定喘汤合平喘贴治疗小儿毛细支气管炎100例临床研究

冯 敏，胡义保，杨 扬，柴文芝，胡艳玲

（江苏省徐州市邳州市中医院儿科，江苏 徐州 221300）

定喘汤合平喘贴治疗小儿毛细支气管炎100例临床研究

冯 敏，胡义保，杨 扬，柴文芝，胡艳玲

（江苏省徐州市邳州市中医院儿科，江苏 徐州 221300）

目的 探讨定喘汤联合平喘贴治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 本研究特收集2014年01月～2016年01月期间在我院就诊的200例毛细支气管炎患儿作为研究对象，并根据治疗方式的不同将200例患儿分为治疗组与对照组，每组患儿各100例。对照组100例患儿采用西医常规抗感染及抗炎、止咳对症治疗，治疗组100例患儿在西医常规治疗的基础上联合定喘汤及平喘贴进行治疗，比较两组患儿的治疗效果及咳嗽、肺部啰音、气喘等主症状消失时间。结果 治疗组患儿给予中西医联合治疗后，治疗有效率为96%，明显高于对照组84%（P＜0.05）且咳嗽、肺部啰音、气喘等主要症状消失时间也明显早于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将定喘汤与平喘贴联合应用于小儿毛细支气管炎的治疗中，可显著减轻患儿症状，与单纯使用西医治疗相比疗效更显著，值得在临床推广。

定喘汤；平喘贴；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎又可称为喘憋性肺炎，其是儿科临床较为常见的一种呼吸系统疾病。该病好发于2岁以下的婴儿及幼儿群体中，具有发病率高、并发症多、病死率高等特点。毛细支气管炎发病无规律，一年四季皆可发生，但春初或冬末较为常见，且常常呈现出流行趋势。婴幼儿患上该疾病上主要临床症状为咳嗽、气促、喘憋症状性腹泻及呼吸困难等，严重的患儿还会出现呼吸衰竭或者心力衰竭等较为严重的并发症，对患儿的生活质量造成了严重影响。临床上该疾病多给予西药治疗，但效果并不理想，不良反应多，可见探讨中医治疗效果具有十分重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究特收集2014年01月～2016年01月期间在我院就诊的200例毛细支气管炎患儿作为研究对象，并根据治疗方式的不同将200例患儿分为治疗组与对照组，每组患儿各100例。其中，对照组男患儿48例，女患儿52例，最小患儿年龄为6个月，最大患儿年龄为21个月，平均年龄（16±3.5）个月；治疗组男患儿49例，女患儿51例，最小患儿年龄为6个月，最大患儿年龄为20个月，平均年龄（16±3.7）个月。以上200例患儿都出现了不同程度的阵发性咳嗽、气促、喘憋及呼吸困难等症状，且肺部可听到不同程度的湿啰音及喘鸣音。所有患儿均符合西医诊断标准，参照2002年人民卫生出版社《实用儿科学》第7版中关于毛细支气管炎的诊断。中医辨证标准根据教材《中医儿科学》，参照其诊断标准。治疗组患儿与对照组患儿的年龄、并发症等临床资料，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组100例患儿采用西医常规抗感染及抗炎、止咳对症治疗；治疗组100例患儿在西医常规治疗的基础上联合定喘汤合平喘贴进行治疗，具体配伍及治疗方法如下。

对照组：采用常规西医疗法：抗炎、抗感染、雾化吸入，短期应用肾上腺皮质激素，必要时吸氧，治疗并发症。

治疗组：在此基础上加服定喘汤（炙麻黄2 g，炙桑白皮、制半夏、葶苈子、紫苏子、杏仁、款冬花各6 g，甘草3 g，水煎服，每日一剂）和外用平喘贴（白芥子：延胡索：细辛：甘遂按4∶4∶2∶1，用凡士林调成膏状，敷于双侧肺腧、心腧、膈腧及脐部，每日一次，每次3 h）。

疗程：7天为一个疗程。

1.3 观察指标

观察并将两组患儿的的治疗效果详细记录，将把治疗效果分为痊愈、显效、有效及无效四个等级即。见表1。

表1 中医疗效判断标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病疗效比较

治疗组总有效率高于对照组，经秩和检验，差异有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组优于对照组。见表2。

表2 两组疾病疗效比较

2.2 两组治疗后证候积分比较

经秩和检验，比较治好后两组组间的证候积分，差异有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组疗效优于对照组。见表3。

表3 两组治疗后证候积分比较分（±s）

表3 两组治疗后证候积分比较分（±s）

组别治疗后统计结果对照组3.72±0.26Z=-2.555治疗组1.69±0.26P=-0.011

3 讨 论

毛细支气管炎是儿科临床较为常见的一种呼吸感染疾病。该病好发于2岁以下的婴儿及幼儿群体中，具有发病率高、并发症多、病死率高等特点，严重影响了患儿生活质量，并对其生命安全造成一定的威胁。从西医学角度来看，小儿毛细支气管炎多与病毒感染有关，因此临床多给予抗病毒、抗炎药物进行治疗，虽然短期内能起到一定的效果，但易反复，而且不良反应也多。因此，中西医结合的治疗方式逐渐被引入到小儿毛细支气管炎的治疗中。从中医学角度来看，该病属“马脾风”及“肺炎喘嗽”等范畴，其发病多与肺功能失调及脾气不足有关，肺功能一旦失调，其对人体的保护作用便大大弱化，患者易受风寒或风热侵袭。另外，脾气不足易诱发痰浊壅肺及热咳喘等现象。治疗主要以止咳平喘、宣肺降气及清热祛痰为主。

定喘汤具有肺气宣降、止咳平喘及痰热得清等功效，将其应用到小儿毛细支气管炎的治疗中可取得良好疗效。此方中，炙麻黄宣肺平喘；制半夏、紫苏子、杏仁、款冬花、甘草止咳祛痰、降气又平喘；炙桑白皮及葶苈子清肺热、止咳平喘。平喘贴中细辛及延胡索活血通络；甘遂、白芥子化痰、祛痰。用凡士林调成膏状，将此贴敷于患儿敷于双侧肺腧、心腧、膈腧及脐部，可起到止咳平喘、活血化瘀、降痰宣肺及清肺平喘之功效。此次研究结果显示，治疗组给予西医常规治疗及定喘汤合平喘贴治疗后，治疗有效率为96%，明显高于对照组84%，差异具有可比性（P＜0.05）；另外治疗组患儿咳嗽、肺部啰音、气喘等主要症状消失时间也明显早于对照组， 比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将定喘汤与平喘贴联合应用于小儿毛细支气管炎（痰热闭肺证）的治疗中，可显著减轻患儿症状，与单纯使用西医治疗相比疗效更显著，值得在临床推广。

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R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.31.85.02

江苏省中医药局科技项目资助，项目编号：lz13135

李 豆