噪声作业人员职业健康体检中常见问题及质控措施

张晓蕾

[摘要]本文将根据噪声作业人员的体检情况，提出其中常见的问题，包括测试环境和操作技术的不规范，及设备配置上存在的问题，并结合职业健康监护的实际工作过程中存在的问题，从过程质量和仪器设备等方面，进行了具体的探讨，为监护工作的质量提升提出一些改善措施和建议。

[关键词]噪声作业人员；职业健康体检；常见问题；质量控制

坚持预防为目的，对职业人员的做好健康体检。根据职业人员的接触史，对他们做好定期和不定期的医学检查，并收集相关的资料，对劳动者得健康状况进行连续性地监测，并根据获得的信息，分析职业者的健康和其所接触的职业间的关系，之后将分析分结果和检查报告反馈给检查者本人和用人单位，以便采取及时有效的措施，对劳动者的健康起到保护作用。对职业的健康检查是健康监护的最主要的方式，也是健康档案管理中的主要内容。

1常见问题

1.1测试环境和测听纯音的技术操作欠佳

根据相关的技术规范，噪声作业人员的职业健康的体检中，纯音测听是健康体检中的必检项目，而且必须在合乎要求的测听室内。在实际的体检工作中，很多体检机构需要到企业，对职工进行健康体检。据调查，当前，全国只有极个别单位的纯音测听检查是在专门制定的流动车内进行，一些体检机构将隔声室在流动x线内拍片车内进行，更多的是在工厂中较为安静的处所内进行测试，在这些环境中进行测试，实际的听阈值也不能真实地反应出来，会因为外界的噪声影响，导致有一些假阳性的结果。环境的噪声主要是以250到500Hz为主，结合相应的声学中掩蔽干扰，环境噪声能够对听力产生影响和干扰，要高于1-1.5个倍频段，如果测试现场，本底的噪声很容易导致语言频率测试阈值增高。

根据技术规范的规定，如果接触噪声的作业人员主要形式是高频下降，语言平均频率大于25dBHL时，就会通知企业安排相应的员工来复查，一些企业就会将要求复查的员工判定为疑似噪声聋，不但不会给他们复查的机会，可能会直接将他们解雇，使劳动者的权益受到损害。而如果复查率过高，会引起企业质疑体检的质量，在复查时也不会配合，复查的结果也不科学。

1.2缺乏检查设备的配置

噪声职工的体检中，进行纯音听力的检查，会涉及到各种项目，包括耳声发射、声阻抗检查、听觉诱发电。复查听力时，要对纯音气导听力和选检项目进行检测，尤其是对一些听力检测不配合以及怀疑有的中耳疾病史的工作者，要通过选检的项目，对其听力损失的水平和形式进行判定。比如声阻抗，这项检查的设备的性能比较稳定，并有较为成熟的指标，操作起来也相对较为简单，不仅对工作人员的耳疾进行进行鉴别，对于一些不配合的人员还可以通过声反射来反应阈值，对测评的结果来进行判断，看结果是否夸大，或者出现伪聋的情况。然而有很多单位并没有重视起职工的健康体检，一些体检机构也没有意识到客观检查的意义，因此，没有对于监测设备也没有加大投入，避免一些没有客观的检测结果，导致的与体检者引起纠纷。

2质量控制措施

2.1控制体检过程

结合不同职业的健康体检的检查依据，根据健康监护的种类以及不同职业病的危害性，确定具体的检查方案和及其相应的检查指标。要提高职业健康检查的质量，首先，要对被检查单位的职业卫生进行检查。要求用人单位，按照《职业病防治法》的要求，完善相应的职业卫生管理制度，将各项预防职业病的防治工作落实到位，加强处理危害职业的源头问题，对于噪声区、休息室以及操作室的超标进行处理，对职业病的危害以及防护措施和设备进行考核和维护，保证它能够有效的运行，使得岗位的危害降低。在具体的实施时，要考虑检测场地是否宽敞、是否能够满足水电的需求，检查项目分别设置的位置，对于纯音测听所需要的环境是否能够达到要求，以及能否满足脑电图所需要的环境等，还要考虑体检的时间安排、人数以及进度，保证工作的质量，比如，针对高温作业职工，要安排在高温期前体检，要做纯音测听的人员，要要求被体检者避开噪声区超过12小时，每天进行体检的人数，应该控制在计划的10%以内，各个专业的检查人数都要进行控制，比如纯音测听、B超检查以及肺功能的检查应该控制在每天检查60人，心电图项目要每天检查90人，内科每天检查的人数是60人，以及胸片每天检查150人等。

2.2合理配置检查设备

对职业健康进行监护需要较高标准的设备仪器，要确保其能够承担起健康检查的项目，保证设备的参数和性能，能够达到合乎的标准。所有的要使用的设备，使用之前，都必须检定为合格品，并进过仔细的校准，确认校准无误后，才能投入到使用中。并对仪器进行定期地维护，检查的设备是否处于正常的状态，相关的使用人员，应该按照维养的计划，对其进行检查和维护，保证设备的功能的稳定，能够处在良好的运行状态。并要控制一台机器检的频率，不应超出计划的规定，比如，一台血样生化仪在同一天会检测几百份血液样本，会直接影响到检测结果的准确性，使体检的质量大大折扣。

3结束语

总之，对职工的健康体检工作是预防劳动者健康的有效途径，健康的劳动者对单位也起着重要的作用，职工的健康体检必须受到相关体检单位的重视，做好职工体检过程中的质量控制工作，首先建立起一套质量管体系，按照质量管理的理念，对设备、人员以及环境做好质量控制工作，保证该体系能够正常运转，并从体检的过程以及配置的仪器等方面，对体检工作的质量进行控制，促进健康体检和监护的标准化和规范化管理，维護企业组织和劳动者的合法权益。