危重休克患者的急诊急救措施与治疗体会

刘燕华

（龙岩市武平县医院，福建 龙岩 364300）

危重休克患者的急诊急救措施与治疗体会

刘燕华

（龙岩市武平县医院，福建 龙岩 364300）

目的 探究急诊危重休克患者急救的措施及效果。方法 选取2017年1月1日～2017年7月31日我院急诊科收治的危重休克患者50例，所有患者均给予综合抢救措施。观察患者治疗前后的平均动脉压、肾功能及抢救成功的情况。结果 患者治疗后MAP、SCr、BUN、CysC水平及APACHE评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），50例患者的抢救成功率为76%。结论 对急诊危重患者实施综合抢救措施，可有效改善患者的血容量和患者急性生理状况，避免了疾病对患者肾功能的损害，是患者抢救成功的前提，值得在临床上推广应用。

危重休克；就诊；抢救

休克是急诊科常见的一种危重疾病，也是过敏、感染及严重疾病等常见的一种并发症[1]。笔者选取50例危重休克患者进行本次研究是为了探究急诊危重休克患者急救的措施及效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日～2017年7月31日我院急诊科收治的危重休克患者50例，均符合《急诊医学》中的相关诊断标准[2]，并排除合并恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍、血液系统疾病（白血病、血友病、再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜）、内分泌系统疾病的患者。

50例患者的男女比例为35∶15；年龄最小23岁，最大73岁，平均年龄（52.86±7.25）岁；休克类型：低容量休克14例、过敏性休克11例、心源性休克12例、感染性休克8例、其他5例。

1.2 综合抢救措施

给予患者综合抢救措施：⑴抬高患者的头部，使其与双脚呈20°以促进静脉血液的回流，嘱咐护理人员清除患者呼吸道中的分泌物及异物，确保患者呼吸道的通畅，并给予患者吸氧、气管插管或上呼吸机等抢救措施。⑵同时建立两条及以上静脉通道，针对患者的临床症状及主要疾病给予相应的药物，并及时调整药物的剂量、用药顺序及药物输注的速度，扩张血容量。⑶因多巴胺等经典抢救药物虽然可维持患者的血压，但会引起内脏血管的收缩、影响患者的肾功能，可根据患者的情况给予患者参附注射液等中药制剂，在提高维持患者血压平稳的同时，还可以缓解对肾功能的损伤。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的平均动脉压（MAP）、肾功能[血肌酐浓度（SCr）、血尿素氮（BUN）和血清胱抑素C（CysC）]、急性生理与慢性健康（APACHE）评分及抢救成功的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后的肾功能：患者治疗后MAP、SCr、BUN、CysC水平及APACHE评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者的抢救成功的情况

50例患者经抢救后，抢救成功38例，抢救成功率为76%。

表1 患者治疗前后肾功能的对比（±s）

表1 患者治疗前后肾功能的对比（±s）

时间MAP（mmHg）SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）CysC（mg/L）APACHE（分）治疗前（n=50）71.15±27.25166.54±78.6317.12±7.451.33±0.8249.52±5.26治疗后（n=50）58.49±17.82138.04±46.4914.08±4.530.81±0.7641.04±4.89 t 2.74942.20622.46543.28888.3491 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

危重休克患者多会出现血压下降、肾功能障碍等症状，是患者机体有效循环量不足，严重限制了细胞和组织的血液灌注，导致全身组织和脏器血液灌注不足引起的[3]，临床以迅速建立静脉通路、及时为患者的机体补充液体、增加血容量、改善微循环为抢救的关键[4]。本次研究中，50例患者给予综合抢救措施后 MAP、SCr、BUN、CysC水平及APACHE评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），有效补充了患者的血容量，改善了患者急性生理状况，缓解了患者的临床症状。

而危重患者的比例及患者抢救成功率是评价医院综合实力的重要指标[5]，本次研究中，50例的抢救成功率为76%。

综上所述，对急诊危重患者实施综合抢救措施，可有效改善患者的血容量和患者急性生理状况，避免了疾病对患者肾功能的损害，是患者抢救成功的前提，值得在临床上推广应用。

[1] 王为群,曹培洪,邱祖红,等.经皮与血二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者的初步临床意义分析[J].中华急诊医学杂志,2015,24(12):1384-1389.

[2] 刘 旭,吕 隽,李文强.急诊脓毒症病死率评分在急诊脓毒症休克患者中的应用研究[J].医学临床研究,2016,33(2):216-220.

[3] 陈 昊,周 超,乔丽旻,等.参附在不同类型休克急救中对血压影响的研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(2):238-240.

[4] 何建卓,王 磊,尹 鑫,等.脓毒性休克患者血流动力学特征与中医证型的关系[J].中华危重病急救杂志,2016,28(2):140-146.

[5] 顾 义.急诊危重休克患者及时接诊对提高抢救成功率的意义[J].中国继续医学教育,2017,9(18):207-208.

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ISSN.2095-6681.2017.31.51.02

李 豆