“缪刺”浅谈

贾必燕

[摘要]本文通过对缪刺的概述，缪刺病的病因，病位，刺法，缪刺的机理及临床应用情况加以阐述，以期能更全面正确的认识和理解缪刺，并提出目前缪刺的认识及机理等研究方面存在的问题，使缪刺不断得到发展和完善，以更好的为临床服务。

[关键词]缪刺；临床应用

1概述

《素问·缪刺论》：“余闻缪刺未得其意，何谓缪刺？”岐伯答……今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命日缪刺。”“缪刺以左取右，以右取左，奈何？”“……故络病者，与经脉缪处，命日缪刺。”这段引文从病因，病位及刺法方面论述了“缪刺”，而提到“缪刺”，就不得不提另一种刺法“巨刺”，二者近乎类同，为了阐明“缪刺”，在重点介绍“缪刺”的同时，笔者将举“巨刺”以相鉴别。

2病因

2.1缪刺疾病的病因

《素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤”又“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命日缪刺。”这段话大意是说，邪气侵入人体，由皮毛而入，到孙脉，到络脉，然后入经脉，最后到脏腑，也就是说病邪由浅而入深的过程。而如今病邪感人，从皮毛到孙络，留而不去，孙络闭塞不通，不得入于经，因此流溢在大络与经脉相干的地方，病邪便左注右、右注左，上下左右手足四末，病气无固定的处所，也没有进入经俞部分。此是络脉为病。应该用缪刺法以泄邪气。

2.2巨刺疾病的病因

关于“左盛则右病，右盛则左病”，历代医家有不同看法，朴元林认为是“左侧邪气盛，影响到右侧，右侧邪气盛影响到左侧，所以有“移易者”。而黄元御注：“邪客于经脉，左盛则右病，右盛则左病，左病刺左，右病刺右，是其常也。亦有移易而不拘者，左痛未己而右脉先病，右脉既病，则右半亦将痛矣。”由此可认为，邪气客于经脉，左侧的经气盛，右侧相对较弱，則右侧发病，同样，邪气客于右侧，右侧经气盛，左侧相对较弱，则左侧发病。左侧病刺左，右侧病刺右，这是常法。现邪气客于经而“移易”出现左边的病痛还在，右边的经脉己病，这种就应该采用巨刺法。笔者认为，黄元御的说法更好的诠释了巨刺病的病因。

3病位

《素问·缪刺论》……今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。而对于巨刺的描述为“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。”说明缪刺病的病位在络脉，巨刺病的病位在经脉。那何为经，何为络？《灵枢·脉度篇》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，《医学入门》：“经，径也，径直者为经，经之支派旁出者为络”。针灸学中“经，有路径的含义，为直行的主干，络，有网络的含义，为侧行的分支，经脉以上下纵行为主，系经络的主要部分，络脉从经脉中分出侧行，系络脉的细小部分”。由此可见，尽管众多学者对“络”说法不一，但都认为络居于相对表浅的部位。所以邪在经者，病位较深，且固定，邪在络者，病位相对表浅，没有固定的处所，以“其痛与经脉缪处”为主要表现。

4刺法

《素问·缪刺论》“帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺，何以别之？”可见二者均为左取右，右取左，但“巨刺刺其经，缪刺刺其络”。部位上，巨刺刺经，可刺全身各部位的经穴，《素问·缪刺论》“邪客于足太阳之络……不己，刺外踝下三疳”，“邪客于手阳明之络……刺手大指次指爪甲上去端如韭叶，各一疳，立闻；不已……，”这些都表明缪次可刺四肢末端的穴位，《素问·缪刺论》“邪客于足少阴之络，……刺然骨之前出血”，“邪客于五脏之间……于手足爪甲上，视其脉，出其血”表明缪刺可在四肢末端刺血络放血。而刘瑞华认为应该“视其皮部血络而尽取之”，应先辨病痛所在的经络，再循经络于病位对侧刺血络放血，刺肩背部可治疗上半身疾患，刺腰脊部可治疗腰及下半身疾患，颜面部是许多络脉循环之处，刺颜面部可治疗面神经麻痹，落枕，头痛及口、鼻、齿等疾患。

5缪刺的机理

中医的整体观认为人体本身是一个有机的整体，机体整体统一性的形成，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统联络沟通作用而实现的。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。《灵枢·脉度》指出“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”针灸学指出“经络纵横交错，入里出表，通上达下，联系脏腑，沟通内外，运行气血，营养全身”。这些都说明了经络将人体联系成了一个有机整体。人体是一个有机整体，所以身体的各脏腑，器官，经络之间生理上相互联系，病理上的则相互影响。所以人体感邪时才会有“左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，”，“左病未己，而右脉己先病”的症状。所以中医的整体观是缪刺的理论基础。

6结语

缪刺作为一种传统的针法，是中医的一种独特疗法，《《内经·素问》专篇对其进行论述，可见它的重要性及临床疗效性。经过历代医家的不懈努力，缪刺法得到了丰富和完善，疗效得到了肯定。但是在对缪刺的内涵和外延的深刻理解，缪刺的机制及缪刺的适应症方面还有所欠缺，且多为叙述性研究的文献，缺乏大样本的随机对照试验来更好的论证缪刺的疗效，因此，今后缪刺的研究应该着重解决这几个问题，使缪刺不断得到发展和完善，更好的为临床服务，这也是我们以后努力的方向。endprint