中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术后预后的影响

马建学

（河北省安国市中医院，河北 保定 071200）

中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术后预后的影响

马建学

（河北省安国市中医院，河北 保定 071200）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后恢复期间的中西医结合疗法，分析其对于术后预后的影响。方法 选取2015年7月～2017年2月于我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者106例作为研究对象，将其随机分为观察组（中西医结合疗法）和对照组（常规护理方法）各53例，观察两组患者的术后恢复情况。结果 与对照组相比，观察组患者的疼痛VAS评分[（1.28±0.42）分＜（2.37±0.84）分]和HAMD评分[（10.11±2.02）分＜（15.49±3.29）分]相对更低（P＜0.05），肠鸣音恢复时间（5.98±1.85）h＜（10.74±2.46）h、首次排气时间（10.69±2.16）h＜（18.85±3.24）h以及首次排便时间（21.34±4.02）h＜（30.13±5.17）h相对更短（P＜0.05），其对于治疗效果的满意度（90.57%＞77.36%）相对更高（P＜0.05）。结论 中西医结合疗法对于改善腹腔镜胆囊切除术后预后有着积极的影响。

中西医结合疗法；腹腔镜胆囊切除术；预后

在胆道疾病的外科治疗中，腹腔镜胆囊切除术是一种常用术式，其具有微创性，在有效去除病灶的同时，还将手术损伤降至更小的范围，但仍会存在一定的安全风险[1]。为了帮助患者更加快速的恢复健康，减少腹腔镜胆囊切除术后风险因素的干扰和妨碍，给予采取有效的术后干预措施。本研究以我院收治的106例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

一般资料

本组研究对象为2015年7月～2017年2月我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者106例，在手术治疗期间分别应用中西医结合疗法（53例）和常规护理方法（53例），前者为观察组，后者为对照组。观察组男女比例为24/29，最高64岁，最低龄25岁，平均年龄（40.6±4.9）岁。对照组男女比例为21/32，最高龄75岁，最低龄18岁，平均年龄（38.4±5.4）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者经腹腔镜胆囊切除术后，应用常规护理方法，术后应密切监测患者的体征状态，行低流量吸氧，保持呼吸通畅，维持各项体征指标的稳定，警惕异常变化，并对患者进行教育和指导。观察组则是在对照组的基础上，与中医理论相结合，实施中西医结合治疗，具体如下：①情志护理：腹腔镜胆囊切除术后，护理人员应多与患者进行沟通和交流，了解其情志状态，利用情志相胜、移精变气之法。护理人员与患者谈论病情之外的话题，吸引患者的兴趣，营造轻松、愉快的氛围，达到以喜胜忧的效果，减轻患者的心理压力。与此同时，加强术后恢复的相关指导，增加患者对于自身病情，以思胜恐，减少其对于术后恢复的担忧和顾虑。以阅读、听音乐等方式，将患者的精力从疾病转移到文章、歌曲之上，移精变气，有助于疏通气血和调和脏腑。

②穴位按摩：取胆俞、胃俞、足三里以及三阴交等穴进行按揉，根据患者的自觉感受来控制力度，按压穴位出现酸胀、灼热感为宜，5 min/次，2～3次/d。与此同时，按摩患者的下腹部，持续5～10 min，有助于促进胃肠蠕动。

③中药内服：加入柴胡、大黄、郁金、甘草、黄岑、太子参、白术、茵陈、白芍以及白花蛇舌草等多味中草药配制疏肝柴胡汤方剂，水煎温服，2次/d，持续治疗2周，用以调气疏肝，解郁散结。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对于治疗效果的满意程度（见表1）

表1 两组患者对于治疗效果的满意程度对比 [n（%）]

2.2 两组患者的术后恢复时间（见表2）

表2 两组患者的术后恢复时间观察（±s，h）

表2 两组患者的术后恢复时间观察（±s，h）

组别肠鸣音恢复首次排气首次排便观察组5.98±1.8510.69±2.1621.34±4.02对照组10.74±2.4618.85±3.2430.13±5.17 t 4.8154.7324.369 P值＜0.05

2.3 两组患者的预后效果（见表3）

表3 两组患者的护理效果观察（±s）

表3 两组患者的护理效果观察（±s）

注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

组别时间HAMD评分疼痛VAS评分观察组治疗前21.55±4.184.46±1.85治疗后10.11±2.02*#1.28±0.42*#对照组治疗前22.14±4.124.58±1.76治疗后15.49±3.29*2.37±0.84*

3 讨 论

急慢性胆囊炎、胆结石以及胆囊息肉是临床常见的胆道疾病，主要采用手术方法进行治疗。而腹腔镜胆囊切除术作为一种微创术式，在疗效和安全性方面均有着显著的优势，进而在临床治疗中得到广泛的应用。因此，在腹腔镜胆囊切除术治疗中，还需要配合以细致、周到的护理服务。在护理人员的协助下，根据术后恢复的需要，了解患者的自觉感受，调整患者的姿势和体位，提高其舒适度。适当进行运动，规律作息，合理膳食，并注意饮食禁忌，形成良好的生活习惯。正确使用药物，按时、按量服用，护理人员和患者家属需要对其进行监督和提醒。在此基础上，结合中医理论，实施情志护理、穴位按摩以及中药内服方法，疏通气血，解郁散结，调和脏腑，更好的改善患者的身心状态，获得良好的预后[2]。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者的治疗恢复期间，应用中西医结合疗法，能够有效改善患者的预后，加快其术后恢复进程。

[1] 侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):79-81.

[2] 邵建敏,李山平,徐 斌.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后的效果观察[J].新中医,2015,47(10):240-242.

R657.4

B

ISSN.2095-6681.2017.31.149.02

吴宏艳