经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的可行性探讨

巩永胜

（赤峰宝山医院心血管内科，内蒙古 赤峰 024076）

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的可行性探讨

巩永胜

（赤峰宝山医院心血管内科，内蒙古 赤峰 024076）

目的 经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的可行性探讨。方法 选取2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭为研究对象，均实行经皮冠状动脉的介入治疗，观察患者治疗后的效果，所有患者均完成随访6个月。结果 接受治疗后，患者的术后两周、六个月的心功能和房室结构等各项指标明显优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭，有非常显著的疗效，在临床上值得推广以及应用。

经皮冠状动脉介入治疗；冠心病合并心力衰竭；可行性探讨

人们的生活水平不断提高，而冠心病发病几率逐年上升，且较多患者多会出现心力衰竭，可以说这一病症对患者的生命安全和健康产生极为严重的影响，本文选取60例冠心病合并心力衰竭为研究对象，进行相关了相关探讨[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年10月收治的60例冠心病合并心力衰竭为研究对象，年龄50～68岁，平均年龄为（63.5±4.2）岁，女32例，男28例。冠状动脉造影显示单支病变或者双支病变。排除冠状动脉造影三支病变、左主干患者及患有严重肝、肾功能不全；妊娠期妇女；精神病患者；依从性不良的患者。

1.2 方法

针对60例患者实行经皮冠状动脉的介入治疗，患者在手术前至少1周，每天服用1次75 mg氯吡格雷以及0.1 g的肠溶阿司匹林。在手术进行中，操作方法如下：采用PTCA方法对冠状动脉狭窄病变部位预扩张一次到数次，根据病变选择长度和直径合适的药物支架，植入支架，必要时高压球囊后扩张数次，保证支架贴壁良好，血流TIMI3级。每次手术干预1～2支血管。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降血脂药物，根据患者病情需要给予包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类、洋地黄等药物规范治疗。

1.3 观察指标

患者治疗后，对患者心功能和房室结构等相关指标进行观察分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术两周之后，相比于术前，患者的左心室短轴缩短率（FS）和左心室射血分数（LVEF），明显改善。对比术前和术后两周，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后六个月，患者的左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）、FS和LCEF等指标有显著改善，对比较术后六个月和术后两周，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较治疗前后患者的房室结构以及心功能（±s）

表1 比较治疗前后患者的房室结构以及心功能（±s）

（cm）LVEF（%）LVEDD（cm）手术之前18.8±2.75.11±0.5936.2±3.86.75±0.56手术后两周23.1±3.14.92±0.5143.1±4.56.01±0.48手术后六个月29.5±0.284.01±0.3953.4±0.614.91±0.37时间FS（%）LVESD

3 讨 论

相关资料表明，引发冠心病最主要的原因冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄，引起心肌缺血，从而致使心力衰竭发生。所以在治疗冠心病合并心力衰竭患者时，应开通冠状动脉狭窄血管，确保患者血流通畅，使血管弹性回缩得以降低，防止患者出现血管闭塞。改善患者的血液供应能力，保障治疗效果。

在本文研究中，我们发现，接受心血管介入治疗的冠状动脉支架植入术之后，比较患者术前、术后两周，术后六个月患者的左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）、FS和LCEF等各项指标有显著改善，差异较为显著（P＜0.05）。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭，有非常显著的治疗效果，可确保患者血流通畅，使其心肌缺血症状得以缓解，临床价值较高，可广泛地应用以及推广。

[1] 王桂玲.观察比较硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(35):81-82.

[2] 刘 宁,刘 昊,白 华,等.芪苈强心胶囊联合磷酸肌酸对冠心病合并心力衰竭病人血清脂联素与心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(7):673-675.

[3] 陈泽洪,谢光福,陈秋通,等.酚妥拉明与硝普钠急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者临床疗效差异[J].黑龙江医药,2017,30(1):85-87.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.31.41.01

李 豆