激子宫上段的节律性收缩，使阴道流血量减少，但是宫缩素在人体中半衰期较短，只能维持3-4min左右，且受体局部药物达到饱和后，继续增加用药剂量并不会增加药效，而且大剂量使用宫缩素还会引起水中毒，因此具有一定的局限性。前列腺类药物主要是通过改善平滑肌张力而增强宫内压，快速地闭合宫腔开放的血管及血窦，从而达到止血的效果。卡前列素氨丁三醇注射液是一种前列腺素制剂，也是钙离子载体，可以有效的抑制环磷酸腺苷形成过程中腺苷酸的阻断作用，提升细胞浆的钙离子水平，同时可刺激细胞连接缝隙而增强平滑肌收缩，进而增强肌原纤维收缩的能力。本次研究结果，观察组和对照组总有效率分别95.24%、69.05%，前者治疗效果较佳，具统计学意义，P<0.05。陈梅萍相关研究中，将30例因宫缩乏力发生产后出血的患者随机分成对照组和观察组各15例，给予对照组宫缩素治疗，给予观察组卡前列素氨丁三醇注射液治疗，结果观察组的总有效率达93.33%，较对照组的73.33%高，差异存在统计学意义，P<0.05。该研究结果同本文研究结果高度一致，均提示应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力产后出血可以促进止血，提高临床疗效。

综上所述，宫缩乏力后产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗可有效促进宫缩，临床疗效高，推荐应用。