朱丹溪的养心理论（上）

罗大伦

有位先生，叫赵立道，快要五十岁了，一般这个年龄，大家的性情都该很平和了，这位不行，还是脾气暴躁，但是身体却不是很好，是“质弱而多怒”，七月份的时候，天很热，有一天，这位赵立道突然感觉自己很饿，于是“大饥索饭”，就是向家里人要饭吃，家里人一看，这位是急脾气啊，平时就是要什么必须来什么的主儿，于是赶快就给他准备饭，可是，这个饭要做好，也需要一个过程啊，不能说要吃饭就马上能端上来饭啊，“其家不能急具”，结果这位赵立道很不爽，“因大怒”，就这么点事儿，跟家里人就急了，大发脾气。

这种脾气，大家看看，其实是很不利于养生的一个性格，结果怎么样呢？吃完了饭，两天后，患了滞下这个病。滞下是痢疾的一个别名，赵立道一边泻肚子，一边还很口渴，于是就自己用冷水，调了些蜂蜜来喝，觉得很痛快，结果滞下还真的有点缓解了，可是就是不能痊愈。

过了几天，没办法，找来了朱丹溪，朱丹溪告诉他，别喝蜂蜜水了，然后开了个方子，用人参和白术煎水，然后用这个水来冲服益元散，这是为什么呢？原来，朱丹溪判断这个人正气不足，同时神志不安，所以用人参和白术来煎汤，扶助正气，这个益元散是利湿同时宁心安神的，朱丹溪是用这个方子来调理他的情志。

服药以后，滞下就开始减轻，但是后来，又出现了呃逆的症状，当时很多人都说，这是阳虚啊，用些附子干姜吧。

朱丹溪笑了笑，说：“勿多疑，待以日数，力到当自止”。结果，又过了四天，呃逆就停止了，同时滞下也痊愈了。

中醫认为，很多病都是我们内心所生的，我们人活着最好的状态是“恬淡虚无，真气从之”——《黄帝内经》，如果我们养心不够，心里面不安定的话，那么很多情绪就会过度，那么这种过度的情绪，就会损伤我们自己。具体的是：心在志为喜为惊，过喜或过惊则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过思则伤脾；肺在志为悲为忧，过悲过忧则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾，所以，根据中医理论，任何的情绪过度，都会引起相关的脏腑功能的紊乱。

同时，这些情绪过度，还会具体地导致我们人体气机的紊乱，比如：怒则气上。《黄帝内经》里面就记载过“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

还有悲则气消。这在临床上经常见到悲伤导致的患者情绪低落、意志消沉、乏力懒言等。

惊则气乱。猝然受惊，会导致心神不定，气机紊乱。思则气结。思虑过度，导致气机结滞，反应迟钝，不思饮食，运化不利等。恐则气下。会导致肾气失固，二便失禁等。

情绪如果处理不好，确实是可以导致我们患病的，朱丹溪跟许谦学习的是程朱理学，理学思想讲“存天理，灭人欲”，朱熹解释什么是天理人欲，说人想吃饭，这是天理，可是总想吃龙虾鲍鱼，这就是人欲了。

其实理学思想有很多合理的地方，但是被这句话给毁了，“灭人欲”，可能吗？把情欲灭了，有本事你朱熹别找老婆了，别生孩子了，可是朱熹同志显然也做不到，因为他的后代还很多啊，所以合理的解释是“控制人欲”。

实际上，客观地说，我们的欲望没错儿，但是如果我们的生活都顺着人欲，那我们的健康就没有指望了。

朱丹溪是个聪明的人，从理学思想出发，认识到了养心对健康的重要性，并为中医情志病的治疗开创了一片新的天地。在中医理论中，外感病和内伤病是两大分类，而内伤病的主要病因就是饮食劳倦和情志失调，金元四大家之一的李东垣大哥为饮食劳倦的调理确立了万世典范，而朱丹溪则对情志的调理做出了巨大的贡献。

所以，后世有人说：杂病用丹溪，就是说在杂病方面，朱丹溪的贡献最大。朱丹溪的弟子们为他总结出了著名的“四伤理论”，就是说朱丹溪最擅长治疗气、血、痰、郁四个方面的问题，气血我们大家都理解，这个痰，是我们中医治病的一个重要病因，我们讲过了，分为有形之痰和无形之痰，朱丹溪极大地丰富了治疗痰的理论与经验；同时，他最擅长的，就是治疗“郁”，朱丹溪认为，人体的“气血冲和，则万病不生，一有怫郁，则诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”而这个郁的产生原因，主要就是情志怫郁，影响了气机的正常运行，结果导致了身体的各种疾病。