米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕的临床效果

栾 慧

（青岛市黄岛区灵山卫中心卫生院，山东 青岛 266427）

米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕的临床效果

栾 慧

（青岛市黄岛区灵山卫中心卫生院，山东 青岛 266427）

目的 探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕的临床效果。方法 将2015年2月～2017年2月于我院接受治疗的67例稽留流产与68例要求终止妊娠的患者作为研究对象，对所有患者均采取米非司酮+米索前列醇+清宫术治疗，对比两组患者的排胎率及相关手术指标情况。结果 稽留流产组服药后排胎率达到了83.58%，明显高于早孕组的67.65%，组间对比差异显著（x2=4.640，P＜0.05）。同时，观察组的急诊清宫率、完全流产率、不完全流产率与对照组相比有明显差异（P＜0.05）；均未发生术中大出血、穿孔、二次清宫等情况。结论 采用米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕临床效果显著，较为安全，可予以推广应用。

稽留流产；早孕；米非司酮；米索前列醇；清宫术

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡，仍存留在宫腔中未自然排出情况，是一种较为特殊的自然流产现象。考虑到胎盘组织退变机化，时常与子宫壁粘连严密，直接采取刮宫术治疗不但手术难度大且有着较高的风险隐患[1]。目前在临床上多采取米非司酮联合米索前列醇口服给药治疗后采取清宫术治疗，临床疗效显著。本文探讨了米非司酮联合米索前列醇，并采取清宫术治疗稽留流产的临床效果，并选取同期要求终止妊娠的68例早孕患者展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年2月～2017年2月收治的67例稽留流产患者和同期68例要求终止妊娠的早孕患者作为研究对象。其中稽留流产组：年龄20～45岁，平均（27.5±2.4）岁，初产妇31例，经产妇36例；早孕组：年龄20～46岁，平均（27.8±2.3）岁，初产妇30例，经产妇38例。比较两组患者的各项一般性统计资料，均不具有典型差异（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

两组患者均给予米非司酮（批准文号：国药准字H20010633，生产企业：北京紫竹药业有限公司）150 mg，分为三次服用，米索前列醇（批准文号：国药准字H20094136，生产企业：上海新华联制药有限公司）600 μg。在患者服药后观察妊娠组织排出状况与阴道出血量，在患者口服米索前列醇6 h后实施清宫术，出血较多患者采取急诊清宫术。

1.3 观察指标

①统计两组患者服药后的排胎率；②观察并统计两组患者的急诊清宫率、完全流产率、不完全流产率、术中大出血、穿孔、二次清宫等相关手术指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药后排胎率比较

稽留流产组67例患者服药后排胎率为83.58%（56/67），早孕组68例患者服药后排胎率为67.65（46/68），对比其组间差异有统计学意义（x2=4.640，P＜0.05）。

2.2 两组患者手术相关情况比较

稽留流产组患者由于在服药后可能会出现出血现象，因此需采取急诊清宫，人数明显多于早孕组；完全流产率低于早孕组，不完全流产率高于早孕组，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未在术中出现大出血及穿孔现象，无二次清宫情况，上述指标组间对比均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术相关情况对比 [n（%）]

3 讨 论

稽留流产是一种较为特殊的自然流产类型，其主要的致病因目前还不完全清楚，医学界内主流观点认为染色体异常为稽留流产发生的关键因素。稽留流产时间延长可能会致使患者的凝血功能出现障碍，甚至产生弥散性血管内凝血现象，在临床确诊后需尽快终止妊娠。终止早孕主要有药物与手术流产两种方式，采用联合终止妊娠方式可取得较为满意的效果[2]。

米非司酮是一种抗孕激素类固醇药物，可通过与黄体酮受体的结合，发挥出较为显著的抗孕激素效果。同时还可促使机体释放出内源性前列腺素，促使子宫收缩，胎膜、胎盘了与及宫壁分离。米索前列醇为人工合成前列腺素类物质，可促使子宫兴奋并达到软化宫颈的效果，可增强子宫收缩与宫口扩张，便于妊娠组织的排出[3]。

综上所述，采用米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕临床效果显著，较为安全，可予以推广应用。

[1] 方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中国计划生育学杂志,2013,21(11):754-756,759.

[2] 陈发弟.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2013,21(11):751-753.

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ISSN.2095-6681.2017.31.154.02

李 豆