谈杵针疗法的临床应用

王宇

[摘要]本文通过对杵针疗法的定义、特殊穴位选择、针具、操作手法、治疗方法的介绍，对其在颈椎病、腰腿痛、中风后抑郁、风寒感冒、便秘等临床应用中现状与进展的归纳总结，进而为杵针疗法在中医护理中的应用提供较为可靠的依据。

[关键词]中医护理；杵针疗法；应用

杵针疗法是成都中医药大学附属医院李仲愚老先生继承先祖并加以精深研究，发展而来的一门独特的中医治療疾病的方法。其借助杵具不刺入人肌体皮肤之内，无疼痛伤害之苦，更无疾病互相传染之患，是一种安全、且患者易于接受的物理疗法。杵针治疗具有传统针灸没有的优点，兼针刺与按摩之长，相比传统的艾灸更便于对患者实施操作，它取穴精当，治疗作用全面，刺激量大，对一些缠绵难愈的顽症，长期应用，疗效尤佳。本文对杵针疗法的临床应用与研究现状进行综述，以期为临床实践提供参考。

1杵针疗法的工具

（1）其构造是用玉石、优质硬木、牛角、金属等材料精致而成，整体分为三部分：针尖、针柄、针身。因对人体的操作手法不同而形成名称各异的四样杵针物件，所以它有：奎星笔、金刚杵、五星三台杵、七曜混元杵。

（2）其针具是应以杵针无缺损，针尖无松动，针身、针柄和针尖光滑圆整，对人体不构成伤害，各类规格齐全者为最佳。对人体使用时，还应根据患者的年龄、形体的肥瘦，体质的强弱，穴位的各异，操作手法的不同，选择适当的工具。

2杵针疗法的穴位选取

杵针治疗疾病的选穴大体和针灸选穴相同，其亦有特殊穴位的治疗原则。临床上常用的有八阵穴，其中以百会八阵、风府八阵、至阳八阵、大椎八阵悉数穴位应用较多。其次，常用的穴位还有河车路，其中以头部河车路、腰背部河车路、胸腹部河车路悉数穴位应用较多。最后，常用的还有八廓穴，当中眼八廓、耳八廓、鼻八廓、面部五轮穴悉数应用较多。

3杵针治疗的手法

3.1点叩手法

此法通常用金刚杵或奎星笔的杵尖向所施穴位反复点叩或叩击，如雀啄食，点叩频率快，压力小，刺激就小；点叩频率大，压力大，刺激就大，以叩至皮肤潮红、局部温热为宜。

3.2升降手法

此法通常用金刚杵或奎星笔的针尖接触所施穴位的皮肤上，然后一上一下的上推下退，上推气血向上，下退气血向下。

3.3开阖手法

此法通常用金刚杵或奎星笔的针尖接触所施穴位的皮肤上，然后行杵者逐渐贯力到达杵针尖，向下进杵，即为开；行杵者缓慢将杵针向上提，但针尖不离开所施穴位的皮肤，即为阖。一开一阖，应以患者能忍受为宜。

3.4运转手法

此法通常用七曜混元杵与五星三台杵的针尖，或金刚杵或奎星笔的杵柄紧贴所施穴位的皮肤上，由内向外，再由外向内，或作顺时针，逆时针方向的环形运转。应视所施穴位的不同，而采用不同的手法。

3.5分理手法

此法亦常用金刚杵或奎星笔的针尖紧贴所施穴位的皮肤上，由左右分推，即为分；上下推退，即为理。一般分理至所施穴位皮肤潮红、局部温热为宜。

4杵针疗法对人体疾病的治疗方法

4.1风寒感冒

患者有头痛、鼻塞流清涕、咽痒咳嗽、发热等症状，可取风府八阵、大椎八阵、列缺、风门、风池、河谷悉数穴位。依次采用杵针的点叩、升降、开阖、运转、分理各手法治疗数日，每日三十分钟，可对此病症达到缓解或治愈的功效。

4.2胃痛

患者有胃胀痛、暖气频繁、吞酸、苔多薄白等症状，可取至阳八阵、筋缩八阵、脊中八阵、河车路的大椎致命门段、期门、足三里、内关悉数穴位。依次采用杵针的点叩、升降、开阖、分理、运转各手法治疗数日，每日三十分钟，可使次病症得到改善或缓解的疗效。

4.3便秘

患者有大便秘结不通、便次减少、排便时间延长、排便困难的症状，可取命门八阵、腰阳关八阵、河车路的至阳至长强段、天枢、支沟、上巨虚、承山等穴位。应依次采用杵针的点叩、升降、开阖、运转、分理各手法治疗数日，亦可使此症状得到缓解的功效。

5杵针疗法的临床应用

5.1颈椎病

蒋振亚和李常度两人采用杵针以大椎八阵为主，其余部位针刺的方法对30例神经根型颈椎病病例进行治疗，温经散寒，活血通络，解除颈项部经脉气血阻滞，使气血运行通畅，结果该治疗组治疗有效率为93.3%，治愈率为46.7%。而对照组则采用除大椎八阵以外的穴位进行针刺的方法对30例病例治疗，结果该对照组治疗的有效率为90.0%，治愈率为30.0%。显然，两组疗效对比，治疗组明显优于对照组，其中两组痊愈率差异有显著性意义（p<0.05），说明杵针结合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的痊愈率高，两者共同促进经气运行，促进血液循环，加强局部炎症的吸收，解除神经纤维的压迫，使其颈椎活动恢复正常功能。

5.2腰腿痛

刘栩豪等将62例寒湿型腰腿痛患者随机分为两组，每组31例，分别给予常规针刺和常规针刺的基础上加以杵针治疗，两组均治疗4个疗程，每个疗程治疗5天，每天1次，疗程之间间隔2天，通过全程治疗以后疗效观察，发现两种疗法对寒湿型腰腿痛均有疗效，治疗组总有效率是90.3%，高于对照组的87.1%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），且两组患者治疗后经TTM检测显示两组腰部温度相比差异具有统计学意义（P<0.05）。综上说明治疗组方案优于对照组方案，通过在传统针刺治疗寒湿型腰腿痛的基础上，结合杵针腰阳关八阵、河车命强段治疗以温经散寒、行气活血、舒筋通络，从而使得临床疗效更加显著。

5.3中风后抑郁

周群等将120例患者按随机数字表法分为常规护理组、杵针组和杵针情志组，3组均给予中风护理常规进行护理，杵针组在此基础上给予杵针疗法，杵针情志组在中风护理常规基础上采用杵针疗法结合情志护理措施进行干预。3组均于干预前和干预6周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、巴氏指数评定量表（BD、脑卒中影响量表（SIS）进行评价。结果3组患者干预后HAMD评分、BI指数和SIS得分与同组治疗前比较，均具有统计学意义（P<0.05）。其中杵针组的HAMD评分、BI指数和SIS评分均高于常规护理组，说明杵针能够有效降低中风后抑郁患者的抑郁程度，提高患者的生活质量。

6小结

如今各类病症纷繁复杂，中医技术越来越受国家以及各界的重视，而杵针疗法身为一种安全有效，成本低廉、降低药品使用的中医技术和方法，选穴精当，易学易记易掌握，开拓了其自身治疗疾病的新领域，新方向，它顺应着现代医学的发展趋势，起着保健、强身、防病、治病的作用，对多种急、慢性病症均有良好的调治作用，理应在我们的生活中得到认可，并且大力应用加以推广，在未来的临床医学领域里必将发挥出更加重要的作用。endprint